Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el traumatismo abdominal es correcta?
En un traumatismo cerrado, ¿cuál es el órgano más frecuentemente afectado?
¿Qué tipo de daño se produce por el mecanismo de cizallamiento en un traumatismo abdominal?
¿Cuál de las siguientes es una característica de los traumatismos abdominales cerrados?
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En relación a la clasificación de los traumatismos abdominales, ¿cuál es incorrecta?
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Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el dolor referido es correcta?
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Qué hallazgo físico se esperaría al examinar a un paciente con irritación peritoneal?
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Cuál de los siguientes signos es indicativo de inflamación peritoneal?
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Qué tipo de palpación se debe realizar primero en la exploración abdominal?
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Qué característica del dolor distingue a los cólicos renales de la irritación peritoneal?
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Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el ECO abdominal es correcta?
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Qué diferencia principal existe entre un tratamiento quirúrgico urgente y uno emergente?
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En cuál de los siguientes casos se consideraría un tratamiento no quirúrgico?
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Qué aspecto es más importante en la evaluación del trauma abdominal?
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Cuál de las siguientes medidas se incluye generalmente en el tratamiento de abdomen agudo?
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Qué complicación se trata quirúrgicamente en pancreatitis aguda?
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Cuál es el principal inconveniente del uso del TAC en diagnóstico de abdomen agudo?
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Qué se entiende por 'dieta absoluta' en el contexto de abdomen agudo?
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Cuál es un signo que puede indicar la presencia de líquido libre en el abdomen?
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Qué se debe hacer antes de administrar analgésicos en un paciente con abdomen agudo?
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¿Qué tipo de dolor se describe como intermitente y similar a calambres?
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¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio indicaría una posible hemoperitoneo?
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¿Qué condición puede mostrar resultados normales en leucocitos a pesar de ser aguda?
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¿Qué tipo de dolor se relaciona con una condiciones como la pancreatitis que se irradia a la espalda?
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¿Cuál es la primera prueba de imagen a solicitar para evaluar problemas abdominales?
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Que biomarcador se eleva en casos de pancreatitis aguda?
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¿Qué indicativo sugiere elevación de bilirrubina en un paciente?
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Study Notes
Dolor Abdominal
- Irritación de raíces segmentarias causa dolor en el peritoneo, común en apendicitis y colecistitis.
- Dolor referido: se manifiesta en lugares distintos a la fuente original, como en pancreatitis o cólicos nefríticos.
Exploración Abdominal
- Inspección física: observar ictericia, palidez, cianosis y cicatrices.
- Irritación peritoneal: pacientes adoptan postura fetal y están quietos debido al dolor.
- Ausencia de irritación: pacientes inquietos y cambian de posición constantemente.
- Distensión abdominal puede indicar procesos neoplásicos.
- Auscultación examina ruidos intestinales, que varían según la causa (gastritis o obstrucciones).
- Percusión revela timpanismo en obstrucciones.
- Palpación: fundamental para diagnóstico; inicia suave y luego se intensifica.
- Signo de Blumberg: sensibilidad de rebote sugiere inflamación peritoneal, típico en apendicitis.
- Signo de Murphy: dolor al inspirar profundo en el cuadrante superior derecho, asociado a colecistitis.
Clasificación del Dolor
- Dolor progresivo: aumento gradual en intensidad; puede indicar colecistitis o apendicitis.
- Dolor repentino e intenso: agudo y doloroso, como úlcera perforada.
- Dolor cólico: intermitente y de intensidad variable, como en cólicos biliar o renales.
- Dolor irradiado o referido: se siente en áreas lejanas al origen, como pancreatitis que irradia a la espalda.
Pruebas de Laboratorio
- Hemoglobina baja: indica anemia o hemoperitoneo.
- Análisis de orina: hematuria en pielonefritis, nitritos positivos en infecciones urinarias.
- Leucocitosis: común en inflamaciones agudas; puede no estar presente en todos los casos.
- Bilirrubina alta: sugiere colangitis u otras patologías obstructivas.
- Aumento de transaminasas: indica daño hepático.
- Amilasa y lipasa elevadas: relacionadas con pancreatitis aguda.
- Acidosis metabólica: evidencia de metabolismo anaerobio severo.
Pruebas de Imagen
- Radiografía simple: primera prueba para detectar neumoperitoneo, obstrucciones o lesiones.
- ECO abdominal: útil para diagnóstico rápido, especialmente en apendicitis o colecistitis.
- Tomografía computarizada (TC): mejor método para diagnóstico de emergencia, pero implica radiación.
Tratamiento General
- Tratamiento específico según la causa (ej: apendicectomía).
- En la mayoría, se requiere cirugía urgente o emergente.
- Tratamiento no quirúrgico en condiciones específicas, como pancreatitis aguda.
- Manejo incluye: reposición hidroelectrolítica, dieta absoluta, antibióticos empíricos y analgesia.
Traumatismos Abdominales
- Causa común de muerte evitable; requiere diagnóstico rápido.
- Evaluar inestabilidad hemodinámica antes de definir el tratamiento.
- Traumatismos cerrados son más frecuentes, generalmente causados por accidentes de tráfico.
- Traumatismos abiertos requieren atención inmediata; la evaluación incluye el estado hemodinámico.
Clasificación y Mecanismos de Traumatismos
- Traumatismos cerrados: sin ruptura de piel; afectan bazo, hígado e intestinos.
- Traumatismos abiertos: con solución de continuidad; suelen ser por heridas de arma blanca o fuego.
- TC abdominal es el método diagnóstico preferido para evaluar traumatismos en pacientes estables.
Tratamiento de Traumatismos
- Inestabilidad hemodinámica: cirugía emergente y ECOFAST si se puede.
- Estabilidad hemodinámica: se prefiere TC para diagnóstico detallado.
- Cirugía emergente indicativa por lesión de víscera hueca o hemorragia significativa.
- Observación en casos de estabilidad con lesiones de órganos sólidos si el TC es normal.
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Description
En este quiz, exploraremos los conceptos relacionados con el dolor abdominal y su diagnóstico. Veremos cómo se manifiesta el dolor referido y su conexión con condiciones como la apendicitis y la colecistitis. Además, nos enfocaremos en la exploración física del abdomen por cuadrantes.
