Férulas de Muñeca y Su Uso

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes NO es una finalidad principal de las muñequeras, según el texto?

  • Inmovilizar completamente la muñeca en todos los casos. (correct)
  • Contener la articulación sin inmovilizar.
  • Ofrecer protección postoperatoria y prevenir lesiones deportivas.
  • Estabilizar la articulación radiocubital inferior.

¿En qué situación específica se recomienda NO utilizar una muñequera corta para la movilización de dedos?

  • Durante un proceso inflamatorio agudo. (correct)
  • En pacientes con enfermedad de Parkinson.
  • Después de un proceso de inmovilización con rigidez articular.
  • En casos de retracción de partes blandas.

Según el texto, ¿qué característica debe tener la fuerza de tracción aplicada en una muñequeras cortas para movilizacion de los dedos?

  • Debe ser máxima desde el inicio para una recuperación rápida.
  • Debe ser mínima al inicio con un aumento progresivo. (correct)
  • No es necesario aplicar fuerza de tracción, solo mantener la muñeca estática.
  • Debe ser constante e intensa durante todo el uso.

¿Cuál es la función principal de una muñequera para la flexión de la MCF (articulación metacarpofalángica)?

<p>Aumentar la flexión de la articulación de la MCF de los dedos (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué precaución principal se debe tener en cuenta al usar muñequeras para evitar complicaciones?

<p>Evitar comprimir las eminencias óseas. (C)</p> Signup and view all the answers

Según el texto, ¿qué cuidado adicional se puede considerar para proteger la férula de la sudoración?

<p>Poner un vendaje debajo de la férula. (C)</p> Signup and view all the answers

¿En qué tipo de paciente se podría utilizar una muñequera corta para la movilización de dedos, según el contenido?

<p>En pacientes con rigidez articular después de la inmovilización. (C)</p> Signup and view all the answers

En una parálisis del nervio cubital, ¿qué deformidad característica se observa en la mano?

<p>Garra cubital con hiperextensión de las articulaciones MCF y flexión de las IF en el cuarto y quinto dedo. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ventaja ofrece una ortesis tipo Lasso en comparación con otras férulas para la garra cubital?

<p>Mantiene la posición funcional de los últimos dos dedos sin necesidad de velcro. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito principal de una férula abductora de pulgar?

<p>Elongar los músculos tenares y ampliar el primer espacio intermetacarpiano. (A)</p> Signup and view all the answers

¿En qué situación NO se recomienda el uso de una valva de reposo del carpo?

<p>Durante un brote agudo de inflamación en la articulación. (A)</p> Signup and view all the answers

Según Melvin, ¿cuál es la posición de la muñeca en una valva de reposo del carpo?

<p>Entre 10 y 30 grados de flexión dorsal y 10 grados de desviación cubital. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de férula se recomienda para estabilizar y dar soporte a la muñeca en posición neutra, para patologías como artrosis y túnel carpiano?

<p>Férula estabilizadora del carpo (Cock-Up). (D)</p> Signup and view all the answers

Según el contenido, ¿qué caracteriza la posición de los dedos índice y pulgar en una valva de reposo del carpo?

<p>Los dedos en forma de «C». (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la diferencia entre la valva de reposo del carpo y la férula palmar larga?

<p>La valva de reposo no genera traccion y la ferula palmar larga si (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal causa de la deformidad en 'dedo de martillo'?

<p>Ruptura del tendón extensor en su inserción distal. (D)</p> Signup and view all the answers

En la deformidad en 'cuello de cisne', ¿qué posicionamiento presenta la falange media?

<p>Flexión (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la férula para 'dedo de martillo'?

<p>Alinear la falange distal y reducir su flexión. (D)</p> Signup and view all the answers

En la parálisis del nervio radial, ¿qué movimiento se ve afectado en la muñeca?

<p>Extensión. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de férula se recomienda típicamente para el tratamiento de la parálisis del nervio radial?

<p>Férula básica funcional que posicione la muñeca y la MCF. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica diferenciadora entre el 'dedo en martillo' y el 'cuello de cisne' con respecto a la articulación interfalángica distal (IFD)?

