Exploración de Cabeza y Cuello PDF

Exploración de Cabeza y Cuello Propedeutica médica Dr. Adrian Murillo Zolezzi  Importancia de la Exploración Física de Cabeza y Cuello L ev lu ción det ll d de c bez y cuello proporcion inform ción v lios sobre condiciones sistémic s y loc les qu...

Exploración de Cabeza y Cuello Propedeutica médica Dr. Adrian Murillo Zolezzi  Importancia de la Exploración Física de Cabeza y Cuello L ev lu ción det ll d de c bez y cuello proporcion inform ción v lios sobre condiciones sistémic s y loc les que pueden fect r l p ciente. Est ev lu ción es fund ment l en l pr ctic clínic di ri p r l detección tempr n de nom lí s y enfermed des Exploración y Palpación del Cuero Cabelludo y Cráneo Inspeccion r por simetrí s y despl z miento del c bello. P lp r en busc de irregul rid des óse s, fronter s de sutur s cr ne les, y m s s subcut ne s. Ev lu r sensibilid d y movilid d del cuero c belludo. a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a á a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a á a a a a a a a a  Inspección del Cuero Cabelludo Inspección Gener l: Distribución del C bello: Ev lu r si el c bello est distribuido de m ner uniforme o si h y re s de delg z miento o c lvicie ( lopeci ). Densid d: Observ r l densid d del c bello en diferentes re s. Esto puede yud r identi ic r condiciones como lopeci ndrogenétic Color y Textur : Not r cu lquier c mbio en el color o l textur del c bello, que puede ser indic tivo de tr stornos nutricion les, genéticos o sistémicos. Piel del Cuero C belludo: Color ción: Ev lu r cu lquier decolor ción, enrojecimiento, o p lidez. Lesiones: Identi ic r cu lquier presenci de herid s, cortes, úlcer s, verrug s, erupciones cut ne s, o m nch s. Esc m s y Desc m ción: Busc r señ les de c sp , seborre , psori sis, o derm titis por cont cto. Cic trices: Detect r cic trices que podrí n indic r tr um s o cirugí s previ s. P lp ción: Temper tur : Sentir l temper tur de l piel. Un cuero c belludo c liente o frío puede indic r diferentes est dos p tológicos. Nódulos o Protuber nci s: P lp r cu lquier irregul rid d, nódulos, m s s o protuber nci s. Sensibilid d: Ev lu r cu lquier re de sensibilid d o dolor l t cto, que podrí indic r infección o in l m ción a a a a a a a a a a a a f a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a á a a a a a a a a a a a a a á a a a a a a a a a a á a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a á f a á a a a a a a f a a a a a a a a a a a a a a a a a  Exploración de la cara P lp r el cr neo por deformid des, sensibilid d, y consistenci. Inspección Gener l: Simetrí F ci l: Ev lu r l simetrí de los r sgos f ci les, y que simetrí s pueden ser indic tiv s de p r lisis f ci l, ccidentes cerebrov scul res o m s s. Color ción de l Piel: Observ r cu lquier c mbio en l color ción de l piel como p lidez, ci nosis (color zul do), icterici (color m rillento) o erupciones cut ne s. Edem : Detect r l presenci de hinch zón o edem s, que podrí n ser signos de infecciones, lergi s, tr stornos ren les o c rdí cos. Expresiones F ci les: Not r cu lquier nom lí en l s expresiones f ci les, que podrí n indic r problem s neurológicos. Piel: Lesiones y Anom lí s: Busc r nevos, cic trices, úlcer s, verrug s, m cul s, p pul s o pl c s. Textur y Hidr t ción de l Piel: Ev lu r l textur (su ve o rugos ) y el gr do de hidr t ción de l piel, observ ndo por sequed d, desc m ción o umento de l oleosid d. Erupciones y Enrojecimiento: Observ r l presenci de erupciones cut ne s, petequi s (pequeñ s m nch s roj s de s ngr do), purpur , o derm titis. a a a a a a a a a a á a a a a a a a á a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a á a a a a a a a a á a á a a a a a a á a a a a a a a a a a a a a a  Exploración de oídos Pabellones Auriculares: Inspeccionar por la presencia de in amación, erupciones, masas o asimetría. Conducto Auditivo Externo: Observar el conducto auditivo en busca de cerumen, cuerpos extraños o signos de infección. Oído Medio: Si se cuenta con un otoscopio, inspeccionar la membrana timpánica para ver si está intacta, enrojecida o perforada. Exploración de los oídos con otoscopio Utiliz r un espéculo decu do y un otoscopio. Tir r del p bellón uricul r h ci tr s y rrib p r dultos, h ci b jo p r niños, p r line r el c n l uditivo. Observ r l membr n timp nic por su color y tr nsp renci Utiliz r un espéculo decu do y un otoscopio. Tir r del p bellón uricul r h ci tr s y rrib p r dultos, h ci b jo p r niños, p r line r el c n l uditivo. Observ r l membr n timp nic por su color y tr nsp renci a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a fl a a a a a a a a a a a a a a á á a a a a a a a a a a á á a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a  Pruebas de audición Observ r l posición del m nubrio del m rtillo, el re