Farmacoterapia del Cáncer de Mama
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Questions and Answers

¿Qué acción se debe tomar si HER2 es positivo en un tumor sin positividad para receptores hormonales?

  • Pautar quimioterapia y terapia antiHER2 (correct)
  • Iniciar terapia hormonal
  • Realizar solo una observaión
  • Solo iniciar quimioterapia

    • ¿Cuál es el principal beneficio de la quimioterapia adyuvante?

  • Erradicar micrometástasis existentes con un beneficio marginal (correct)
  • Aumentar la supervivencia general del paciente
  • Mejorar la calidad de vida de los pacientes
  • Erradicar completamente el tumor primario

    • ¿Qué tipo de fármacos se consideran de preferencia para todos los estadios en quimioterapia?

  • Antraciclinas (correct)
  • Inhibidores de la angiogénesis
  • Antimetabolitos
  • Antibióticos

    • ¿Cuál es un efecto adverso importante asociado a las antraciclinas?

    <p>Cardiotoxicidad</p> Signup and view all the answers

    En un tumor triple negativo, ¿cuál es la única opción terapéutica disponible?

    <p>Quimioterapia</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué momento se recomienda iniciar la quimioterapia adyuvante tras la cirugía?

    <p>En las primeras tres semanas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se caracteriza un fármaco vesicante en comparación a uno irritante?

    <p>Causa ulceraciones y necrosis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes enunciados es incorrecto sobre la quimioterapia neoadyuvante?

    <p>Aumenta la supervivencia a largo plazo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la dosis inicial recomendada de trastuzumab en pacientes HER2+?

    <p>8 mg/kg</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué esquema de tratamiento se recomienda para pacientes HER2+ y con cardiotoxicidad?

    <p>THC</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes efectos adversos es común en la quimioterapia?

    <p>Mucositis</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué medicamento se utiliza como profármaco oral en quimioterapia?

    <p>Capecitabina</p> Signup and view all the answers

    En qué porcentaje de pacientes se expresan los receptores de estrógenos y progesterona?

    <p>50-70%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes fármacos no se debe usar en combinación con trastuzumab debido a la cardiotoxicidad?

    <p>Paclitaxel</p> Signup and view all the answers

    Cuál es la estrategia principal en la primera línea para pacientes con tumores HER2 positivo?

    <p>Doble bloqueo antiHER2 con trastuzumab y pertuzumab</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un efecto de la mielosupresión inducida por quimioterapia?

    <p>Anemia</p> Signup and view all the answers

    Qué fármaco se utiliza en combinación con EVEROLIMUS en pacientes con PIK3CA negativo?

    <p>Fulvestrant</p> Signup and view all the answers

    Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el uso de bloqueos HER2 es correcta?

    <p>El uso de bloqueos con trastuzumab y pertuzumab es controvertido.</p> Signup and view all the answers

    Qué tratamiento se considera cuando la terapia antiHER2 no obtiene resultados?

    <p>Regímenes con lapatinib o tucatinib</p> Signup and view all the answers

    Cuál es la principal opción para pacientes con cáncer de mama triple negativo más allá de la quimioterapia?

    <p>Uso de pembrolizumab con paclitaxel</p> Signup and view all the answers

    Cuál es el efecto adverso más común asociado con el tratamiento antiHER2 en metástasis cerebrales?

    <p>Cobertura cerebral insuficiente</p> Signup and view all the answers

    Qué tipo de combinaciones se usan para el tratamiento hormonal en pacientes con PIK3CA negativo?

    <p>Inhibidores de mTOR y SERM</p> Signup and view all the answers

    Qué se debe buscar en pacientes para considerar el uso de inhibidores del PARP?

    <p>Mutación de BRCA1 o BRCA2</p> Signup and view all the answers

    Cuál de las siguientes combinaciones es un esquema de tratamiento en el cáncer de mama HER2 positivo?

    <p>Docetaxel, trastuzumab y pertuzumab</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Farmacoterapia del Cáncer de Mama

    • El cáncer de mama es el cáncer más común, pero no el que más muertes causa.
    • El sexo es el factor de riesgo más determinante, con mayor incidencia en mujeres.
    • La edad media de diagnóstico es de 60 años.
    • Edad temprana (antes de los 50) tiene menor riesgo (1.9%) comparado a la edad mayor a 70 (6.7%).
    • El grado de exposición hormonal (menarquia temprana, menopausia tardía, nulíparas, etc) también influye.
    • Factores genéticos (BRCA1, BRCA2, p53, PTEN) triplican el riesgo si hay antecedentes familiares.
    • El exceso de grasa, alcohol y falta de ejercicio son factores dietéticos perjudiciales.
    • Los fitoestrógenos podrían ser beneficiosos para prevenir.
    • La detección temprana a partir de los 25 con autoexamen de mama y mamografías anuales a partir de los 40 años es esencial.
    • La corrección de los factores de riesgo modificables (estilo de vida) es clave.

    Clasificación y Tratamiento del Cáncer de Mama (Aspectos Clínicos)

    • Se requiere un análisis molecular, incluyendo el tipo histológico (principalmente adenocarcinoma ductal).
    • La clasificación por subtipos como Luminal A, Luminal B (HER2 negativo/positivo), Basal (triple negativo) ayuda a guiar tratamientos.
    • Los tratamientos difieren según el subtipo. Por ejemplo, tumores luminal A, generalmente se usa tratamiento endocrino.
    • Luminal B y HER2 positivos requieren terapias combinadas (endocrino, quimioterapia, u otros dirigidos a HER2).
    • Los triple negativos se centran en sesiones de quimioterapia (actualmente es principal tratamiento).
    • La estadificación TNM es determinante para la elección del tratamiento.
    • En estadios precoces (I y II), la lumpectomía, bultectomía o tumorectomía son procedimientos frecuentes, con posterior radioterapia según el caso, y posteriormente quimio o terapia endocrina.
    • Para estadios avanzados (III y IV), la neoadyuvancia podría ser una opción para reducir el tumor y revertir a estadio II.
    • En metástasis, el tratamiento es paliativo y se prioriza la calidad de vida.

    Terapias

    • Anti-HER2 (trastuzumab): Para tumores HER2 positivos. Las dosis y la duración dependen de si se añade otra terapia.
    • Endocrino: Usado con los tumores hormono-positivos.
    • Agonistas de LHRH/SERM (tamoxifeno, raloxifeno): Pre/post menopáusicas.
    • Inhibidores de aromatasa (anastrozol, letrozol, exemestano): Solo en postmenopáusicas, bloquea la producción de estrógenos.
    • Quimioterapia: Frecuente en varios estadios, en combinaciones. Diferentes tipos según el tipo y estadio del cáncer.
    • Otras Terapias: Investigar nuevas opciones terapéuticas y ensayos clínicos mediante tratamientos.

    Farmacología del Cáncer de Mama

    • Las antraciclinas como la doxorubicina se prefieren como primera línea, pero con precaución por su cardiotoxicidad.
    • Los taxanos se combinan con antraciclinas.
    • La ciclofosfamida, es un alquililante, y parte de regimenes (o se usan como terapia).
    • Antimetabolitos como el 5-FU son alternativas si hay contraindicaciones con antraciclinas/taxanos.
    • La identificación de mutaciones genéticas (PIK3CA, BRCA) dirige las estrategias terapéuticas.

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