Exploración Física en Cardiología Pediátrica

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes condiciones NO se considera una cardiopatía adquirida?

Pericarditis aguda

Enfermedad de Kawasaki

Prolapso de la válvula mitral (correct)

Miocarditis

¿Cuál es un aspecto importante a interrogar al paciente para diferenciar el dolor torácico?

La edad del paciente

La temperatura corporal

La duración del dolor (correct)

La frecuencia del dolor

¿Qué anomalía estructural se menciona como posible causa de origen cardiaco?

Infarto de miocardio

Hipertensión pulmonar

Obstrucción al tracto de salida del VI (correct)

Arteriopatía periférica

En la exploración física, ¿cuál es la secuencia clásica recomendada?

Determinación de signos vitales, inspección, palpación, auscultación Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes cifras de presión arterial es correcta para niños de 1 a 10 años?

105/69-117/75 Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal ejercicio físico de un neonato y un lactante?

Alimentarse Signup and view all the answers

¿Cuál es un signo de cianosis central en neonatos?

Cianosis en la mucosa bucal Signup and view all the answers

¿Qué indica una pO2 menor a 180 mmHg en el test de hiperoxia?

Es probable que haya una cardiopatía cianótica Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma relacionado con las crisis hipoxémicas en lactantes con cardiopatía cianótica?

Irritabilidad y aumento de cianosis Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a la cianosis de origen cardiaco?

Es constante Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes no es un factor a investigar en la alimentación del lactante?

Si presenta dolor abdominal Signup and view all the answers

¿Qué cardiopatía específica se menciona en relación con lactantes y crisis hipoxémicas?

Tetralogía de Fallot Signup and view all the answers

La acrocianosis ligera es generalmente considerada:

Normal en ciertas condiciones Signup and view all the answers

¿Qué se debe evaluar si se presentan síntomas en la primera semana de vida?

Cardiopatía compleja Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los síntomas que debe indagarse en un niño escolar o adolescente relacionado con el gasto cardiaco?

Fatiga al esfuerzo Signup and view all the answers

¿Qué características definen a las crisis sincopales relacionadas con bajo gasto cardiaco?

Crisis brusca con palidez y frialdad Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones podría llevar a la confusión con síncope vasovagal en niños sanos?

Crisis sincopales por bajo gasto cardiaco Signup and view all the answers

En la historia clínica, ¿qué se debe indagar sobre las palpitaciones en un paciente?

La percepción del ritmo cardiaco Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa más común del dolor torácico en niños y adolescentes?

Causas musculoesqueléticas Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de los casos de dolor torácico en niños y adolescentes se relaciona con causas cardiacas identificables?

Menos del 5% Signup and view all the answers

¿Qué síntomas son signos de advertencia previo al síncope vasovagal en niños?

Inestabilidad, palidez y sudoración Signup and view all the answers

¿Cuál es el primer paso recomendado para realizar una anamnesis adecuada con un niño?

Establecer una buena relación de empatía con el niño y los padres. Signup and view all the answers

Cuando se realiza el interrogatorio de un adolescente, ¿a quién se debe dirigir preferentemente?

Al propio adolescente, permitiendo su expresión en privado. Signup and view all the answers

¿Qué elementos son fundamentales para confirmar un diagnóstico de cardiopatía tras una buena anamnesis y exploración física?

Radiografía de tórax y un electrocardiograma (ECG). Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta sobre la anamnesis y la exploración física en niños con sospecha de cardiopatía?

La anamnesis debe ser realizada solo por el médico. Signup and view all the answers

En un diagnóstico de cardiopatía, ¿qué ocurre si los resultados de tecnología sofisticada no se adecúan a la clínica del paciente?

Es probable que la máquina o el intérprete hayan cometido un error. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones no representa un tipo de información que se recogería en la anamnesis de un niño con sospecha de cardiopatía?

Detalles sobre la escolaridad del niño. Signup and view all the answers

La exploración física en niños con sospecha de cardiopatía debe ser realizada:

Con un enfoque en los signos específicos de enfermedad cardiaca. Signup and view all the answers

En el contexto de la cardiología pediátrica, ¿qué significa realizar una 'análisis de la historia clínica'?

Entender el contexto completo del paciente mediante una buena anamnesis. Signup and view all the answers

¿Cuál es la clasificación de los soplos sistólicos según su tipo?

Soplos de eyección y soplos de regurgitación Signup and view all the answers

En qué parte del ciclo cardiaco ocurren los soplos diastólicos.

Durante la diástole Signup and view all the answers

¿Qué tipo de soplo se describe como pansistólico?

Un soplo que se extiende por toda la sístole Signup and view all the answers

¿Dónde se localiza preferentemente el foco aórtico?

