Questions and Answers
¿Cuál es el origen del estreptococo del grupo A?
¿Qué causa la herpangina?
Coxackie
¿Qué síntomas se presentan en la gingivoestomatitis herpética?
¿Qué microorganismo provoca la difteria?
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¿Qué patología se caracteriza por la presencia de nódulos bilaterales en la laringe?
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La presencia de amígdalas rojas y lengua aframbuesada se relaciona con la _____ .
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La rinitis alérgica se presenta comúnmente en mujeres jóvenes.
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¿Qué se observa en la rinoscopia de una rinitis hipertrófica?
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¿Qué tipo de secreción nasal se asocia con rinitis alérgica?
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¿Cómo se llama el tratamiento común para la sinusitis?
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¿Qué es la exploración otorrinolaringológica?
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¿Cuál de las siguientes es una causa frecuente de hipoacusia de conducción?
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La otoscopia se utiliza para explorar el conducto auditivo externo y el _____ .
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¿Qué hallazgos patológicos se pueden observar a través de la otoscopia?
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¿Qué tipo de audiometría se utiliza para la evaluación auditiva en atención primaria?
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¿Qué es el signo de Weber en las pruebas auditivas?
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La otitis media aguda es frecuentemente causada por _____ .
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¿Cuál es una manifestación de la otitis media serosa?
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Menciona dos tipos de hipoacusia.
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¿Qué indica un Rinne positivo?
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¿Qué se observa en el trazado de una HT (hipoacusia transitoria)?
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Cuando hay una HNS (hipoacusia neurosensorial), ¿cómo se comportan los trazados de la vía aérea y la vía ósea?
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¿Qué patología se asocia con la caída de la vía ósea en 2000 Hz?
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¿Cuál de los siguientes tipos de hipoacusia se caracteriza por una audiometría que presenta una caída bilateral de la vía ósea en 4000 Hz?
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La audiometría tonal liminal (ATL) cuantifica la capacidad auditiva del paciente para las frecuencias: 125, 250, 500, 1.000, 2.000, _____, 4.000, 6.000 y 8.000 Hz.
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La presbiacusia se presenta como una HT bilateral más intensa en las frecuencias graves.
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Asocia las siguientes patologías otológicas con sus características audiométricas:
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¿Qué maniobra se utiliza para demostrar la permeabilidad de la trompa de Eustaquio?
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El nistagmo indica una disfunción vestibular.
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Study Notes
Exploración Otorrinolaringológica en Atención Primaria
- Un elevado porcentaje de consultas en Atención Primaria está relacionado con patología otorrinolaringológica (ORL).
- El manejo adecuado requiere conocer técnicas exploratorias específicas y pruebas complementarias.
- La otoscopia es fundamental para inspeccionar el oído externo y el tímpano, así como para un diagnóstico diferencial apropiado.
Inspección y Palpación del Oído Externo
- Inspección del oído debe buscar inflamaciones, úlceras y malformaciones.
- La palpación del pabellón auricular y la mastoides ayuda a identificar edema y dolor.
- Palpación de ganglios linfáticos regionales es importante para detectar adenoamigdalitis.
Técnica de Otoscopia
- Se requiere tracción adecuada del pabellón auricular: hacia arriba y atrás en adultos; hacia abajo y atrás en niños.
- El otoscopio debe ajustarse al tamaño del conducto auditivo externo para evitar dolor.
- Tímpano normal presenta coloración perlada o grisácea; deben observarse características de transparencia y superficie lisa.
Patologías Timpánicas
- Congestión vascular: asociada a otitis externa y media, muestra enrojecimiento.
- Trasudado seroso puede indicar niveles líquidos y burbujas en el oído medio.
- Retracción timpánica muestra hipopresión, afectando al reflejo luminoso del tímpano.
- Perforaciones timpánicas: centrales suelen indicar otitis media crónica, mientras marginales pueden asociarse a colesteatomas.
Tipos de Hipoacusia
- Hipoacusia de conducción: afecta a la transmisión del sonido por problemas en el oído externo o medio.
- Hipoacusia neurosensorial: relacionada con lesiones en el oído interno o en el nervio auditivo.
- Hipoacusia mixta: combinación de ambos tipos.
Pruebas de Audición
- Prueba de Weber y de Rinne son pruebas de diapasón utilizadas para distinguir entre hipoacusia de conducción y neurosensorial.
- Audiometría tonal liminal: herramienta clave para evaluar la capacidad auditiva mediante un audiograma.
Diagnósticos Diferenciales
- Tabla de diagnóstico diferencial incluye diversas patologías del oído externo y medio, detallando etiologías y clínicas específicas.
- Datos como ototubaritis, otitis media serosa, y otitis crónica son comunes en Atención Primaria.
Consideraciones Finales
- Una anamnesis exhaustiva es esencial para detectar antecedentes familiares y personales de hipoacusia.
- La exploración otorrinolaringológica en Atención Primaria es crucial para un diagnóstico temprano y efectivo de alteraciones auditivas.### Audiometría y Hipoacusias
- La audiometría tonal liminal (ATL) mide la capacidad auditiva en frecuencias específicas: 125, 250, 500, 1,000, 2,000, 3,000, 4,000, 6,000 y 8,000 Hz.
