Farmacología Antivirales y Medicamentos

Hemostasia y Tiempos de Coagulación

• La hemostasia es el mecanismo que mantiene la sangre fluida dentro de los vasos sanguíneos. Cuando se rompe un vaso sanguíneo, la hemostasia incluye la coagulación y la disolución del coágulo.

• Los coágulos sanguíneos son masas que se forman cuando la sangre pasa de líquida a sólida. Si se forman dentro de una vena o arteria, se denominan trombos.

• Los coágulos sanguíneos normales se disuelven o desprenden cuando ya no son necesarios; sin embargo, los coágulos en arterias pueden obstruir el flujo sanguíneo, causando daños en los tejidos y potencialmente ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares.

• Los medicamentos que evitan la formación de coágulos sanguíneos o su crecimiento se llaman anticoagulantes. Su objetivo principal es evitar la activación de las plaquetas, siendo la activación parte importante en la formación de un coágulo.

• Los fármacos que promueven la coagulación de la sangre para detener el sangrado en caso de lesión se denominan hemostáticos.

Farmacos Anticoagulantes y Hemostáticos

• Los anticoagulantes evitan la formación de coágulos sanguíneos.
• Ejemplos de anticoagulantes son: Heparina, Warfarina, Dabigatrán, Apixaban, Rivaroxaban, Edoxaban.
• Los hemostáticos promueven la coagulación sanguínea.
• Ejemplos de hemostáticos son: Estreptoquinasa, Uroquinasa, Ácido ε-aminocaproico, Aprotinina, Aminocaproico, Etamsilado, Factor antihemofílico humano (VIII), Factor IX, Fitonadonia, Factor VIIa.

Antiagregantes Plaquetarios

• Son medicamentos que evitan la formación de coágulos sanguíneos en arterias y venas.
• Esto se logra impidiendo que las plaquetas, células sanguíneas, se agrupen entre sí.
• Se utilizan para tratar y prevenir trombosis arterial, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular (ACV) y enfermedad arterial periférica.
• Ejemplos incluyen ácido acetil salicílico, ticlopidina, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor, cangrelor, elinogrel, abciximab, tirofibán, eptifibatide, dipiridamol, cilostazol, vorapaxar, atopaxar.

Antianemicos

• Son medicamentos utilizados para restablecer la producción de hemoglobina y glóbulos rojos (hematíes).
• Se utilizan para aumentar los requerimientos indispensables de hierro y vitaminas como B12 o B9.
• Ejemplos de antianemicos incluyen las sales de hierro, ácido fólico, eritropoyetina, corticosteroides.

Farmacos Antivirales y Antiretrovirales

• Son sustancias que inhiben la multiplicación intracelular de un virus, bloqueando la replicación viral en diferentes etapas del ciclo viral.
• Algunos actúan bloqueando la síntesis de ácidos nucleicos o la síntesis tardía de proteínas.
• Son activos sólo contra los virus en replicación, no afectando a los latentes.

Virus

• Son los agentes infecciosos más pequeños, con tamaños que van de 10 a 300 nanómetros.
• Son parásitos intracelulares obligados, necesitando células con metabolismo activo para replicarse fuera de ellas.
• Son compuestos por ADN o ARN (nunca ambos) y carecen de metabolismo propio.
• La partícula viral completa y capaz de invadir una célula huésped se conoce como virion.

Características de los virus

• Poseen una cápsida proteica, cubierta externa de proteína, con componentes lipídicos o glúcidos.
• Los capsómeros son subunidades de la cápsida.
• Carecen de enzimas y precursores metabólicos para su replicación, necesitando obtenerlos de la célula huésped.

Replicación viral

• La replicación viral inicia cuando el virus ingresa a la célula.
• Las enzimas celulares eliminan la cubierta del virus.
• Los componentes virales se ensamblan para formar nuevos virus.
• El ácido nucleico del virus se autoduplica.

Antivirales

• Sustancias químicas que inhiben la multiplicación intracelular de un virus bloqueando sus fases de replicación.
• Actúan en diferentes etapas de la replicación viral, bloqueando la síntesis de ácidos nucleicos o la síntesis tardía de proteínas.
• Son activos contra virus en replicación, no contra los latentes.

Clasificación de los antivirales

• No retrovirales (inhibidores de la síntesis de proteínas, de la síntesis de ARN, de la liberación del genoma viral, de la neuraminidasa, de los pirofosfatos).
• Retrovirales (inhibidores de la transcriptasa reversa de nucleósidos y no nucleósidos, inhibidores de la proteasa).

Interferones

• Son citocinas con actividades inmunomoduladora, antiproliferativa y antiviral.
• Son proteínas sintetizadas por casi todas las células del organismo.
• Reaccionan a diversos factores inductores como heridas, traumatismos e infecciones virales.
• Los interferones con potencia antiviral se denominan Interferón (INF) tipo I (INF α e INF β)

Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)

• Es un lentivirus que causa la infección por VIH que con el tiempo avanza al síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
• El SIDA es una enfermedad que progresa hacia la falla del sistema inmunológico, lo que permite el desarrollo de infecciones oportunistas y cánceres potencialmente mortales.

Signos y síntomas del VIH/SIDA

• Los primeros síntomas a menudo son similares a la gripe.
• Los síntomas pueden incluir: diarrea, fiebre, tos, dolor de cabeza, ganglios linfáticos hinchados, falta de aire, pérdida de peso no intencional, entre otros muchos.

Análogos de nucleósidos

• Son fármacos utilizados para tratar diversas enfermedades como el cáncer, la hepatitis crónica y el VIH.
• Se unen a los compuestos de las proteínas virales.
• En el cáncer, impiden la correcta producción de ADN o ARN.
• En VIH, inhiben la enzima transcriptasa inversa para evitar que el VIH convierta su ARN en ADN.

Mecanismo de acción Análogos de nucleósidos

• Los análogos de nucleósidos son medicamentos antivirales que se incorporan al ADN viral y afectan la síntesis de proteína viral.

Análogos no nucleósidos

• Son un grupo heterogéneo de fármacos, estructuralmente diferentes que inhiben selectivamente la transcriptasa inversa del VIH-1.
• No son activos contra el VIH-2 ni otros retrovirus.

Inhibidores de la proteasa

• Son medicamentos que inhiben una proteína viral, la proteasa del VIH, necesaria para procesar y ensamblar proteínas virales.
• Los inhibidores de la proteasa actúan sobre su enzima viral diana.
• Impiden el procesamiento de proteínas virales hacia conformaciones funcionales lo cual conduce a la creación de viriones inmaduros con pérdida de la capacidad infectante.