Farmacología de Isoniazida y Rifampicina

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Questions and Answers

Cuáles son las principales reacciones adversas asociadas con la Isoniazida?

Reacciones alérgicas y hipertensión

Fatiga extrema y sequedad de boca

Efectos gastrointestinales y cefaleas

Hepatitis y neuropatía periférica (correct)

Cuál es el mecanismo de metabolismo de la Isoniazida?

Biotransformación por oxidación en el hígado

Metabolismo enzimático por glucuronidación

Acetilación por N-acetiltransferasa (correct)

Eliminación renal directa sin metabolización

Cuál es la dosis recomendada de Isoniazida para un tratamiento estándar?

200 mg cada semana

500 mg tres veces al día

150 mg cada dos días

300 mg diario o 900 mg 2-3 veces por semana (correct)

Qué efecto tiene la comida rica en grasas sobre la absorción de Isoniazida?

Reduce la concentración en un 50% Signup and view all the answers

En qué situaciones no es necesario ajustar la dosis de Isoniazida?

En insuficiencia renal Signup and view all the answers

Cuáles son los acetiladores rápidos en términos de farmacología?

Metabolizan la Isoniazida a un ritmo alto, con un VM de 1 hora Signup and view all the answers

Cuál es la consecuencia de dosis mayores de 5 mg/kg/día en pacientes tratados con Isoniazida?

Incremento de neuropatía periférica Signup and view all the answers

Cuál de los siguientes grupos de pacientes tiene un mayor riesgo de desarrollar hepatotoxicidad por Isoniazida?

Personas con dependencia del alcohol Signup and view all the answers

Qué se recomienda agregar en el tratamiento con Isoniazida para prevenir neuropatía en pacientes en riesgo?

Piridoxina Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto adverso asociado al uso de etambutol en dosis elevadas?

Neuritis retrobulbar Signup and view all the answers

¿Qué función tiene la pirazinamida en el tratamiento de tuberculosis?

Actúa en pH ácido Signup and view all the answers

La administración de estretomicina debe ajustarse en relación a:

La función renal Signup and view all the answers

¿Cuál es una reacción adversa de la pirazinamida?

Hiperuricemia Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis recomendada de pirazinamida para el tratamiento de la tuberculosis?

25 mg/kg/día Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes medicamentos es un antibiótico de segunda línea preferido por su baja toxicidad?

Fluoroquinolona Signup and view all the answers

La administración conjunta de medicamentos en el tratamiento de la tuberculosis se realiza principalmente para:

Evitar la resistencia Signup and view all the answers

El etambutol es contraindicado en niños pequeños debido a:

Necesidad de evaluación visual Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes efectos se considera irreversible en los pacientes tratados con estreptomicina?

Ototoxicidad Signup and view all the answers

La pirazinamida se considera como un agente 'esterilizante' activo contra:

Organismos intracelulares residuales Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis diaria recomendada de Dapsona para el tratamiento de La lepra?

100 mg Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes efectos adversos es asociado a la Dapsona?

Hemólisis Signup and view all the answers

¿Cómo se excreta principalmente la Dapsona del cuerpo?

A través de la bilis Signup and view all the answers

¿Cuál es la semivida de la Rifampicina?

2 meses Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo de acción de la Clofazimina?

Fijación a DNA Signup and view all the answers

¿Qué tipo de lepra se trata con Clofazimina?

Lepra multibacilar Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal mecanismo de acción de la rifampicina en el tratamiento de la tuberculosis?

Inhibe la síntesis de ARN Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la rifampicina sobre el sistema CYP450?

Es un inductor potente del CYP450 Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes reacciones adversas es común con el uso de rifampicina?

Ictericia colestásica y hepatitis Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza al etambutol en su mecanismo de acción?

Inhibe las arabinosil transferasas Signup and view all the answers

¿Cuál es una indicación terapéutica de la rifampicina?

Profilaxis de meningococos Signup and view all the answers

¿Qué sucede con la excreción de etambutol en caso de insuficiencia renal?

Se acumula en el organismo Signup and view all the answers

¿Qué efecto produce la rifampicina en la coloración de ciertos fluidos corporales?

Coloración naranja a orina y sudor Signup and view all the answers

¿En qué condiciones la rifampicina se administra como solo medicamento para la TB latente?

Cuando el paciente no puede tomar isoniazida Signup and view all the answers

¿Cuál es la absorción principal del etambutol y su vía de excreción?

Bien absorbido en el intestino y excreción renal Signup and view all the answers

¿Qué tipo de actividad antibacteriana presenta el etambutol?

Bacteriostático Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las micobacterias no tuberculosas es correcta?

Incluyen a Mycobacterium kansasii y al complejo Mycobacterium avium. Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda para la lepromatosis multibacilar?

Dapsona, rifampicina, y clofazimina durante 12 meses. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes fármacos se utiliza para la profilaxis en pacientes con sida y CD4 menor a 50/µL?

