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Questions and Answers
¿Cuál es la principal acción de los nitratos orgánicos en el tratamiento de la angina de pecho?
¿Qué fármaco se utiliza como inhibidor irreversible de la ciclooxigenasa plaquetaria?
¿Cuál es el porcentaje de mortalidad al realizar una CABG por un equipo experimentado en pacientes sin comorbilidad grave?
¿Qué dosis de ácido acetilsalicílico se recomienda para reducir episodios coronarios en varones adultos mayores de 50 años?
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¿Cuál de los siguientes fármacos se utiliza específicamente para bloquear la agregación plaquetaria mediada por receptores de ADP?
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¿Cuál de los siguientes factores está asociado con un aumento en la mortalidad intraoperatoria y posoperatoria en CABG?
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¿Los bloqueadores de los conductos del calcio prolongan la esperanza de vida después de un infarto de miocardio?
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¿Qué porcentaje de casos presenta oclusión de injertos venosos durante el primer año posoperatorio?
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¿En qué tipo de pacientes se ha utilizado de manera generalizada los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE)?
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¿Cuál es la incidencia anual de oclusión de injertos venosos después del primer año durante los cinco a siete años siguientes?
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¿Cuál es la dosis inicial recomendada de clopidogrel en el tratamiento de la agregación plaquetaria?
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¿Qué característica NO se menciona como un factor que aumenta el riesgo de CABG?
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¿Qué relación se establece entre la eficacia de la CABG y la experiencia del equipo quirúrgico?
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¿Qué propiedad tiene el clopidogrel en comparación con otros fármacos antiplaquetarios?
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¿Cuál es el efecto de la edad en la mortalidad relacionada con la CABG según el contenido proporcionado?
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¿Qué afirmación acerca de la intervención CABG es correcta?
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¿En quiénes son más frecuentes los equivalentes anginosos?
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¿Cuándo ocurre el daño miocárdico irreversible?
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¿Cuál es la duración característica del dolor anginoso?
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La venodilatación sistémica provoca una disminución de qué parámetros del ventrículo izquierdo?
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¿Cuál es una de las consecuencias de la venodilatación sistémica?
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¿Cuál es un factor asociado a una mayor supervivencia en pacientes con disfunción del ventrículo izquierdo?
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¿En qué grupo de pacientes puede mejorar la supervivencia tras un evento como la muerte súbita cardiaca?
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¿Qué tipo de isquemia se considera asintomática?
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En relación con la vigilancia electrocardiográfica, ¿qué significa la depresión del segmento ST?
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¿Qué impacto tiene la cirugía de CABG de mínima invasión en el riesgo de disfunción neurocognitiva postoperatoria?
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¿Cuál es un enfoque correcto para el tratamiento de la isquemia asintomática?
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En pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y afectación de múltiples vasos coronarios, ¿cuál es la combinación recomendada?
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¿Qué puede ser una consecuencia de la estenosis recurrente después de una intervención coronaria percutánea?
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¿Qué se debe considerar como el siguiente mejor paso en el manejo de un paciente con enfermedad de tres vasos tras rechazar intervención quirúrgica?
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¿Cuál es la opción preferida para los pacientes con enfermedad de tres vasos que son buenos candidatos quirúrgicos?
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¿Qué riesgo tienen los pacientes que se someten a PCI en lugar de CABG?
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En la decisión entre CABG y PCI, ¿quiénes deben participar en la toma de decisiones?
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¿Qué fármaco podría ser agregado al manejo médico en pacientes con angina estable que rechazan cirugía?
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¿Cuál es una recomendación importante para un paciente con enfermedad de tres vasos antes de discutir opciones de tratamiento?
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¿Cuál de las siguientes opciones NO es recomendada para el manejo de un paciente con angina estable que rechaza aventuras quirúrgicas?
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¿Qué puede resultar de un control glucémico intensivo en estos pacientes?
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¿Cuál es una causa típica de dolor torácico de origen coronario?
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En una condición de isquemia coronaria, ¿qué hallazgo auscultatorio es más común?
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¿Cuál es un determinante clave de la demanda de O2 por el miocardio?
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¿Cuál de las siguientes condiciones típicamente limita el flujo sanguíneo en una arteria epicárdica?
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¿Cuál de los siguientes factores no se considera un riesgo para la aterosclerosis coronaria?
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¿Cuál es el efecto principal de los antagonistas del calcio en el tratamiento de la angina variable?
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¿Qué efecto tienen las estatinas sobre el colesterol LDL?
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¿Cuándo aumentan los factores de riesgo aterogénico en mujeres con cardiopatía isquémica?
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¿Qué medicamento se prefiere en pacientes con obstrucción bronquial leve y diabetes insulinodependiente?
