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Questions and Answers
¿Cuál es el momento más recomendado para considerar un trasplante de médula ósea en un niño con talasemia?
¿Cuál es uno de los principales problemas asociados a la sobrecarga de hierro en pacientes con talasemia?
¿Qué puede suceder en pacientes que no tienen bazo en relación a la babesiosis?
La penicilina y la vacunación son recomendadas para proteger frente a qué microorganismos?
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¿Cuál es el mejor factor pronóstico en pacientes con talasemia?
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¿Qué se debe evitar en niños menores de 7 años para favorecer el establecimiento de la inmunidad humoral?
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¿Cuál es una de las bacteria saprófitas que debe evitarse en niños que están bajo tratamiento y tienen mascotas?
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La terapia génica busca añadir un gen que falta en pacientes con talasemia, ¿cuál es este gen?
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¿Cuál es uno de los motivos por los que el producto artificial para la maduración de células madres no está aprobado en España?
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¿Qué puede ser un efecto adverso del uso de virus como vector en la extracción de células madre?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre Luspatercept es correcta?
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¿Qué efecto tiene normalmente el inductor de maduración artificial en los pacientes?
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¿Qué tipo de vector se utiliza en la técnica de extracción de células madre mencionada?
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¿Cuál es uno de los tipos de indutores de la maduración de células madre mencionados?
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¿Qué porcentaje de pacientes con talasemia se supone que se beneficia del tratamiento con los inductores mencionados?
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¿Cuál es uno de los resultados que NO se espera ver con los inductores de la maduración?
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¿Cuál es el objetivo deseado de hemoglobina para los pacientes talasémicos?
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¿Qué función cumplen los quelantes de hierro en el tratamiento?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la sobrecarga de hierro es correcta?
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¿Cuál es el papel de la esplenectomía en el tratamiento de la talasemia?
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¿Qué tratamiento se plantea principalmente en niños con intención curativa?
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¿Cuánto hierro aporta aproximadamente una bolsa de sangre?
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¿Cuál es la cantidad máxima de hierro que puede absorber el intestino en un año?
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¿Qué factor es crucial para mejorar la supervivencia de los pacientes con talasemia?
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Study Notes
Terapia Génica y Células Madre
- Extracción de células madre de médula ósea o sangre periférica del paciente.
- Uso de virus como vectores para introducir un gen ausente en el ARN de las células madre.
- Inyección de células modificadas de nuevo al paciente.
- Riesgo asociado: aparición de leucemia debido a los componentes del virus utilizado.
Tipos de Terapia Génica
- Lentiglobin: Estudio en 2018 mostró normalización de los valores de Hb en casi todos los pacientes tratados.
- Betigene: Otro tipo de terapia génica, aunque con menos información disponible.
Inductores de Maduración
- Producto híbrido que facilita la maduración de células madre hematopoyéticas para aumentar hematíes.
- No aprobado en España debido a:
- Ganancia limitada: solo 20% de pacientes reduce requerimientos transfusionales.
- No muestra disminución en niveles de ferritina.
- Efecto de corto plazo (200 días).
- Efectos adversos que deterioran calidad de vida.
- Coste elevado de 15.000 euros.
Riesgos y Prevención
- Infecciones por microorganismos encapsulados: Neumococo, Meningococo, Haemophilus.
- Capnocitofagia canimorsus: Riesgo en niños con mascotas debido a bacteria en la boca de perros.
- Babesiosis: Parásito severo que afecta a personas sin bazo.
- Recomendaciones:
- No hacer esplenectomía en menores de 7 años para preservar inmunidad.
- Uso de penicilina y vacunación antes de la esplenectomía para prevenir infecciones.
Trasplante de Médula Ósea
- Opción más efectiva en pacientes jóvenes (preferible <2 años) para mejores resultados.
- Riesgos de sobrecarga de hierro: Puede causar enfermedad venoclusiva a nivel hepático.
- Importancia de los depósitos de ferritina como factor pronóstico (depósitos >1000 son perjudiciales).
Tratamientos
- Quelantes de hierro: Esenciales para gestionar la sobrecarga de hierro debida a transfusiones.
- Esplenectomía: Reduce la necesidad de transfusiones.
- Terapia génica e inductores de maduración: Otras alternativas terapéuticas para la talasemia.
Sobre carga de Hierro
- Cada bolsa de sangre contiene aproximadamente 200-250 mg de hierro.
- Una pérdida diaria de hierro es de aproximadamente 1 mg.
- Un paciente que recibe 45 transfusiones al año puede acumular 9 g de hierro anualmente.
- La sobrecarga de hierro se manifiesta tras unas 20 transfusiones.
- La muerte en pacientes con talasemia está asociada a la sobrecarga de hierro y no a la anemia en sí.
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Description
Este cuestionario explora el proceso de extracción de células madre de la médula ósea y su manipulación con vectores virales. Conocerás los pasos involucrados en la inserción de genes en el ARN de la célula madre y su reinyección. Ideal para estudiantes de biomedicina y genética.