Azitromicina. Signup and view all the answers

¿Qué caracterización se le atribuye a Mycobacterium leprae?

Patógeno intracelular estricto. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes combinaciones de medicamentos es parte del tratamiento convencional para la infección por micobacterias no tuberculosas?

Isoniazida, rifampicina, etambutol. Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la dapsona en el tratamiento de la lepra?

Se relaciona estrechamente con las sulfonamidas y afecta la síntesis de folatos. Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica del complejo Mycobacterium avium en pacientes de riesgo?

Provoca enfermedad diseminada en etapas terminales del sida. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tratamientos no se recomienda para la lepra tuberculoide?

Dapsona más rifampicina por 12 meses. Signup and view all the answers

¿Cuál es la vía principal de eliminación de dapsona en el organismo?

Eliminación biliar con circulación enterohepática. Signup and view all the answers

¿Qué fármaco antituberculoso se puede agregar en el tratamiento del complejo Mycobacterium avium?

Rifabutina. Signup and view all the answers

Study Notes

Isoniazida

Bactericida activo principalmente contra bacilos tuberculosos.
Inhibe enzimas del citocromo p450, afectando el metabolismo de otros fármacos.
Absorción óptima en estómago vacío; la comida rica en grasas reduce su concentración.
Se metaboliza en el hígado por acetilación; acetiladores rápidos tienen una vida media de 1 hora y los lentos de 3 horas.
Dosis habitual: 300 mg al día; en tuberculosis latente, como agente único durante 9 meses a 300 mg diarios o 900 mg dos veces por semana.
Principal efecto adverso: hepatitis, con revisión mensual de función hepática.

Reacciones Adversas de la Isoniazida

Neuropatía periférica reversible en dosis mayores de 5 mg/kg/día y en acetiladores lentos.
Toxicidad del SNC puede incluir pérdida de memoria y convulsiones.
Reacciones menos comunes: erupciones cutáneas y lupus eritematoso inducido.

Rifampicina

Inhibidor de la síntesis de RNA al unirse a la polimerasa RNA.
Actúa como bactericida, especialmente en tejidos e intracelulares.
Excreción principal a través del hígado hacia la bilis y luego en heces y orina.
Dosis recomendada: 600 mg al día; alternativo a la isoniazida para tuberculosis latente.
Inductor potente del sistema CYP450, reduciendo la concentración de otros medicamentos.

Reacciones Adversas de la Rifampicina

Coloración naranja de orina, sudor y lágrimas; puede manchar lentes de contacto.
Ocasionales: erupciones cutáneas, trombocitopenia e ictericia colestásica.
Síndrome similar a la gripe si se usa menos de dos veces por semana.

Etambutol

Bacteriostático que inhibe las arabinosil transferasas en la pared celular micobacteriana.
Excreción: 20% en heces y 50% en orina; se acumula en insuficiencia renal.
Dosificación: 15-25 mg/kg/día por vía oral.
Principal efecto adverso: neuritis retrobulbar, causando pérdida de agudeza visual.

Pirazinamida

Se convierte en ácido pirazinoico, afectando la membrana celular de micobacterias.
Especialmente activo en ambientes ácidos y se absorbe bien en el tracto gastrointestinal.
Utilizado en combinación con isoniazida y rifampicina.
Dosis: 25 mg/kg/día; hepatotoxicidad como efecto secundario significativo.

Medicamentos de Segunda Línea

Utilizados ante resistencia a fármacos de primera línea o fallas en respuesta clínica.
Preferencia por fluoroquinolonas o linezolid por su menor toxicidad.

Estreptomicina

Aminoglucósido que inhibe la síntesis de proteínas mediante unión a subunidad 30S del ribosoma.
Eficaz contra Mycobacterium tuberculosis, M. avium y M. kansasii.
Efectos adversos incluyen ototoxicidad y nefrotoxicidad; dosis deben ajustarse según función renal.

Micobacterias no tuberculosas

Menor susceptibilidad a tratamientos antituberculosos.
Tratamientos activos incluyen macrólidos, sulfonamidas y tetraciclinas.
M. kansasii y complejo M. avium son patógenos relevantes en infecciones respiratorias y enfermedades diseminadas en pacientes inmunocomprometidos.

Mycobacterium leprae

Causante de lepra, tratamiento se basa en múltiple terapia con dapsona, rifampicina y clofazimina.
Dapsona también se utiliza para prevenir neumonía por P. jiroveci en pacientes con sida.
Efectos adversos de dapsona incluyen hemólisis y retrocesos en reacciones adversas severas.

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Description

Este cuestionario se centra en la farmacología de la isoniazida y la rifampicina, incluyendo su modo de acción, dosificación, efectos adversos y consideraciones de metabolismo. Se examinarán aspectos clave sobre el uso de estos antibióticos en el tratamiento de la tuberculosis. Prepárate para poner a prueba tus conocimientos en este importante tema médico.