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Questions and Answers
¿Cuál es la ventaja principal de los anticoagulantes orales como la warfarina?
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¿Cuál es el efecto indeseable común a las heparinas?
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¿Cuál es el nombre del fármaco que se utiliza para el tratamiento de trombosis venosas?
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¿Cuál es el período de tiempo en que pueden durar los efectos de los anticoagulantes orales?
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¿Cuál es el mecanismo de acción de los anticoagulantes orales?
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¿Cuál es la vía de administración de las heparinas fragmentadas?
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¿Cuál es el efecto indeseable a largo plazo de la administración de heparinas?
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¿Cuál es la característica farmacocinética de los anticoagulantes orales?
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¿Cuál es la ventaja de los anticoagulantes de bajo peso molecular como el Thrombocid?
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¿Cuál es la acción de las heparinas en la coagulación?
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Study Notes
Fisiología de la secreción ácida
- La secreción de ácidos en el estómago se regula mediante:
- Mecanismos neurocrinos: estimulación vagal, liberación de acetilcolina (Ach) que actúa sobre receptores M3 y estimula la liberación de ácidos.
- Mecanismos endocrinos: células G, liberación de gastrina en respuesta a la ingesta/presencia de alimentos o en respuesta a la distensión de la pared gástrica.
- Mecanismo paracrino: histamina, sintetizada por mastocitos, se une al receptor de histamina H2 y se promueve la liberación de protones (ácido) al medio gástrico.
Regulación farmacológica de la secreción ácida
- Antisécretos: inhiben la secreción ácida de la célula parietal.
- Inhibidores de la bomba de protones (IBP): omeprazol, exomeprazol, iansoprazol, pantoprazol y rabeprazol.
- Son sales de cationes monovalentes, divalentes, trivalentes o combinaciones.
- Antisécretos no inhibidores de la bomba de protones:
- Compuestos de Mg2+: Mg(OH)2, MgO, MgSi3O8.
- Compuestos de Al3: AlCl3.
- Combinación Mg/Al: Magaldrato, Almagato (Almax).
- Bicarbonato sódico (NaHCO2).
- CaCO3.
Protectores de la mucosa
- Sucralfato: polisacárido sulfatado de sacarosa con Al (OH)3 que forma una masa viscosa y pegajosa que se une a la superficie de la mucosa gástrica y la protege.
- Otros antiagregantes:
- Epoprostenol e iloprost: análogos de la prostaciclina.
- Dipiridamol: inhibidor de las fosfodiesterasas.
Usos terapéuticos de fármacos antiagregantes plaquetarios
- Infarto de miocardio.
- Tras cirugías coronarias.
- Síndromes coronarios inestables.
- Tras un accidente cardiovascular trombótico.
Coagulación sanguínea
- Se lleva a cabo la cascada de la coagulación formada por proteínas inactivas (zimógenos) que se activan sucesivamente.
- La activación de la cascada puede ser por dos vías:
- Intrínseca: cuando la sangre entra en contacto con una superficie.
- Extrínseca: no todos los componentes de la cascada están en la sangre.
Otros hemostáticos
- Factores de coagulación:
- Trombina tópica (+ esponja de gelatina si el paciente tiene defectos de coagulación).
- Sellador de fibrina.
- Astringentes-estípticos:
- Sales de Al y Fe.
- Ácido tánico.
- Vasoconstrictores:
- Epinefrina.
Fármacos para tratar la trombosis
- Se utilizan sobre todo para tratar trombosis venosas.
- Anticoagulantes inyectables:
- Heparinas (HNF y HBPM).
- Heparina fisiológica: glucosaminoglicano (mucopolisacárido sulfatado).
- Mecanismo de acción: activan a la antitrombina III (inhiben la trombina y el factor Xa).
- HNF: heparina no fraccionada (pm 15 kDa).
- HBPM: heparinas de bajo peso molecular (fragmentos de heparina; 4.5 kDa).
- Heparinas (HNF y HBPM).
- Anticoagulantes orales (cumarinas):
- Fármacos dicumarínicos o antagonistas de la vitamina K.
- Acenocumarol (Sintrom).
- Warfarina.
- Mecanismo de acción: inhiben la reducción de la vit K a su forma activa (no se sintetizan factores de coagulación).
- Farmacocinética: vía oral, absorción total en tubo digestivo, efecto de inhibición de la vit K empieza aproximadamente a las 12h, y pueden durar hasta 4-5 días.
- Fármacos dicumarínicos o antagonistas de la vitamina K.
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Description
Prueba sobre fármacos utilizados en la práctica odontológica, tema 20: antiácidos y protectores de la mucosa digestiva. Incluye la fisiología de la secreción ácida en el estómago.
