Factores e Indicadores Determinantes de la Salud

Factores Determinantes de la Salud

• Los determinantes de la salud comprenden el conjunto de factores personales, sociales, económicos y ambientales que influyen en el estado de salud de los individuos y las poblaciones
• En 1974, Lalonde desarrolló un marco conceptual identificando los factores que influyen en la salud
• Estos factores son el estilo de vida, el medio ambiente, las características biológicas y los servicios de salud
• A nivel micro, estos se enfocan en el individuo, sus redes y su integración comunitaria
• Incluyen el acceso a servicios de salud, la vivienda, el empleo y la seguridad física y mental
• A nivel macro, se consideran la población, las variables económicas como el PIB y el desempleo
• Se incluyen el acceso a agua, servicios y educación, así como variables ambientales como la contaminación

Indicadores de Salud

• Un indicador de salud es una medida que define la vigilancia en la salud pública
• Los indicadores se relacionan con definiciones positivas de la salud, como las variables de la OMS para medir cambios y promover la salud
• Los indicadores contribuyen a mejorar las condiciones de vida y fortalecer el potencial de salud
• Las políticas y programas deben basarse en el conocimiento y aceptación de la población
• Deben justificarse por la situación social, económica y de salud existente
• Las condiciones de vida influyen en el estilo de vida y actúan como variables intermedias entre las condiciones de vida y las de salud

Tipos de Indicadores de Salud

• El equilibrio en salud se mide a través de sus consecuencias, como el crecimiento humano o categorías de desempeño laboral
• Otros ejemplos incluyen actividades sociales y recreativas, ajuste social, independencia económica, actividades de la vida diaria y lapso de vida en buenas condiciones
• El potencial de salud se mide por la capacidad del individuo para mantener o recuperar el equilibrio de salud frente a factores externos
• Los recursos para la salud incluyen el apoyo social y estructural, disponibilidad de información, bienes y servicios, y conocimientos adquiridos
• Las condiciones de vida se agrupan en empleo, vivienda, ingreso familiar, educación, nutrición, acceso a servicios de salud y servicios públicos
• En la evaluación, se consideran indicadores cuantitativos como la esperanza de vida, además de indicadores cualitativos que evalúan el estado funcional, vitalidad y calidad de vida
• Se pueden utilizar mediciones continuas o a intervalos, valores numéricos, tasas y porcentajes

Importancia de los Indicadores de Salud

• Los indicadores de mortalidad y morbilidad son esenciales para conocer la situación de las poblaciones
• Suministran información clave para formular políticas públicas y priorizar la asignación de recursos en salud
• Los indicadores evalúan sucesos colectivos cuantitativa o cualitativamente
• Pueden apoyar acciones políticas y evaluar logros
• OMS define los indicadores como variables que miden de los cambios
• Los indicadores deben representar datos relevantes sobre atributos y dimensiones del estado de salud
• Las mediciones del estado de salud permiten evaluar la situación sanitaria
• El monitoreo de indicadores permite las comparaciones y la medición de cambios a lo largo del tiempo

Uso de Indicadores de Salud

• Los indicadores pueden revelar un cambio, por ejemplo, estado de nutrición, tasa de inmunización o tasas de mortalidad por edad
• Además, la tasa de morbilidad específica o la tasa de discapacidad por enfermedad crónica
• Algunos indicadores son sensibles a múltiples situaciones, como la tasa de mortalidad infantil que evalúa el bienestar general
• Sin embargo, la tasa de mortalidad infantil no siempre es un indicador específico, ya que depende del desarrollo social y económico
• Para evaluar la eficacia y los efectos, los indicadores de salud generalmente se usan en diversas combinaciones

Atributos y Funcionamiento de Indicadores de Salud

• Un indicador debe ser:
  • Útil: diseñado para un propósito específico
  • Validez: debe medir lo que se supone que debe medir
  • Confiabilidad: mediciones repetidas deben dar valores similares
  • Sensibilidad: debe captar los cambios
  • Especificidad: debe reflejar solo cambios en una situación específica
  • Mensurabilidad: debe basarse en datos disponibles y fáciles de usar
  • Relevancia: debe responder a temas claves en políticas de salud
  • Costo-efectividad: debe justificar la inversión en tiempo y recursos
  • Integridad: deben estar completos los datos
  • Consistencia interna: los valores deben ser coherentes y sensibles al cambio
  • Transparencia: debe ser fácil de entender e interpretar
  • Difusión: debe ser accesible periódicamente
  • Dinamismo: debe actualizarse según el entorno

Fuentes de Información y Tipos de Indicadores Utilizados

• Los indicadores requieren fuentes de información confiables y rigurosidad técnica en su interpretación
• Algunas fuentes principales de datos para calcular indicadores incluyen:
  • Registros demográficos
  • Censos de población y vivienda
  • Registros de servicios de salud
  • Vigilancia epidemiológica
  • Encuestas por muestreo
  • Registros de enfermedades
  • Datos de otros sectores económicos y sociales
• Se utilizan indicadores simples, como cifras absolutas o tasas de mortalidad
• También Indicadores compuestos, construidos a partir de varios indicadores simples, utilizando fórmulas complejas
• Indicadores complejos ejemplos son, la expectativa de vida o los años de vida potencial perdidos (AVPP)

Fuentes de Información Primarias y Secundarias

• Fuentes primarias: Recogen sistemáticamente la información con un fin específico y se usan habitualmente
• Fuentes secundarias: Se utilizan cuando se necesita información específica por no disponer de datos rutinarios
• Los datos para los indicadores pueden ser de varios rubros relacionados a:
  • La política sanitaria
  • Las condiciones socioeconómicas
  • Las prestaciones de atención a la salud
  • El estado de salud
• En política sanitaria, los indicadores abarcan la asignación de recursos
• La proporción del PNB invertido en servicios de salud y la distribución de recursos en relación con la población
• Entre ellos, la relación entre el número de médicos y habitantes por región

Indicadores sociales y económicos

• Ejemplos de indicadores relevantes:
  • Tasa de crecimiento de la población
  • Tasa de alfabetismo de adultos
  • Las condiciones de vivienda
  • Nivel de pobreza
  • Indice de disponibilidad de alimentos
• Estos indicadores suelen provenir de instituciones de seguridad social, políticas económicas, planificación y demografía

Indicadores de prestación a la salud

• La disponibilidad y accesibilidad a los servicios
• La calidad de la asistencia
• Los indicadores de cobertura
• Pueden ser desagregados por política y población
• Ejemplo; cobertura de vacunación con BCG en recién nacidos en 1998 fue de 96,1%

Indicadores del estado de salud

• Incluye la natalidad, la morbilidad, la mortalidad y la calidad de vida
• Todos pueden subdividirse por edad, sexo o causa específica