Exploración Física de Cabeza y Cuello

Exploración Física de Cabeza y Cuello

• La exploración física detallada de la cabeza y el cuello proporciona información valiosa sobre condiciones sistémicas y locales que pueden afectar al paciente.

• Esta exploración es fundamental en la práctica clínica diaria para la detección temprana de anomalías y enfermedades.

Inspección del Cuero Cabelludo

• Inspección General:

  • Distribución del Cabello: Evaluar si el cabello está distribuido de manera uniforme o si hay áreas de adelgazamiento o calvicie (alopecia).
  • Densidad: Observar la densidad del cabello en diferentes áreas. Esto puede ayudar a identificar condiciones como alopecia androgéntica.
  • Color y Textura: Notar cualquier cambio en el color o la textura del cabello, que puede ser indicativo de trastornos nutricionales, genéticos o sistémicos.

• Piel del Cuero Cabelludo:

  • Coloración: Evaluar cualquier decoloración, enrojecimiento o palidez.
  • Lesiones: Identificar la presencia de heridas, cortes, úlceras, verrugas, erupciones cutáneas o manchas.
  • Escamas y Descamación: Buscar señales de caspa, seborrea, psoriasis o dermatitis por contacto.
  • Cicatrices: Detectar cicatrices que podrían indicar traumas o cirugías previas.

• Palpación:

  • Temperatura: Sentir la temperatura de la piel. Un cuero cabelludo caliente o frío puede indicar diferentes estados patológicos.
  • Nódulos o Protuberancias: Palpar cualquier irregularidad, nódulos, masas o protuberancias.

Exploración de la cara

• Palpar el cráneo para identificar posibles deformidades, sensibilidad y consistencia.
• Estas evaluaciones pueden ser indicativas de infección o inflamación.

Inspección General Facial

• Simetría Facial: Evalúa la simetría de las características faciales. La asimetría puede sugerir parálisis facial, accidentes cerebrovasculares o masas.

• Coloración de la Piel: Observa cualquier cambio en el color de la piel, como palidez, cianosis (color azulado), ictericia (color amarillento) o erupciones cutáneas.

• Edema: Detecta la presencia de hinchazón o edemas, que podrían ser signos de infecciones, alergias, trastornos renales o cardíacos.

• Expresiones Faciales: Nota cualquier anomalía en las expresiones faciales, que podrían indicar problemas neurológicos.

Piel

• Lesiones y Anomalías: Busca nevos, cicatrices, úlceras, verrugas, manchas, pápulas o placas.

• Textura e Hidratación de la Piel: Evalúa la textura (suave o rugosa) y el grado de hidratación de la piel, observando sequedad, descamación o aumento de la oleosidad.

• Erupciones y Enrojecimiento: Observa la presencia de erupciones cutáneas, petequias (pequeñas manchas rojas de sangrado), púrpura o dermatitis.

Exploración de Oídos

• Se inspeccionan los pabellones auriculares para detectar inflamación, erupciones, masas o asimetría.

Exploración del Conducto Auditivo Externo

• Observar el conducto auditivo externo para identificar la presencia de cerumen, cuerpos extraños o signos de infección.

Exploración del Oído Medio

• Inspeccionar la membrana timpánica con un otoscopio para determinar si está intacta, enrojecida o perforada.

Uso del Otoscopio

• Utilizar un espéculo adecuado y un otoscopio.
• Tirar del pabellón auricular hacia arriba y atrás para los adultos, hacia abajo y atrás para los niños, para enderezar el canal auditivo.
• Observar la membrana timpánica en cuanto a su color y transparencia.

Pruebas de Audición

• Observar la posición del martillo, reflejo luminoso y la posible presencia de líquido o perforaciones.
• Identificar cambios de color o distorsión de las estructuras normales.

Prueba de Weber

• Colocar el diapasón vibrante en la línea media del cráneo.
• Preguntar al paciente si el sonido se percibe más fuerte en un oído.
• Identificar pérdida auditiva conductiva o neurosensorial.

