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Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes factores de coagulación es considerado el último en la cascada de coagulación antes de la conversión de fibrinógeno a fibrina?
¿Cuál de los siguientes factores de coagulación es considerado el último en la cascada de coagulación antes de la conversión de fibrinógeno a fibrina?
¿Cuál de los siguientes factores de coagulación no está involucrado en la vía intrínseca?
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¿Qué sustancia se transforma en fibrina a través de la acción de la trombina?
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¿Qué factor de coagulación se identifica como el 'factor estabilizante de la fibrina'?
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¿Cuál es el nombre del precursor de trombina que juega un papel importante en las etapas iniciales de la coagulación?
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¿Cuál de las siguientes características NO se asocia comúnmente con las lipotimias?
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En el contexto de la bacteriemia, ¿qué grupo de pacientes requiere especial atención en términos de profilaxis?
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¿Cuál de los siguientes síntomas no es característico de la septicemia?
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Al realizar cirugía bucal en una paciente embarazada, ¿cuándo se debería esperar para operar si no es una urgencia?
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¿Qué fármaco se considera contraindicado en pacientes embarazadas durante cirugía dental?
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¿Cuál es el resultado de la hemostasia primaria?
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¿Qué mecanismo se produce durante la hemostasia plasmática?
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¿Cuál de los siguientes no es un inhibidor de la coagulación?
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¿Qué ocurre durante la fase de fibrinolisis?
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¿Qué tipo de diatesis hemorrágica se caracteriza por problemas con las plaquetas?
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¿Cuál es la causa principal de las hemorragias en cirugía bucal?
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¿Qué se limita en la zona de la lesión vascular debido a los inhibidores de la coagulación?
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¿Cuál de las siguientes condiciones no corresponde a estados hemorrágicos?
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¿Cuál es la explicación sobre la administración de anestésicos en pacientes con antecedentes de cocaína?
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En relación a la diabetes, ¿qué indica una glucemia en ayunas superior a 140 mg/dl?
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¿Cuál de las siguientes complicaciones locales se relaciona con el área intervenida?
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¿Cuándo se recomienda diferir el tratamiento en pacientes con hipertensión?
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¿Qué medida se recomienda para aliviar el dolor postoperatorio?
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¿Cuáles son las contraindicación absolutas para la cirugía en pacientes con cardiopatía isquémica?
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¿Qué fármacos deben evitarse en pacientes con hepatopatías?
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¿Cuál es una de las causas de la inflamación en el postoperatorio?
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¿Qué se recomienda en caso de carencia de Vitamina K?
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¿Qué medidas preventivas se recomiendan para la prevención de la Hepatitis B y C?
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¿Cuál es el tratamiento recomendado para pacientes que tienen deficiencia del factor VIII y del factor de Willebrand?
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La aparición de trismo postoperatorio se relaciona mayormente con:
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En una crisis hiperglucémica, ¿cuál de las siguientes situaciones es un posible síntoma?
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¿Cuál es una manifestación clínica del enfisema en el contexto postoperatorio?
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¿Cuál es un riesgo asociado a una temperatura de protrombina inferior a 40%?
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En relación al control de la anticoagulación, ¿cuál es el método más utilizado?
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Ante una cirugía amplia en un paciente con tratamiento anticoagulante, ¿cuál es la recomendación para el día de la intervención?
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¿Qué se debe considerar si un paciente está tomando Sintrom y se requiere administrar vitamina K?
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La osteonecrosis de los maxilares, relacionada con bisfosfonatos, es clasificada como:
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¿Cuál es la indicación para suspender el tratamiento con Clopidogrel antes de una cirugía?
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¿Qué fármaco antivitamina K se menciona en el contexto de los dicumarínicos?
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¿Cuál es la tendencia al sangrado común en pacientes con enfermedades renales en diálisis?
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En pacientes con disfunción suprarrenal, ¿cuál es una de las principales medidas clínicas a considerar?
