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Questions and Answers
¿Cuál es la principal acción de los nitratos orgánicos en el tratamiento de la angina de pecho?
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¿Qué fármaco se utiliza como inhibidor irreversible de la ciclooxigenasa plaquetaria?
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¿Cuál es el porcentaje de mortalidad al realizar una CABG por un equipo experimentado en pacientes sin comorbilidad grave?
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¿Qué dosis de ácido acetilsalicílico se recomienda para reducir episodios coronarios en varones adultos mayores de 50 años?
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¿Cuál de los siguientes fármacos se utiliza específicamente para bloquear la agregación plaquetaria mediada por receptores de ADP?
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¿Cuál de los siguientes factores está asociado con un aumento en la mortalidad intraoperatoria y posoperatoria en CABG?
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¿Los bloqueadores de los conductos del calcio prolongan la esperanza de vida después de un infarto de miocardio?
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¿Qué porcentaje de casos presenta oclusión de injertos venosos durante el primer año posoperatorio?
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¿En qué tipo de pacientes se ha utilizado de manera generalizada los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE)?
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¿Cuál es la incidencia anual de oclusión de injertos venosos después del primer año durante los cinco a siete años siguientes?
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¿Cuál es la dosis inicial recomendada de clopidogrel en el tratamiento de la agregación plaquetaria?
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¿Qué característica NO se menciona como un factor que aumenta el riesgo de CABG?
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¿Qué relación se establece entre la eficacia de la CABG y la experiencia del equipo quirúrgico?
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¿Qué propiedad tiene el clopidogrel en comparación con otros fármacos antiplaquetarios?
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¿Cuál es el efecto de la edad en la mortalidad relacionada con la CABG según el contenido proporcionado?
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¿Qué afirmación acerca de la intervención CABG es correcta?
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¿En quiénes son más frecuentes los equivalentes anginosos?
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¿Cuándo ocurre el daño miocárdico irreversible?
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¿Cuál es la duración característica del dolor anginoso?
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La venodilatación sistémica provoca una disminución de qué parámetros del ventrículo izquierdo?
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¿Cuál es una de las consecuencias de la venodilatación sistémica?
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¿Cuál es un factor asociado a una mayor supervivencia en pacientes con disfunción del ventrículo izquierdo?
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¿En qué grupo de pacientes puede mejorar la supervivencia tras un evento como la muerte súbita cardiaca?
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¿Qué tipo de isquemia se considera asintomática?
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En relación con la vigilancia electrocardiográfica, ¿qué significa la depresión del segmento ST?
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¿Qué impacto tiene la cirugía de CABG de mínima invasión en el riesgo de disfunción neurocognitiva postoperatoria?
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¿Cuál es un enfoque correcto para el tratamiento de la isquemia asintomática?
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En pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y afectación de múltiples vasos coronarios, ¿cuál es la combinación recomendada?
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¿Qué puede ser una consecuencia de la estenosis recurrente después de una intervención coronaria percutánea?
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¿Qué se debe considerar como el siguiente mejor paso en el manejo de un paciente con enfermedad de tres vasos tras rechazar intervención quirúrgica?
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¿Cuál es la opción preferida para los pacientes con enfermedad de tres vasos que son buenos candidatos quirúrgicos?
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¿Qué riesgo tienen los pacientes que se someten a PCI en lugar de CABG?
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En la decisión entre CABG y PCI, ¿quiénes deben participar en la toma de decisiones?
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¿Qué fármaco podría ser agregado al manejo médico en pacientes con angina estable que rechazan cirugía?
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¿Cuál es una recomendación importante para un paciente con enfermedad de tres vasos antes de discutir opciones de tratamiento?
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¿Cuál de las siguientes opciones NO es recomendada para el manejo de un paciente con angina estable que rechaza aventuras quirúrgicas?
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¿Qué puede resultar de un control glucémico intensivo en estos pacientes?
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¿Cuál es una causa típica de dolor torácico de origen coronario?
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En una condición de isquemia coronaria, ¿qué hallazgo auscultatorio es más común?
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¿Cuál es un determinante clave de la demanda de O2 por el miocardio?
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¿Cuál de las siguientes condiciones típicamente limita el flujo sanguíneo en una arteria epicárdica?
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¿Cuál de los siguientes factores no se considera un riesgo para la aterosclerosis coronaria?
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¿Cuál es el efecto principal de los antagonistas del calcio en el tratamiento de la angina variable?
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¿Qué efecto tienen las estatinas sobre el colesterol LDL?
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¿Cuándo aumentan los factores de riesgo aterogénico en mujeres con cardiopatía isquémica?
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¿Qué medicamento se prefiere en pacientes con obstrucción bronquial leve y diabetes insulinodependiente?