<p>El primero la presenta en flexión y el segundo en hiperextensión. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de férula se utiliza, si fuera necesario, para una deformidad en 'cuello de cisne'?

<p>Un anillo de presión en tres puntos. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica tienen en común la férula para 'dedo de martillo' y la férula para 'cuello de cisne'?

<p>Ambas buscan alinear la posición de las falanges. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal característica de la desviación cubital de los dedos?

<p>Desviación de los dedos con contractura en flexión de las MCF y subluxación de tendones extensores. (C)</p> Signup and view all the answers

¿En qué situación específica se recomienda el uso de guantes para la desviación cubital?

<p>Cuando la deformidad se reduce de forma activa o pasiva. (C)</p> Signup and view all the answers

Una férula carpodigital diseñada para dar estabilización a las MCF se caracteriza por:

<p>Permitir la flexión de 30º de las MCF dejando las IF libres. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una causa articular común de la deformidad en cuello de cisne?

<p>Subluxación anterior de la MCF. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de férula se utiliza para prevenir la hiperextensión de la IFP en el dedo en cuello de cisne?

<p>Un anillo de presión en tres puntos en la IFP. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal diferencia entre el dedo en ojal y el dedo en cuello de cisne en cuanto a la afectación de las falanges?

<p>En el dedo en ojal se ven afectadas las 3 falanges, mientras que en el cuello de cisne se afecta la IFP y la IFD (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué deformidad puede imposibilitar la realización completa del puño?

<p>La deformidad en cuello de cisne. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cual es el protocolo de uso para la férula en el dedo en cuello de cisne?

<p>Uso diurno, durante actividades. (C)</p> Signup and view all the answers

Si en un dedo en cuello de cisne la IF proximal está en flexión dorsal, la IF distal tenderá a estar en:

<p>Flexión palmar (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor los guantes para la flexión de dedos?

<p>Efectúan elongación de las estructuras blandas de las articulaciones después de una inmovilización prolongada. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo coloca la muñeca la férula básica funcional?

<p>En posicion neutra y con alineacion de muñeca (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la férula palmar larga es correcta?

<p>Aumenta el ROM (Rango articular) (A)</p> Signup and view all the answers

La tracción en la férula antebraquio palmar dinámica se da en...

<p>Falange de los dedo o MTCF (A)</p> Signup and view all the answers

La férula inmovilizadora de pulgar proporciona reposo a las articulaciones...

<p>Trapeciometacarpianas y carpometacarpianas (C)</p> Signup and view all the answers

En cuanto a la férula abductora de pulgar, ¿qué función principal cumple?

<p>Aumenta el espacio intermetacarpiano del primer dedo (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuándo es recomendable usar los guantes para la desviación cubital?

<p>Cuando se observa que la deformidad se reduce (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué férulas se recomiendan en la mano del predicador?

<p>Férula posicional o funcional (B), Férula de ajuste dinamico (C)</p> Signup and view all the answers

La férula en cono antiespástica se utiliza principalmente para:

<p>Cubre la muñeca colocandola en posición funcional (B)</p> Signup and view all the answers

La férula desrotadora se utiliza principalmente para?

<p>Colocar el brazo espástico en supinación (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Muñequeras: ¿Qué son?

Las muñequeras son férulas para las muñecas que vienen en distintos tipos y materiales. Se utilizan para tratar problemas reumáticos, dolor después de una lesión, después de una cirugía de tendones o para fines deportivos.

Muñequeras deportivas: ¿Para qué sirven?

Se utilizan para estabilizar y contener la articulación radiocubital inferior sin inmovilizar la muñeca. Se pueden usar para tendinitis, recuperación de cirugía o prevenir lesiones en el deporte.

Precauciones con las muñequeras

Importantes precauciones al usar las muñequeras: evitar comprimir las eminencias óseas (huesos salientes) y proteger la muñeca para prevenir úlceras por exceso de sudor.

Muñequera corta para movilización de dedos: ¿Qué hacen?

Se utilizan después de un periodo de inmovilización para recuperar la movilidad de los dedos. Ayudan con la rigidez articular y la retracción de tejidos blandos. No se utilizan durante la inflamación, ya que pueden empeorar el problema.