2.º espacio intercostal derecho Signup and view all the answers

¿Qué duración tienen los soplos de eyección más intensos?

Alcanza su máxima intensidad en la mesosístole Signup and view all the answers

¿Cómo se describe la calidad de un soplo que es fuerte y vibratorio?

Soplo rudo Signup and view all the answers

¿Qué condición puede causar un soplo de regurgitación?

Insuficiencia de la válvula mitral Signup and view all the answers

¿Qué significa un soplo continuo?

Soplo que abarca tanto la sístole como la diástole Signup and view all the answers

¿Qué características deben tener los soplos para que un pediatra pueda manejar la situación sin enviar al cardiólogo?

Soplos de características inocentes y ECG normales Signup and view all the answers

¿Qué situación puede influir negativamente en la atención a pacientes patológicos en cardiología pediátrica?

La colapsada demanda de consultas por soplos inocentes Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes niños no debería ser enviado al cardiólogo pediatra según las directrices mencionadas?

Niños con soplos inocentes y antecedentes familiares de cardiopatías Signup and view all the answers

¿Qué condiciones deben ser evaluadas nuevamente antes de considerar el envío a un cardiólogo pediatra?

Estado circulatorio hiper-dinámico debido a fiebre Signup and view all the answers

¿Cuál es el impacto de la medicina defensiva en la práctica de la cardiología pediátrica?

Aumenta la cantidad de consultas por soplos inocentes Signup and view all the answers

¿Qué tipo de arritmias en niños se consideran banales según el contenido proporcionado?

Arritmias sinusal respiratorias Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes no es un criterio para el envío al cardiólogo pediatra?

Soplos asociados a antecedentes familiares de cardiopatías Signup and view all the answers

¿A qué grupo se le debe realizar una nueva valoración tras recuperar un estado circulatorio normal?

Niños con soplos inocentes en situaciones de estrés Signup and view all the answers

Study Notes

Historia Clínica y Exploración Física en Cardiología Pediátrica

Introducción: En la actualidad, la tecnología médica ha avanzado, pero la anamnesis y exploración física siguen siendo cruciales para la detección de cardiopatías en niños.
Historia Clínica Importante: Una buena relación empática con el niño y sus padres es fundamental para obtener una anamnesis adecuada. La información debe obtenerse de los padres en caso de neonatos, lactantes o preescolares, y del propio niño en caso de niños mayores.
Anamnesis (Antecedentes):
Antecedentes Familiares: Preguntar sobre cardiopatías congénitas en familiares, exposición materna a agentes teratógenos, y otras enfermedades asociadas a cardiopatías congénitas.
Antecedentes Obstétricos y Personales: Preguntar sobre la salud de la madre durante el embarazo, posibles exposiciones a agentes teratógenos, el estado del recién nacido, crecimiento y desarrollo, y cualquier problema de salud previo.
Anamnesis Actual: Preguntas sobre los síntomas, su inicio, duración y lo que el niño o los padres atribuyen al problema. En neonatos y lactantes, las preguntas se centrarán en síntomas relacionados con insuficiencia cardiaca congestiva o isquemia/hipoxia. Preguntar sobre la alimentación, ganancia de peso, cianosis (importante diferenciar entre cianosis central y periférica), taquipnea, disnea, etc.
Exploración Física: La exploración física sigue un protocolo pediátrico estándar, y es importante establecer una secuencia sistemática.
Signos Vitales: Frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y presión arterial son fundamentales. Se deben determinar en ambas extremidades superiores y al menos en una inferior.
Inspección: Examen del estado general, fenotipo, presencia de dismorfias, cianosis, aleteo nasal, tiraje, etc. y también características respiratorias (ej. taquipnea).Examen de la pared torácica y el tórax en general (ej. abombamiento), si existe alguna patología caracteística (ej. tórax excavatum, pectum excavatum). Análisis de la coloración de la piel y mucosas.
Palpación: Examinar el pulso (calidad, regularidad), el impulso cardíaco, verificar que la palpación se realiza en las zonas clásicas (ápex). Revisar la morfología abdominal.
Auscultación: Examinar los ruidos cardiacos, intensidad de los soplos (localización, tiempo del ciclo cardiaco, y calidad), y buscar presencia de frémitos o thrills.
Soplos Cardíacos: Identificar la condición y características (intensidad, localización, duración, etc.). Distinguir soplos inocentes de los patológicos.

Determinación de Signos Vitales (ej.)

Tabla 1: Tabla de presión arterial normal según la edad.

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Description

Este cuestionario se centra en la historia clínica y la exploración física esenciales para la detección de cardiopatías en niños. La importancia de una anamnesis adecuada y una comunicación empática con los padres y el niño es fundamental. Se explorarán los antecedentes familiares y obstétricos relevantes.