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¿Cómo se logra el control de los lípidos en pacientes con dislipidemia?
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¿Cuál es la duración característica del dolor anginoso?
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¿Qué síntomas se consideran ‘equivalentes anginosos’?
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¿Qué tipo de angina es típicamente de naturaleza creciente-decreciente?
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¿Cuál es un factor asociado a una menor efectividad en el diagnóstico de la cardiopatía isquémica en mujeres?
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¿Qué procedimiento se utiliza para evaluar la isquemia miocárdica durante el ejercicio?
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Study Notes
Tratamiento Farmacológico
- Los nitratos orgánicos son efectivos para el tratamiento de la angina de pecho.
- El ácido acetilsalicílico es un inhibidor irreversible de la ciclooxigenasa plaquetaria, útil para prevenir episodios coronarios.
- El clopidogrel bloquea la agregación plaquetaria mediada por receptores de ADP.
- Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) benefician a pacientes con infarto de miocardio o angina de pecho.
Derivación Coronaria con Injerto (CABG)
- La CABG suele ser segura, con una mortalidad inferior al 1% en pacientes sin comorbilidades graves.
- La mortalidad aumenta con la disfunción ventricular, la comorbilidad, la edad avanzada y la falta de experiencia del equipo quirúrgico.
- La eficacia de la CABG varía según la selección de casos y la experiencia del equipo.
- Los injertos venosos presentan una tasa de oclusión del 10% al 20% en el primer año postoperatorio.
- La supervivencia es mayor en pacientes con disfunción ventricular izquierda.
- La CABG a través de toracotomía pequeña o cirugía sin derivación extracorpórea disminuye la morbilidad y el tiempo de recuperación.
- La CABG combinada con tratamiento intensivo para la diabetes y la dislipidemia disminuye el riesgo de infarto y muerte.
Isquemia Asintomática (Silenciosa)
- La isquemia miocárdica puede pasar desapercibida en pacientes con coronariopatía obstructiva, infarto de miocardio y isquemia transitoria.
- Estudios electrocardiográficos revelan isquemia miocárdica durante episodios de molestias torácicas.
Tratamiento Isquemia Asintomática
- El tratamiento de la isquemia asintomática debe ser individualizado, priorizando el manejo de la hipertensión y la dislipidemia.
Flash Cards
- Los equivalentes anginosos son más frecuentes en ancianos y diabéticos.
- El daño miocárdico irreversible ocurre cuando la isquemia dura más de 20 minutos.
- Si el paciente rechaza la intervención percutánea o quirúrgica para una enfermedad de tres vasos, un tratamiento alternativo es la Ranolazina.
Cardiopatía Isquémica
- La cardiopatía isquémica (CI) es una condición que ocurre por una reducción en el flujo sanguíneo al músculo cardíaco causado por la obstrucción de las arterias coronarias.
- La causa más común de la CI es la aterosclerosis coronaria, que involucra la acumulación de placa en las arterias coronarias.
- La angina de pecho es el síntoma más común de la CI y se describe como un dolor opresivo en el pecho que puede irradiarse al brazo izquierdo, el cuello o la mandíbula.
- Los equivalentes anginosos son síntomas de isquemia miocárdica que no se presentan como angina, como disnea, náuseas, fatiga y desmayos.
- Los factores de riesgo más importantes para la CI incluyen la obesidad, la resistencia a la insulina y la diabetes mellitus tipo 2.
- La prueba de esfuerzo es una prueba común utilizada para diagnosticar la CI, la cual involucra el registro electrocardiográfico antes, durante y después del ejercicio.
- Los betabloqueantes y los antagonistas del calcio son medicamentos comúnmente usados para tratar la CI, ya que pueden reducir la demanda de oxígeno por parte del miocardio.
- La isquemia silenciosa es una forma de CI que no presenta ningún síntoma, pero puede detectarse a través de la vigilancia electrocardiográfica continua.
- Es importante tratar la CI silenciosa para prevenir eventos cardiovasculares graves, como el infarto de miocardio.
- La cirugía de bypass coronario (CABG) y la angioplastia coronaria percutánea (PCI) son opciones de tratamiento para la CI que ayudan a restaurar el flujo sanguíneo al músculo cardíaco.
- La combinación de CABG y tratamiento médico óptimo es mejor que solo el tratamiento médico para evitar episodios cardiovasculares graves en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y afectación de múltiples vasos coronarios.
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Description
Este cuestionario aborda el tratamiento farmacológico de la angina de pecho, incluyendo nitratos y ácido acetilsalicílico, así como la eficacia y factores de riesgo asociados a la cirugía de derivación coronaria con injerto (CABG). Responde preguntas clave sobre estas importantes áreas de la cardiología.