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¿Cómo se logra el control de los lípidos en pacientes con dislipidemia?
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¿Cuál es la duración característica del dolor anginoso?
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¿Qué síntomas se consideran ‘equivalentes anginosos’?
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¿Qué tipo de angina es típicamente de naturaleza creciente-decreciente?
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¿Cuál es un factor asociado a una menor efectividad en el diagnóstico de la cardiopatía isquémica en mujeres?
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¿Qué procedimiento se utiliza para evaluar la isquemia miocárdica durante el ejercicio?
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Study Notes
Tratamiento Farmacológico
- Los nitratos orgánicos son efectivos para el tratamiento de la angina de pecho.
- El ácido acetilsalicílico es un inhibidor irreversible de la ciclooxigenasa plaquetaria, útil para prevenir episodios coronarios.
- El clopidogrel bloquea la agregación plaquetaria mediada por receptores de ADP.
- Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) benefician a pacientes con infarto de miocardio o angina de pecho.
Derivación Coronaria con Injerto (CABG)
- La CABG suele ser segura, con una mortalidad inferior al 1% en pacientes sin comorbilidades graves.
- La mortalidad aumenta con la disfunción ventricular, la comorbilidad, la edad avanzada y la falta de experiencia del equipo quirúrgico.
- La eficacia de la CABG varía según la selección de casos y la experiencia del equipo.
- Los injertos venosos presentan una tasa de oclusión del 10% al 20% en el primer año postoperatorio.
- La supervivencia es mayor en pacientes con disfunción ventricular izquierda.
- La CABG a través de toracotomía pequeña o cirugía sin derivación extracorpórea disminuye la morbilidad y el tiempo de recuperación.
- La CABG combinada con tratamiento intensivo para la diabetes y la dislipidemia disminuye el riesgo de infarto y muerte.
Isquemia Asintomática (Silenciosa)
- La isquemia miocárdica puede pasar desapercibida en pacientes con coronariopatía obstructiva, infarto de miocardio y isquemia transitoria.
- Estudios electrocardiográficos revelan isquemia miocárdica durante episodios de molestias torácicas.
Tratamiento Isquemia Asintomática
- El tratamiento de la isquemia asintomática debe ser individualizado, priorizando el manejo de la hipertensión y la dislipidemia.
Flash Cards
- Los equivalentes anginosos son más frecuentes en ancianos y diabéticos.
- El daño miocárdico irreversible ocurre cuando la isquemia dura más de 20 minutos.
- Si el paciente rechaza la intervención percutánea o quirúrgica para una enfermedad de tres vasos, un tratamiento alternativo es la Ranolazina.
Cardiopatía Isquémica
- La cardiopatía isquémica (CI) es una condición que ocurre por una reducción en el flujo sanguíneo al músculo cardíaco causado por la obstrucción de las arterias coronarias.
- La causa más común de la CI es la aterosclerosis coronaria, que involucra la acumulación de placa en las arterias coronarias.
- La angina de pecho es el síntoma más común de la CI y se describe como un dolor opresivo en el pecho que puede irradiarse al brazo izquierdo, el cuello o la mandíbula.
- Los equivalentes anginosos son síntomas de isquemia miocárdica que no se presentan como angina, como disnea, náuseas, fatiga y desmayos.
- Los factores de riesgo más importantes para la CI incluyen la obesidad, la resistencia a la insulina y la diabetes mellitus tipo 2.
- La prueba de esfuerzo es una prueba común utilizada para diagnosticar la CI, la cual involucra el registro electrocardiográfico antes, durante y después del ejercicio.
- Los betabloqueantes y los antagonistas del calcio son medicamentos comúnmente usados para tratar la CI, ya que pueden reducir la demanda de oxígeno por parte del miocardio.
- La isquemia silenciosa es una forma de CI que no presenta ningún síntoma, pero puede detectarse a través de la vigilancia electrocardiográfica continua.
- Es importante tratar la CI silenciosa para prevenir eventos cardiovasculares graves, como el infarto de miocardio.
- La cirugía de bypass coronario (CABG) y la angioplastia coronaria percutánea (PCI) son opciones de tratamiento para la CI que ayudan a restaurar el flujo sanguíneo al músculo cardíaco.
- La combinación de CABG y tratamiento médico óptimo es mejor que solo el tratamiento médico para evitar episodios cardiovasculares graves en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y afectación de múltiples vasos coronarios.
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Description
Este cuestionario aborda el tratamiento farmacológico de la angina de pecho, incluyendo nitratos y ácido acetilsalicílico, así como la eficacia y factores de riesgo asociados a la cirugía de derivación coronaria con injerto (CABG). Responde preguntas clave sobre estas importantes áreas de la cardiología.
