Factores en la Histamina y su Liberación

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Questions and Answers

¿Cuál es la frecuencia aproximada de la urticaria en la población general?

1% (correct)
10%
40%
5%

¿Qué tipo de urticaria se clasifica como inducible?

Urticaria solar (correct)
Urticaria de contacto
Urticaria por infección
Urticaria colinérgica

¿Qué porcentaje de pacientes con urticaria crónica presenta angioedema?

10%
50%
40% (correct)
30%

¿Qué se sugiere sobre la fisiopatología de la urticaria crónica?

Se cree que tiene un origen autoinmune (D) Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a la urticaria vasculítica?

Produce vasculitis leucocitoclástica (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el análisis recomendado en el diagnóstico de urticaria crónica?

Hemoleucograma (A) Signup and view all the answers

¿Qué manifestación es común en el 10% de los pacientes con urticaria crónica?

Angioedema (A) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de pruebas se utilizan para diagnosticar la urticaria?

Pruebas de provocación (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica principal del Tipo I de angioedema hereditario (AH)?

Bajos niveles de C1-INH (C) Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de los casos de angioedema hereditario corresponde al Tipo II?

15% (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes mutaciones se ha postulado como involucrada en el Tipo III de angioedema hereditario?

Mutaciones en el gen del factor XII (C) Signup and view all the answers

¿Qué función tiene el C1-INH en el contexto del angioedema hereditario?

Inactiva la bradiquinina (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes enzimas no está implicada en la degradación de bradiquinina?

Quininógeno (B) Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de los casos de angioedema hereditario tiene C1-INH normal?

15% (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa acerca del angioedema hereditario?

Tipo II representa el 85% de los casos. (C) Signup and view all the answers

La presencia de qué tipo de factores hace que el angioedema hereditario sea más común?

Factores genéticos heredados (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las causas más comunes de angioedema?

Aumento de la permeabilidad de los capilares (B) Signup and view all the answers

¿Qué mediador es responsable del angioedema asociado con los IECA?

Bradiquinina (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es la duración habitual del angioedema en la mayoría de los casos?

Menos de 72 horas (C) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de hipersensibilidad se asocia con la exposición a alérgenos y el angioedema alérgico?

Hipersensibilidad Tipo I (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones puede causar una sobreproducción de bradiquininas?

Deficiencia del C1 inhibidor (D) Signup and view all the answers

¿Qué células son activadas por la IgE específica en la manifestación del angioedema?

Mastocitos (A) Signup and view all the answers

¿Qué antígeno activa los linfocitos Th2 en una reacción alérgica?

Anticuerpos IgE (D) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes sustancias es un componente que se libera y puede causar síntomas inflamatorios en el angioedema?

Anafilotoxinas (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es la función de los inhibidores que reemplazan la proteína deficiente en el tratamiento del angioedema?

Restauran niveles adecuados de proteínas del complemento. (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis máxima recomendada de icatibant en 24 horas durante un ataque agudo de angioedema?

90 mg (B) Signup and view all the answers

El ecallantide actúa como un inhibidor de qué componente en el tratamiento del angioedema?

Calicreína plasmática (D) Signup and view all the answers

La elección del tratamiento para el angioedema depende de varios factores. ¿Cuál de los siguientes no influye en la selección del tratamiento?

Predisposición genética (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis usual de PFC en adultos para el tratamiento del angioedema?

2 a 4 unidades (B) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de medicamento es el icatibant?

Un antagonista del receptor B2 de la bradiquinina (D) Signup and view all the answers

¿Por qué es riesgoso el uso de hemoderivados en el tratamiento del angioedema?

Están asociados con infecciones virales. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es la frecuencia de uso recomendada para el tratamiento del angioedema con inhibidores?

Solo cuando ocurran ataques (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal efecto de la unión de la bradiquinina al receptor BR2 en las células endoteliales?

Aumenta el calcio intracelular. (A) Signup and view all the answers

¿Qué función cumple el C1-INH en la formación de bradiquinina?

Inhibe la actividad de la calicreína. (B) Signup and view all the answers

¿Qué desencadenantes están más comúnmente asociados con el angioedema?

Trauma y estrés emocional. (C) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes enzimas no es responsable de la degradación de la bradiquinina?

Proteína quinasa C (PKC). (D) Signup and view all the answers

¿Qué proteína se ve implicada en la fosforilación por PKC y está relacionada con la estructura celular?

VE-caderina. (B) Signup and view all the answers

¿Cuáles son los síntomas iniciales del angioedema típicamente asociados?

Edema de extremidades y abdomen. (B) Signup and view all the answers

¿Cómo afectan los antagonistas de la ECA a los niveles de bradiquinina?

Aumentan los niveles de bradiquinina. (A) Signup and view all the answers

La miosina de cadena ligera quinasa (MLCK) se activa como parte de la respuesta a la bradiquinina. ¿Qué efecto tiene esto en las células endoteliales?

Induce la retracción celular. (D) Signup and view all the answers

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Study Notes

Angioedema

El angioedema es un edema de piel y mucosas que suele ser asimétrico, generalmente sin prurito ni habones, con duración de 72 a 96 horas.
No responde a antihistamínicos ni corticosteroides.
Los desencadenantes comunes son trauma y estrés emocional.

Tipos de angioedema

Tipo I: Representa el 85% de los casos, caracterizado por bajos niveles de C1 inhibidor (C1-INH), lo que provoca una sobreproducción de bradiquininas.
Tipo II: 15% de los casos, se identifica por una proteína disfuncional de C1-INH normal.
Adquirido: Asociado a medicamentos como inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) que previenen la degradación de la bradiquinina.

Mecanismos de acción

La bradiquinina es un mediador clave en el angioedema, afectando la permeabilidad capilar.
La activación de mastocitos y basófilos se relaciona con el entrecruzamiento de IgE específica.
La sobreproducción de bradiquininas se asocia con deficiencia del C1 inhibidor, que puede derivarse de condiciones autoinmunes.

Urticaria y angioedema

Se estima que el 40% de los pacientes con urticaria crónica experimentan angioedema.
Las urticarias físicas incluyen dermografismo, urticaria por frío, presión, solar y vibratorio.

Urticaria vasculítica

Considerada una manifestación de enfermedad del tejido conectivo, se presenta con una vasculitis leucocitoclástica que provoca necrosis de pequeños vasos.
Los habones duran entre 24 a 48 horas y pueden dejar pigmentación residual.

Diagnóstico y tratamiento

El diagnóstico de urticaria crónica es clínico, basado en la historia y pruebas de provocación.
El tratamiento se adapta a la gravedad de los episodios, usando medicamentos como inhibidores de la calicreína, C1 inhibidor humano y icatibant para ataques agudos.
La administración de icatibant es subcutánea, con dosis máximas de 90 mg en 24 horas.

Conclusiones

La identificación de diferentes tipos y mecanismos del angioedema es crucial para un adecuado manejo.
La disponibilidad de tratamientos específicos permite abordar los síntomas y mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados.

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