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Muñequeras para inmovilizar: ¿Cuándo se usan?

Se utilizan para inmovilizar la muñeca, como después de una operación de tendones. También se usan para tratar retracciones de tejidos blandos, donde se aplica una fuerza de tracción suave para aumentar el rango de movimiento.

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Muñequera para la flexión de la MCF

Muñequera dinámica diseñada para aumentar la flexión de la articulación de la MCF (metacarpofalángicas) de los dedos. Se compone de neopreno, velcro y gomas elásticas.

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Cuidados de la férula

Es importante mantener la buena higiene antes de colocar la muñequera. La hidratación y la limpieza de la muñequera y la zona son fundamentales. Se puede utilizar un vendaje debajo para absorber el sudor.

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Férula de la mano

Ayudan a mejorar el rango de movimiento de la mano, especialmente en la oposición del pulgar. Son útiles para pinzas y agarres. Se pueden hacer de yeso, termoplástico o neopreno.

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Valva de Reposo del Carpo

Se usan para inmovilizar las articulaciones de la muñeca, proporcionando soporte y reduciendo el dolor e inflamación.

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Posición de Reposo (Melvin)

La posición en reposo ideal para la muñeca con una valva de reposo del carpo según Melvin es:

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Posición de la Muñeca (Valva de Reposo)

Flexión dorsal de la muñeca entre 10º y 30º, con ligera desviación cubital (casi imperceptible).

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Posición de las Metacarpofalángicas (VRC)

Las metacarpofalángicas deben tener una flexión entre 35º y 45º, un poco mayor que la férula palmar larga.

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Posición de las Interfalángicas (VRC)

Las interfalángicas deben estar en suave flexión, manteniendo una posición natural.

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Posición del Pulgar (VRC)

El pulgar debe estar en oposición parcial y abducción, formando una 'C' con el dedo índice.

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Férula Estabilizadora del Carpo (Cock-Up)

Se utiliza para estabilizar y dar soporte a la muñeca. Se coloca en posición neutra.

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Uso de la Férula Estabilizadora del Carpo

Se usa durante el día y también para el reposo. Se utiliza para artrosis, túnel carpiano y actividades seleccionadas por el terapeuta.

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Estabilización de la muñeca

La estabilización de la muñeca previene la elongación de los tendones extensores y la retracción de sus antagonistas.

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Férulas para la muñeca

Las férulas estáticas posicionales mantienen la muñeca en una posición estable, mientras que las férulas dinámicas ayudan con el movimiento.

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Nervio cubital

El nervio cubital controla la función y sensibilidad de los dedos 4º y 5º.

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Síntomas de lesión del nervio cubital

La lesión del nervio cubital produce una mano en garra, con atrofia muscular, aplanamiento de la eminencia hipotenar y hundimiento de los espacios interóseos.

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Férulas para lesión del nervio cubital

Las férulas de Zancolli y tipo Lasso ayudan a prevenir la deformidad en garra cubital.

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Dedo en martillo

Deformidad en la que la falange media se flexiona y la falange distal se hiperextiende. Se produce por la rotura de la bandeleta media del extensor, con desplazamiento de las laterales.

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Férula para dedo en martillo

Fértula de tres puntos que se coloca en la zona palmar de la falange proximal y media, y en el dorso de la articulación interfalángica.

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Dedo en martillo

Lesión que produce la ruptura del tendón extensor en su inserción distal, lo que causa la caída de la tercera falange e imposibilidad de extenderla.

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Férula para dedo en martillo

Férula de tres puntos que se utiliza para el dedo en martillo, con el objetivo de lograr la alineación y reducir la falange afectada.

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Sindactilia

Se realiza con un vendaje para juntar dos dedos. Se utiliza para tratar esguinces de dedos.

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Parálisis del nervio radial

Síndrome caracterizado por la debilidad o parálisis del nervio radial, lo que provoca dificultad o imposibilidad para extender la mano.

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Férula básica funcional

Férula que se coloca en la muñeca y la articulación metacarpofalángica para mantenerla en una posición funcional.

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Férula para dedo en martillo

Férula que se coloca para corregir la deformidad del dedo en martillo.

