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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el traumatismo abdominal es correcta?
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En un traumatismo cerrado, ¿cuál es el órgano más frecuentemente afectado?
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¿Qué tipo de daño se produce por el mecanismo de cizallamiento en un traumatismo abdominal?
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¿Cuál de las siguientes es una característica de los traumatismos abdominales cerrados?
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En relación a la clasificación de los traumatismos abdominales, ¿cuál es incorrecta?
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Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el dolor referido es correcta?
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Qué hallazgo físico se esperaría al examinar a un paciente con irritación peritoneal?
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Cuál de los siguientes signos es indicativo de inflamación peritoneal?
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Qué tipo de palpación se debe realizar primero en la exploración abdominal?
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Qué característica del dolor distingue a los cólicos renales de la irritación peritoneal?
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Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el ECO abdominal es correcta?
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Qué diferencia principal existe entre un tratamiento quirúrgico urgente y uno emergente?
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En cuál de los siguientes casos se consideraría un tratamiento no quirúrgico?
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Qué aspecto es más importante en la evaluación del trauma abdominal?
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Cuál de las siguientes medidas se incluye generalmente en el tratamiento de abdomen agudo?
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Qué complicación se trata quirúrgicamente en pancreatitis aguda?
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Cuál es el principal inconveniente del uso del TAC en diagnóstico de abdomen agudo?
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Qué se entiende por 'dieta absoluta' en el contexto de abdomen agudo?
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Cuál es un signo que puede indicar la presencia de líquido libre en el abdomen?
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Qué se debe hacer antes de administrar analgésicos en un paciente con abdomen agudo?
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¿Qué tipo de dolor se describe como intermitente y similar a calambres?
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¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio indicaría una posible hemoperitoneo?
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¿Qué condición puede mostrar resultados normales en leucocitos a pesar de ser aguda?
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¿Qué tipo de dolor se relaciona con una condiciones como la pancreatitis que se irradia a la espalda?
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¿Cuál es la primera prueba de imagen a solicitar para evaluar problemas abdominales?
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Que biomarcador se eleva en casos de pancreatitis aguda?
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¿Qué indicativo sugiere elevación de bilirrubina en un paciente?
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Study Notes
Dolor Abdominal
- Irritación de raíces segmentarias causa dolor en el peritoneo, común en apendicitis y colecistitis.
- Dolor referido: se manifiesta en lugares distintos a la fuente original, como en pancreatitis o cólicos nefríticos.
Exploración Abdominal
- Inspección física: observar ictericia, palidez, cianosis y cicatrices.
- Irritación peritoneal: pacientes adoptan postura fetal y están quietos debido al dolor.
- Ausencia de irritación: pacientes inquietos y cambian de posición constantemente.
- Distensión abdominal puede indicar procesos neoplásicos.
- Auscultación examina ruidos intestinales, que varían según la causa (gastritis o obstrucciones).
- Percusión revela timpanismo en obstrucciones.
- Palpación: fundamental para diagnóstico; inicia suave y luego se intensifica.
- Signo de Blumberg: sensibilidad de rebote sugiere inflamación peritoneal, típico en apendicitis.
- Signo de Murphy: dolor al inspirar profundo en el cuadrante superior derecho, asociado a colecistitis.
Clasificación del Dolor
- Dolor progresivo: aumento gradual en intensidad; puede indicar colecistitis o apendicitis.
- Dolor repentino e intenso: agudo y doloroso, como úlcera perforada.
- Dolor cólico: intermitente y de intensidad variable, como en cólicos biliar o renales.
- Dolor irradiado o referido: se siente en áreas lejanas al origen, como pancreatitis que irradia a la espalda.
Pruebas de Laboratorio
- Hemoglobina baja: indica anemia o hemoperitoneo.
- Análisis de orina: hematuria en pielonefritis, nitritos positivos en infecciones urinarias.
- Leucocitosis: común en inflamaciones agudas; puede no estar presente en todos los casos.
- Bilirrubina alta: sugiere colangitis u otras patologías obstructivas.
- Aumento de transaminasas: indica daño hepático.
- Amilasa y lipasa elevadas: relacionadas con pancreatitis aguda.
- Acidosis metabólica: evidencia de metabolismo anaerobio severo.
Pruebas de Imagen
- Radiografía simple: primera prueba para detectar neumoperitoneo, obstrucciones o lesiones.
- ECO abdominal: útil para diagnóstico rápido, especialmente en apendicitis o colecistitis.
- Tomografía computarizada (TC): mejor método para diagnóstico de emergencia, pero implica radiación.
Tratamiento General
- Tratamiento específico según la causa (ej: apendicectomía).
- En la mayoría, se requiere cirugía urgente o emergente.
- Tratamiento no quirúrgico en condiciones específicas, como pancreatitis aguda.
- Manejo incluye: reposición hidroelectrolítica, dieta absoluta, antibióticos empíricos y analgesia.
Traumatismos Abdominales
- Causa común de muerte evitable; requiere diagnóstico rápido.
- Evaluar inestabilidad hemodinámica antes de definir el tratamiento.
- Traumatismos cerrados son más frecuentes, generalmente causados por accidentes de tráfico.
- Traumatismos abiertos requieren atención inmediata; la evaluación incluye el estado hemodinámico.
Clasificación y Mecanismos de Traumatismos
- Traumatismos cerrados: sin ruptura de piel; afectan bazo, hígado e intestinos.
- Traumatismos abiertos: con solución de continuidad; suelen ser por heridas de arma blanca o fuego.
- TC abdominal es el método diagnóstico preferido para evaluar traumatismos en pacientes estables.
Tratamiento de Traumatismos
- Inestabilidad hemodinámica: cirugía emergente y ECOFAST si se puede.
- Estabilidad hemodinámica: se prefiere TC para diagnóstico detallado.
- Cirugía emergente indicativa por lesión de víscera hueca o hemorragia significativa.
- Observación en casos de estabilidad con lesiones de órganos sólidos si el TC es normal.
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Description
En este quiz, exploraremos los conceptos relacionados con el dolor abdominal y su diagnóstico. Veremos cómo se manifiesta el dolor referido y su conexión con condiciones como la apendicitis y la colecistitis. Además, nos enfocaremos en la exploración física del abdomen por cuadrantes.