Prueba de Rinne

• Colocar el diapasón vibrante primero en la apófisis mastoides, luego cerca del canal auditivo externo.
• Comparar la duración de la percepción auditiva.
• Documentar resultados normales o anormales.

Evaluación del Equilibrio

• Realizar la maniobra de Dix-Hallpike para evaluar el vértigo posicional y el test de Romberg para evaluar el equilibrio y la función vestibular.

Exploración de los Ojos

• Evaluar la agudeza visual, movimientos oculares, reflejos pupilares, alineación ocular y estructuras externas utilizando un oftalmoscopio.

Inspección de los Párpados

• Verificar la simetría de los surcos palpebrales, inflamación, ptosis, retracción del párpado y lesiones locales.
• Palpar en busca de masas y sensibilidad.

Pruebas de Movimientos Oculares

• Evalúa la función motora de los nervios craneales III, IV y VI.
• Busca dificultad de abducción.

Examen de la Conjuntiva y Esclera

• Evalúa la coloración.
• Observa por dilatación de vasos sanguíneos, ictericia o lesiones focales en la conjuntiva y esclera.

Inspección del Cristalino

• Evalúa la presencia de cataratas.
• Realiza una inspección detallada bajo iluminación directa.

Visual Pathway Lesions

• Determina las áreas de pérdida en el campo visual
• Las lesiones en la vía visual provocan diferentes patrones de ceguera.

Examen de Agudeza Visual

• Utiliza la carta de Snellen.
• Evalúa los campos visuales por confrontación.

Hallazgos comunes en fundoscopia

• Microaneurismas:

  • Se encuentran en la retinopatía diabética.
  • Son pequeños puntos rojos redondos causados por el debilitamiento de las paredes capilares en los vasos retinales.

• Manchas Algodonosas:

  • Se encuentran en la retinopatía hipertensiva y la retinopatía diabética
  • Son áreas blancas y esponjosas en la retina causadas por la acumulación de material axoplásmico dentro de la capa de fibras nerviosas

• Drusas:

  • Se encuentran en la degeneración macular relacionada con la edad (DMRE)
  • Son depósitos amarillentos compuestos por lípidos y proteínas que se acumulan debajo del epitelio pigmentario de la retina.

• Mancha Rojo Cereza:

  • Es un signo crítico de la oclusión de la arteria central de la retina (OACR) y ciertas enfermedades de almacenamiento metabólico.
  • Aparece en la fóvea debido a la diferencia de color entre el edema retinal pálido que rodea la fóvea y la coroides normal subyacente.

• Papiledema:

  • Se encuentra en la presión intracraneal elevada
  • Es la inflamación del disco óptico debido a la presión intracraneal elevada.

Inspección de la Nariz y Cavidad Nasal

• Examina las narinas externamente
• Utiliza un espéculo nasal y una fuente de luz para evaluar el tabique, los cornetes y la mucosa nasal.

Inspeccion de Cavidad Nasal con Espéculo

• Alinee y abra suavemente el espéculo nasal
• Inspeccione la mucosa nasal
• Identifique secreciones purulentas, pólipos o desviación septal

Exploración de la Cavidad Oral

• Inspecciona los labios, dientes, encías, lengua y mucosa oral.
• Observa por presencia de úlceras, placas, inflamación o masas.

Palpación de las Encías y Dientes

• Identifica retracción gingival, caries, infecciones y signos de enfermedad periodontal
• Realiza palpación suave en busca de dolor y movilidad.

Evaluación de la Lengua

• Inspecciona la coloración, textura y presencia de lesiones superficiales o profundas.
• Evalúa movilidad y dolor al palpación.

Este cuestionario evalúa tus conocimientos sobre la exploración física de la cabeza y el cuello, crucial en la práctica clínica. Incluye aspectos como la inspección del cuero cabelludo, distribución del cabello y condiciones asociadas. Prepárate para aplicar esta información en la atención al paciente.