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Dedo en martillo con rigidez

Se caracteriza por la rigidez de la articulación interfalángica distal, evitando la extensión completa del dedo.

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Síndrome del túnel carpiano

Se conoce como Síndrome del túnel carpiano, y es una condición en la que el nervio mediano se comprime en la muñeca.

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Desviación cubital de los dedos

Una deformidad de la mano en la que los dedos se desvían hacia el lado del cúbito, presentando contractura en flexión de la articulación metacarpofalángica (MCF), subluxación de los tendones extensores, subluxación de la base de la primera falange y otras alteraciones.

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Guantes para desviación cubital de los dedos

Guantes blandos diseñados para brindar estabilidad, alineación y mejorar la función prensil en personas con desviación cubital de los dedos. Su uso está indicado solo si la deformidad se puede reducir de forma activa o pasiva.

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Férula carpodigital

Férula utilizada para estabilizar la articulación metacarpofalángica (MCF) y proporcionar alivio del dolor y la inflamación. Se usa en condiciones como la artritis reumatoide.

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Cuello de cisne

Una deformación de los dedos caracterizada por la hiperextensión de la articulación interfalángica proximal (IFP) y flexión de la articulación interfalángica distal (IFD), creando una apariencia de 'cuello de cisne'.

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Anillo de presión en tres puntos

Un anillo de presión que se coloca en tres puntos y se utiliza para prevenir la hiperextensión de la articulación interfalángica proximal (IFP) en personas con deformidad en cuello de cisne. Se confecciona con metal o termoplástico.

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Dedo en ojal o boutonnière

Una deformidad de los dedos que afecta las tres falanges, y es contraria a la deformidad en cuello de cisne. Se caracteriza por flexión de la articulación interfalángica proximal (IFP) y extensión de la articulación interfalángica distal (IFD).

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Cuello de cisne como deformidad reumática de la mano

La deformidad digital más incapacitante en la mano reumática, ya que dificulta la realización del puño. Se origina por diferentes causas articulares y tendinosas relacionadas con la subluxación de la articulación metacarpofalángica (MCF), adherencias y problemas con el tendón flexor superficial.

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Protocolo de uso de las férulas para cuello de cisne

Las férulas se usan durante el día, en la mayor cantidad de actividades que pueda realizar el paciente, para evitar la hiperextensión de la articulación interfalángica proximal (IFP) y mejorar la función del dedo.

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Materiales de las férulas para cuello de cisne

Las férulas para cuello de cisne se confeccionan con metal o termoplástico, según la necesidad del paciente.

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Posición de la IFD en la férula para cuello de cisne

Las férulas deben mantener la articulación interfalángica distal (IFD) en flexión palmar para prevenir la hiperextensión de la articulación interfalángica proximal (IFP).

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Study Notes

MUÑEQUERAS

  • Diversos tipos y materiales para férulas de muñeca.
  • Usos: procesos reumáticos, dolor traumático (fracturas), postoperatorios (tendón), deportivo.
  • Hay férulas solo de muñeca para estabilidad o que incluyen parte de la mano/pulgar.
  • Función: estabilizar y contener la articulación radiocubital inferior sin inmovilizar completamente, para prevención de lesiones/protección postoperatoria, especialmente en tendinitis y deportes.
  • Precauciones: evitar la compresión de eminencias óseas; asegurar transpiración (sudoración); prevención de úlceras con soporte adecuado.
  • Uso de férulas: diurno y nocturno.

MUÑEQUERA CORTA PARA MOVILIZACIÓN DE DEDOS

  • Se utiliza tras un periodo de inmovilización con rigidez articular o retracción de tejidos blandos.
  • No se usa durante la inflamación ya que puede agravar el proceso inflamatorio y rigidez.
  • Diseñadas para movimientos dinámicos.
  • Ejemplo: goma que tira para flexión palmar del segundo dedo, posiblemente por rigidez.
  • Fijación muñeca y estabilidad durante rigidez importante (p. ej., artritis reumatoide, Parkinson, postoperatorios).