lejo luminoso, y l posible presenci de líquido o perfor ciones. Identi ic r c mbios de color o distorsión de estructur s norm les Prueb de Weber: Coloc r el di p són vibr nte en l líne medi del cr neo. Pregunt r l p ciente si el sonido se percibe m s fuerte en un oído. Identi ic r pérdid uditiv conductiv o neurosensori l Prueb de Rinne Coloc r el di p són vibr nte primero en l pó isis m stoide , luego cerc del c n l uditivo externo. Comp r r l dur ción de l percepción uditiv. Document r result dos norm les o norm les Re liz r l m niobr de Dix-H llpike p r ev lu r el vértigo posicion l y el test de Romberg p r ev lu r el equilibrio y l función vestibul r a a a a a a a a a a a a a á a a a a a a a a a a f a a a a a a a a a a f a a a a a a a a a a a f a a a f á a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a  Exploración de los Ojos Ev lu r l gudez visu l, movimientos ocul res, re lejos pupil res, line ción ocul r y estructur s extern s utiliz ndo un oft lmoscopio Inspección de los Párpados Veri ic r l simetrí de l s isur s p lpebr les, in l m ción, ptosis, retr cción del p rp do, y lesiones loc les. P lp r en busc de m s s y sensibilid d. Pruebas de Movimientos Oculares Ev lú n función motor /p res cr né les III, IV, VI Di icult d de bducción f f f a a a a f a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a f a a a a a a á a a a a a a  Examen de la Conjuntiva y Esclera Ev lu r l color ción. Observ r por dil t ción de v sos s nguíneos, icterici , o lesiones foc les en l conjuntiv y escler Inspección del Cristalino Ev lu r l presenci de c t r t s. Re liz r un inspección det ll d b jo ilumin ción direct Visual pathway lesions From top to bottom: 1. Complete loss of vision in the right eye 2. Bitemporal hemianopia 3. Homonymous hemianopia 4. Quadrantanopia 5.& 6. Quadrantanopia with macular sparing Ex men de Agudez Visu l C rt Snellen Ev lu r c mpos visu les por confront ción En est im gen se observ n lgunos sitios de lesion y los c mbios esper dos en el c mpo visu l a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a  Hallazgos comunes en fundoscopia Microaneurismas: Enfermedad Asociada: Retinopatía Diabética Descripción: Los microaneurismas son pequeños puntos rojos redondos causados por el debilitamiento de las paredes capilares en los vasos retinales. Son típicamente la lesión detectable más temprana en la retinopatía diabética. Manchas Algodonosas: Enfermedad Asociada: Retinopatía Hipertensiva, Retinopatía Diabética Descripción: Las manchas algodonosas son áreas blancas y esponjosas en la retina causadas por la acumulación de material axoplásmico dentro de la capa de bras nerviosas. Indican isquemia retinal localizada. Drusas: Enfermedad Asociada: Degeneración Macular Relacionada con la Edad (DMRE) Descripción: Las drusas son depósitos amarillentos compuestos por lípidos y proteínas que se acumulan debajo del epitelio pigmentario de la retina. Son un sello distintivo de la DMRE y pueden observarse en las formas no neovasculares (seca) y neovasculares (húmeda) de la enfermedad. Mancha Rojo Cereza: Enfermedad Asociada: Oclusión de la Arteria Central de la Retina (OACR), Enfermedad de Tay-Sachs, Enfermedad de Niemann-Pick Descripción: Una mancha rojo cereza aparece en la fóvea debido al contraste entre el edema retinal pálido que rodea la fóvea y la coroides normal subyacente que se ve a través de la fóvea. Es un signo crítico de OACR y también corresponde a ciertas enfermedades de almacenamiento metabólico. Papiledema: Enfermedad Asociada: Aumento de la Presión Intracraneal Descripción: El papiledema es la in amación del disco óptico debido a la presión intracraneal elevada. Se presenta con bordes difusos del disco, hiperemia y, a veces, hemorragias o exudados, indicativos de condiciones como tumores cerebrales, hemorragia intracraneal o encefalopatía hipertensiva grave. fi fl  Inspección de la Nariz y Cavidad Nasal Ex min r l s n rin s extern mente. Us r un espéculo n s l y fuente de luz p r ev lu r el septum, cornetes, y l mucos n s l Inspección de Cavidad Nasal con Espéculo Aline r y brir el espéculo n s l su vemente. Inspeccion r mucos n s l, identi ic r secreciones purulent s, pólipos, o desvi ción sept l a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a f a a a  Exploración de la Cavidad Oral Inspeccion r los l bios, dientes, encí s, lengu y mucos or l. Observ r por presenci de ulcer s, pl c s, in l m ción o m s s Palpación de las Encías y Dientes Identi ic r retr cción gingiv l, c ries, infecciones, y signos de enfermed d periodont l. Re liz r p lp ción su ve en busc de dolor y movilid d Evaluación de la Lengua Inspeccion r color ción, textur , y presenci de lesiones super ici les o profund s. Ev lu r movilid d y dolor l p lp ción a f a a f a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a