- Se considera audición normal cuando se oyen todas las frecuencias exploradas entre 0 y 30 dB HL.
- La caída de la vía ósea a 2000 Hz es característica en casos de hipoacusia de conducción, conocida como "muesca de Cahart".
- El trauma acústico puede provocar hipoacusia neurosensorial (HNS) y descensos en frecuencias específicas, como 4,000 Hz.
- La sordera brusca se presenta como HNS idiopática unilateral de inicio súbito.
Vértigo: Clasificación y Síntomas
- El 75% de los vértigos son periféricos, siendo el vértigo posicional benigno el más común (50%).
- Vértigo periférico: síntomas vegetativos (náuseas, vómitos), puede incluir síntomas cocleares (hipoacusia, acúfenos).
- Vértigo central: inicio lento, asociado a síntomas neurológicos (diplopía, disartria, ataxia).
Pruebas Diagnósticas
- Maniobra de Valsalva: utilizada para evaluar la permeabilidad de la trompa de Eustaquio; un timpanograma positivo indica abombamiento del tímpano.
- La timpano-metría es útil en niños con otitis serosa para evaluar la trompa de Eustaquio.
- Prueba de Romberg: ayuda a diagnosticar trastornos del equilibrio; si hay afectación vestibular, el paciente presenta lateropulsión.
Nistagmo y Exploración Vestibular
- El nistagmo es una oscilación involuntaria de los ojos, útil para distinguir entre vértigo periférico y central.
- En la exploración del nistagmo, se buscan desviaciones conjugadas y la sacudida rápida que indica afectación vestibular.
- La fijación visual puede inhibir el nistagmo espontáneo.
Amigdalitis y Diagnóstico Diferencial
- Causas de amigdalitis: puede ser bacteriana (estreptococo del grupo A), viral (adenovirus, rinovirus) o ulceromembranosa (Plaut-Vincent).
- Manifestaciones de amigdalitis bacteriana incluyen placas de pus, adenopatías cervicales dolorosas y febrilidad.
- La palpitación de adenopatías regionales se realiza en el ángulo mandibular y espacios submandibulares.
Exploración de la Laringe y Senos Nasales
- La laringe se explora por movilidad durante la deglución; pérdida de movilidad puede indicar patología.
- Inspección de la cavidad oral: coloración de labios, movilidad de la lengua y estado de la mucosa.
- La exploración de senos nasales incluye inspección y palpación externa para evaluar alteraciones cutáneas e inflamatorias.### Exploración Nasal y Laringea
- La evaluación de la fosa nasal puede revelar deformidades como nariz en silla de montar o en giba, secundarias a traumas.
- La palpación del esqueleto laríngeo debe incluir el cartílago tiroides, anillo cricoideo, y arteria carótida, especialmente durante deglución y respiración.
- La laringoscopia indirecta utiliza un espejo para examinar el interior laríngeo, facilitando el estudio de cuerdas vocales.
- Rinoscopia anterior se realiza con espéculo nasal y fuente de luz, observando la mucosa y el estado de los cornetes.
- La rinoscopia posterior examina áreas profundas, incluyendo coanas y la nasofaringe, pero requiere gran habilidad.
Diagnóstico de Patologías Laringeas
- Nódulos Vocales: Predominan en mujeres, cantantes, y profesores, producen disfonía, aparecen en la zona de confluencia de cuerdas vocales.
- Pólipos: Formación benigna, generalmente unilaterales, consiguiente a irritación, causan disfonía y tos.
- Edema de Reinke: Común en fumadores y alcohólicos, presenta voz grave y cuerdas vocales deformadas.
- Granulomas: Se desarrollan tras la intubación, causando tos irritativa y disnea laríngea.
- TBC Laríngea: Asociada con TBC pulmonar, presenta disfonía y nódulos rojizos submucosos.
- Papilomas: Más frecuentes en niños, causan dolor y recidivas, aparecen como lesiones pediculadas.
Diagnóstico Diferencial de Rinitis
- Rinitis Alérgica: Estornudos, rinorrea acuosa, cornetes pálidos y edematosos, prevalente en jóvenes.
- Rinitis Vasomotora: Similar a la alérgica, pero frecuente en edad media, muestra cornetes enrojecidos.
- Rinitis Hipertrófica: Obstrucción y exudado denso, ocasionada por medicamentos, luz nasal estenosada.
- Rinitis Seca: Provoca sequedad y epistaxis, debido a agresiones físicas como polvo.
- Ocena: Enfermedad que presenta costras verdosas y fetidez, en mujeres jóvenes asiáticas.
Consideraciones sobre Patología Sinusal
- La exploración de la patología sinusal frecuentemente requiere estudios radiográficos para confirmar sinusitis y evaluación de su tratamiento.
Importancia de la Exploración Física
- La exploración física es crucial para establecer diagnósticos diferenciales, garantizando un tratamiento adecuado que influya en el bienestar del paciente.
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Description
Este cuestionario trata sobre la exploración otorrinolaringológica y las pruebas complementarias que se realizan en el ámbito de la atención primaria. Se abordarán los aspectos fundamentales y técnicas para una correcta evaluación de la salud auditiva y respiratoria en pacientes. Ideal para profesionales de la salud y estudiantes interesados en medicina preventiva.