MUÑEQUERA PARA FLEXIÓN DE LA MCF

  • Aumenta la flexión articular.
  • Material: neopreno, velcro y gomas elásticas.
  • Cubre antebrazo, mano y dedos distal, palmar y dorsal.
  • Colocación de los dedos en primera falange con tracción hacia flexión.
  • Dispositivo flexible y adaptable que permite ajuste usando velcros o gomas elásticas.
  • Indicada para la elongación de estructuras blandas y tendones extensores cortos, especialmente tras inmovilización prolongada.

FÉRULAS MANO

  • Especializadas: mano.
  • FÉRULA BÁSICA FUNCIONAL: inmoviliza muñeca, deja dedos libres (pliegue palmar distal).
  • Posición neutra; diversos tipos.
  • Usos: síndrome túnel carpiano, artritis reumatoide, esguinces radio-carpianos, fracturas consolidadas (reposo)..

FERULA ANTEBRAQUIO PALMAR DINÁMICA

  • Tracción elástica para corregir fuerzas correctivas (ej.: mayor flexión metacarpofalángica, rigidez).
  • Gomas, velcro, dedos individuales (opcional).
  • Indicada para dedos rígidos, pacientes con Parkinson, aquellos que necesitan fomentar agarre y para cirugías.
  • Se utiliza para posicionar muñeca, dedos y mano luego de procesos traumáticos o enfermedades.

VALVA DE REPOSO DEL CARPO

  • Soporte e inmovilización de articulaciones inflamadas.
  • Posición de reposo para artritis reumatoide entre otras.
  • Uso indicado: procesos inflamatorios y dolor; evitar exacerbación.
  • No se usa durante brotes agudos o riesgo de deformidad articular.

FERRULA ESTABILIZADORA DEL CARPO (COCK-UP)

  • Estabilidad y soporte para muñeca en posición neutra.
  • Uso diurno y nocturno; para actividades selectas según indicaciones del terapeuta ocupacional (TO).
  • Indicada para artrosis y síndrome del túnel carpiano.

GUANTES PARA LA DESVIACIÓN CUBITAL

  • Estabilidad, alineación y mejor función prensil.
  • Indicado para pacientes con contracturas en flexión de la articulación metacarpofalángica (MTCF).
  • Uso para actividades diarias, recreativas o trabajo.

DEDO EN OJAL O BOUTONNIERRE

  • Deformidad en flexión o hiperextensión de la falange media.
  • Pronosticada por rotura de banda media o extensores; desplazamiento de bandeletas laterales.
  • Lesión no muy incapacitante funcionalmente.

DEDO EN MARTILLO

  • Rotura o impedimento de deslizamiento del tendón de la articulación interfalángica distal.
  • Caída de la tercera falange y falta de extensión.
  • Fijación: alineación y reducción del dedo.

PARALISIS DEL NERVIO RADIAL

  • Síntoma principal: debilidad/caída de la mano.
  • Pérdida de: extensión MCF, extensión IF del pulgar, abducción del pulgar y extensión de la muñeca.
  • Clasificación de la lesión, tipos y grado de incapacidad.
  • Tratamiento con férulas de posicionamiento y/o funcionales.

PARALISIS NERVIO CUBITAL

  • Neuropatía: afecta el nervio cubital para el movimiento de la mano, muñeca y brazo.
  • Lesiones en conducto de Guyón.
  • Parálisis: atrofia, aplanamiento de eminencia hipotenar y espacios interóseos.
  • Se define por movimientos en garra.
  • Férulas indicadas para la estabilidad de la mano, control y movimiento.

PARÁLISIS NERVIO MEDIANO

  • Afecta el movimiento del pulgar, índice y medio; flexión/extensión.
  • Daño en el túnel carpiano o antebrazo.
  • Pérdida de abducción, oposicion y pinza.
  • Férulas para mantener la posición de la mano y dedos.
  • Conservar la apertura de la primera comisura.

PARALISIS ESPÁSTICAS

  • Lesiones en vía piramidal, hipertonía y resistencia al movimiento.
  • Manifestaciones: pronación de la mano, flexión de la muñeca, parálisis de flexores o extensores de dedos.
  • Férulas: posicionamiento/antiespasticidad para contrarrestar movimientos anormales.

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