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¿Qué medicamento se recomienda para el tratamiento de la miastenia gravis?
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Study Notes
Complicaciones en Cirugía Bucal en Pacientes Especiales
- El acto quirúrgico bucal es una agresión que requiere indicaciones y contraindicaciones, historia clínica y pruebas complementarias, así como una técnica quirúrgica reglamentada.
- Las complicaciones anestésicas ya fueron revisadas con anterioridad.
- Las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias presentan características específicas detalladas en cada intervención.
- Las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias tienen características comunes, tanto locales como generales.
Complicaciones Locales
- En relación a la zona intervenida, las complicaciones locales incluyen: hemorragia, enfisema, dolor, edema, inflamación, hematomas y equimosis, trismo, infección y fiebre, y osteonecrosis de los maxilares por bifosfonatos (ONM).
Complicaciones Generales
- En relación con la afectación sistémica, las complicaciones generales incluyen: dolor torácico o abdominal, dificultad respiratoria, alteración de la conciencia y bacteriemia.
Hemorragias Bucales
- Las hemorragias bucales pueden ser causadas por traumatismos, procesos patológicos o tras una cirugía.
- La extravasación vascular por rotura endotelial desencadena la hemostasia, la respuesta del organismo para detener la hemorragia.
Hemostasia
- La hemostasia es la detención espontánea o artificial de una hemorragia.
- En la hemostasia intervienen la pared vascular (endotelio), las plaquetas y los factores de coagulación/anticoagulación, fibrinólisis y antifibrinólisis.
- Las fases de la hemostasia son la parietal (primaria) y la plasmática (coagulación).
Factores de Coagulación
- La coagulación se produce por una cascada de factores.
- Los factores incluyen: Fibrinógeno, Protrombina, Tromboplastina hística, Acelerina, Proconvertina, Factor antihemofílico A, Factor antihemofílico B, Factor Stuart-Power, P.T.A (Componentes tromboplásticos del plasma), Factor Hágeman, Factor estabilizante de la fibrina.
Esquema de Coagulación
- La coagulación presenta vías intrínseca y extrínseca.
- Los factores involucrados en cada vía se describen detalladamente.
Sistema Hemostático
- La hemostasia primaria implica la interacción de plaquetas, pared vascular y proteínas plasmáticas para formar un tapón hemostático.
- La hemostasia plasmática (coagulación) es una cascada enzimática que genera trombina para formar el coágulo de fibrina.
- Los inhibidores de la coagulación limitan la formación de fibrina.
- La fibrinólisis degrada la fibrina para reparar los tejidos.
Diátesis Hemorrágicas
- Las diátesis hemorrágicas se clasifican en trombopáticas, angiopáticas y plasmáticas, cada una con causas congénitas y adquiridas.
Etiología de Hemorragias Bucales
- Las causas locales de hemorragia incluyen heridas, inflamaciones, esquirlas óseas, desgarros o el cese de la acción vasoconstrictora.
- Las causas generales son disfunciones en la hemostasia (plaquetaria, vascular o plasmática).
Diagnóstico de Hemorragia
- Se debe medir la tensión arterial para evaluar el sangrado.
- El estudio de la calidad de la pared arterial se realiza usando métodos como Parrott o Rumpel-Leede.
- Los recuentos y pruebas de función plaquetaria, como el tiempo de retracción del coágulo, también son importantes.
Tratamiento de Hemorragias
- El primer nivel de tratamiento para hemorragias incluye lavado y compresión con gasa.
- Se debe localizar la fuente de sangrado y aplicar compresión con un hemostático local.
- Los exámenes complementarios ayudan a determinar el volumen y la gravedad del sangrado.
Tratamiento de Hemorragias Locales
- Se debe anestesiar el área afectada y precisar dónde y qué está sangrando.
- Se usa suero y gasa para contener el sangrado.
- Se requiere compresión con hemostáticos locales.
