Farmacoterapia del Cáncer de Mama

Farmacoterapia del Cáncer de Mama

• El cáncer de mama es el cáncer más común, pero no el que más muertes causa.
• El sexo es el factor de riesgo más determinante, con mayor incidencia en mujeres.
• La edad media de diagnóstico es de 60 años.
• Edad temprana (antes de los 50) tiene menor riesgo (1.9%) comparado a la edad mayor a 70 (6.7%).
• El grado de exposición hormonal (menarquia temprana, menopausia tardía, nulíparas, etc) también influye.
• Factores genéticos (BRCA1, BRCA2, p53, PTEN) triplican el riesgo si hay antecedentes familiares.
• El exceso de grasa, alcohol y falta de ejercicio son factores dietéticos perjudiciales.
• Los fitoestrógenos podrían ser beneficiosos para prevenir.
• La detección temprana a partir de los 25 con autoexamen de mama y mamografías anuales a partir de los 40 años es esencial.
• La corrección de los factores de riesgo modificables (estilo de vida) es clave.

Clasificación y Tratamiento del Cáncer de Mama (Aspectos Clínicos)

• Se requiere un análisis molecular, incluyendo el tipo histológico (principalmente adenocarcinoma ductal).
• La clasificación por subtipos como Luminal A, Luminal B (HER2 negativo/positivo), Basal (triple negativo) ayuda a guiar tratamientos.
• Los tratamientos difieren según el subtipo. Por ejemplo, tumores luminal A, generalmente se usa tratamiento endocrino.
• Luminal B y HER2 positivos requieren terapias combinadas (endocrino, quimioterapia, u otros dirigidos a HER2).
• Los triple negativos se centran en sesiones de quimioterapia (actualmente es principal tratamiento).
• La estadificación TNM es determinante para la elección del tratamiento.
• En estadios precoces (I y II), la lumpectomía, bultectomía o tumorectomía son procedimientos frecuentes, con posterior radioterapia según el caso, y posteriormente quimio o terapia endocrina.
• Para estadios avanzados (III y IV), la neoadyuvancia podría ser una opción para reducir el tumor y revertir a estadio II.
• En metástasis, el tratamiento es paliativo y se prioriza la calidad de vida.

Terapias

• Anti-HER2 (trastuzumab): Para tumores HER2 positivos. Las dosis y la duración dependen de si se añade otra terapia.
• Endocrino: Usado con los tumores hormono-positivos.
• Agonistas de LHRH/SERM (tamoxifeno, raloxifeno): Pre/post menopáusicas.
• Inhibidores de aromatasa (anastrozol, letrozol, exemestano): Solo en postmenopáusicas, bloquea la producción de estrógenos.
• Quimioterapia: Frecuente en varios estadios, en combinaciones. Diferentes tipos según el tipo y estadio del cáncer.
• Otras Terapias: Investigar nuevas opciones terapéuticas y ensayos clínicos mediante tratamientos.

Farmacología del Cáncer de Mama

• Las antraciclinas como la doxorubicina se prefieren como primera línea, pero con precaución por su cardiotoxicidad.
• Los taxanos se combinan con antraciclinas.
• La ciclofosfamida, es un alquililante, y parte de regimenes (o se usan como terapia).
• Antimetabolitos como el 5-FU son alternativas si hay contraindicaciones con antraciclinas/taxanos.
• La identificación de mutaciones genéticas (PIK3CA, BRCA) dirige las estrategias terapéuticas.