Tratamiento de Hemorragias Generales
-
Los pacientes con hemorragias de causa general requieren medidas específicas de acuerdo a la afección.
-
Si los pacientes tienen enfermedades de reabsorción ósea (como osteoporosis o Enf. Paget), es clave el cuidado al administrar cualquier fármaco por vía intravenosa.
Embarazo
- Hay un requisito de esperar 6 semanas después del parto para cirugías.
- Urgencias no diferibles requieren un abordaje cauteloso.
Alcohol
- El alcohol puede afectar la coagulación, retrasar la cicatrización y aumentar el riesgo de infección.
Drogas
- Las drogas pueden provocar hepatitis, SIDA, hemorragias debido a hepatopatías, cuidados postoperatorios prolongados y prevención de endocarditis.
Diabetes
- La diabetes se caracteriza por glucemias en ayunas superiores a 140 mg/dl.
- La cirugía puede afectar los niveles de glucemia.
- Enfermedades sistémicas, como diabetes, estrés y problemas cardiovasculares podrían aumentar el riesgo de complicaciones postquirúrgicas.
Hipertensión
- La hipertensión requiere monitorización y en casos de tensión diastólica >100, podría aplazarse la cirugía.
Cardiopatía Isquémica
- La cardiopatia isquémica es una contraindicación para algunas intervenciones.
- Se deben tener cuidados necesarios.
Hepatopatías
- Los pacientes con hepatopatías deben ser monitorizados por riesgo de sangrado.
- Es clave el cuidado con los fármacos que son metabolizados en el hígado.
Alteraciones Hematológicas
- Se requiere interconsulta con hematólogo en caso de alteraciones hematológicas para abordar el tratamiento.
- Opciones de tratamientos incluyen la transfusión de plasma fresco o concentrado de plaquetas.
Tratamiento con Dicumarínicos (SINTRON)
- Los pacientes con tratamiento anticoagulante requieren protocolos específicos para la cirugía.
Cirugías Amplias en pacientes con tratamiento anticoagulante
- La suspensión de anticoagulantes debe hacerse previa a la cirugía.
- En casos de intervenciones donde la suspensión no sea posible, se debe evaluar cuidadosamente la seguridad del procedimiento.
Cirugías bucales en general
- El control de INR debe enfocarse en la prevención de complicaciones.
- Antibióticos pueden estar recomendados en algunos casos.
Moderno A.O.
- Usar las medicinas modernas apropiadas para cada paciente.
- La evaluación debe precisar las medicinas más apropiadas para cada caso específico.
Disfunción Suprarrenal (S. Addison)
- Los pacientes con disfunción suprarrenal pueden presentar una respuesta alterada a la infección y la reparación de tejidos, lo que requiere un cuidado específico.
- Se necesita un aumento en la administración de corticoides para mantener la respuesta al estrés.
Miastenia Gravis
- El tratamiento requiere un manejo preciso para evitar complicaciones postoperatorias.
- Los relajantes musculares no son recomendados.
Enfermedades Renales (Diálisis)
- Los pacientes en diálisis renal requieren una evaluación especial por la tendencia al sangrado dada la uremia.
- Se recomienda una vigilancia continua después de la hemodiálisis.
Profilaxis Antibiotica
- Se recomienda una profilaxis para proteger a pacientes con factores de alto riesgo de endocarditis bacteriana, como los portadores de prótesis de cadera o articulaciones artificiales, granulocitopenia, y otras afecciones inmunológicas.
Premedicacion Antiinfecciosa
- Se deben usar premedicaciones antiinfecciosas para prevenir complicaciones con el objetivo de reducir el riesgo de infecciones intraoperatorias.
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Description
Este cuestionario pone a prueba tus conocimientos sobre los factores de coagulación y su relación con las condiciones médicas como la bacteriemia y la septicemia. Responde preguntas clave sobre la coagulación, intervenciones quirúrgicas y consideraciones especiales durante el embarazo. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud que buscan fortalecer su entendimiento en estos temas.
