Expectoración vs. Hemoptisis

Expectoración

• Se origina en el árbol bronquial (eliminada mediante la tos) o en la faringe, nariz o cavidades paranasales.
• Puede ser serosa (líquido similar al suero), mucosa (moco transparente o blanquecino), o purulenta (pus de consistencia cremosa).
• El color indica su composición: transparente/blanco (moco), amarillo/verde (glóbulos blancos destruidos), herrumbroso (glóbulos rojos destruidos de neumonía), café (pus retenido), rojo vivo (sangre fresca), rojo oscuro (sangre retenida), rosado (sangre diluida en edema pulmonar).
• Su consistencia, viscosidad y adhesividad varían según el contenido de agua, moco, proteínas y fibrina.
• Usualmente no tiene un olor notorio.
• Aumenta por exposición a irritantes o cambios posturales.
• Disminuye con hidratación, mucolíticos o evitando irritantes ambientales.
• Puede acompañarse de fiebre, disnea, dolor torácico o sibilancias.

Hemoptisis

• Es sangre de origen broncopulmonar, de color rojo vivo y espumosa debido a la mezcla con aire.
• También puede originarse en áreas posteriores de la nariz, causando tos al aspirarse.
• Se clasifica en leve (sangre teñida en el esputo), moderada (volúmenes intermedios que requieren evaluación) y masiva (más de 200–600 ml/24 horas).
• Aumenta con episodios intensos de tos, esfuerzos físicos, hipertensión, anticoagulantes, o procesos inflamatorios/infecciosos.
• Disminuye con reposo y manejo del dolor.
• Se puede tratar corrigiendo la coagulación o suspendiendo anticoagulantes.
• Puede acompañarse de tos persistente, disnea, dolor torácico, fiebre (en infecciones), pérdida de peso/fatiga (en procesos crónicos), o signos de anemia.

Vómica

• Proviene de abscesos pulmonares o áreas de necrosis que se conectan con el lumen bronquial.
• Puede ser episódica (corta duración) o persistente (enfermedades crónicas como bronquiectasias).
• Aumenta con accesos intensos de tos, esfuerzo físico, o procesos infecciosos/inflamatorios.
• Disminuye con antibióticos, terapia mucolítica, reposo, hidratación o intervenciones hemostáticas/quirúrgicas.
• Es desencadenada por la ruptura de un absceso pulmonar, exacerbación de bronquiectasias, o procedimientos invasivos.
• Se caracteriza por la expulsión de grandes volúmenes (más de 300 ml) de pus o líquido purulento.
• El color varía entre amarillo, verde o marrón, según la concentración de pus y sangre.
• Tiene un olor desagradable o pútrido, especialmente en infecciones por anaerobios.

Epistaxis

• Puede originarse en la región anterior o posterior de la cavidad nasal.
• Varía desde un goteo leve hasta un flujo abundante de sangre.
• La sangre suele ser líquida, pero puede formar coágulos si el sangrado es lento.
• Aumenta al sonarse o hurgarse la nariz, en ambientes secos, con anticoagulantes, hipertensión no controlada o traumatismos nasales.
• Disminuye aplicando presión directa, inclinándose hacia adelante, humidificando el ambiente o usando lubricantes nasales.
• Puede acompañarse de congestión nasal, dolor facial, signos de infección respiratoria o síntomas sistémicos.
• Se manifiesta como una salida de sangre por las fosas nasales.
• Puede ser desencadenada por cambios bruscos de altitud, consumo de alcohol o exposición a irritantes químicos.

Rinorrea

• Se origina dentro de la cavidad nasal.
• Puede ser serosa, mucosa, purulenta o hemática, o una combinación.
• Su consistencia es líquida, pero puede variar.
• Puede no tener olor o ser maloliente.
• El líquido puede ser claro o mucoso.
• Se manifiesta a través de una secreción excesiva de líquido por la nariz.
• Puede presentarse de manera estacional.
• La cantidad suele ser abundante.
• Las causas incluyen procesos infecciosos o alérgicos, generalmente desapareciendo en 7-10 días.
• Puede acompañarse de estornudos, lagrimeo, congestión nasal y malestar general.
• Puede ser causada por gripe, infecciones, resfriado común, alergias o inhalación de sustancias irritantes.

Disfonía

• Se acompaña de tos, picazón, uso del carraspeo para aclarar la voz, sensación de cuerpo extraño al tragar y dolor leve o moderado de garganta al hablar.
• Es una alteración del timbre de la voz debido a causas orgánicas o funcionales de la laringe y cuerdas vocales.
• Tipos: Espasmódica, Hipocinética, Funcional, Orgánica.
• Se manifiesta como ronquera, voz temblorosa, afonía o dificultad para hablar.
• Causas: Infecciones de las vías respiratorias superiores, reflujo gastroesofágico, nódulos/pólipos en las cuerdas vocales, parálisis de las cuerdas vocales, cáncer de laringe.
• Factores que la desencadenan: Cambios de temperatura, uso excesivo de la voz, ambientes secos/contaminados, estrés, consumo de sustancias irritantes.
• Tratamiento: Reposo vocal, hidratación, evitar humo de cigarrillo/ambientes secos/alcohol excesivo, evitar carraspear/cambios bruscos de temperatura, consumir alimentos suaves, usar humidificador, descansar adecuadamente.
• Si persiste más de 10-15 días, se debe consultar a un especialista.

Diferencias entre expectoración y hemoptisis. La expectoración proviene del árbol bronquial, faringe o senos paranasales, variando en color y consistencia. La hemoptisis es sangre de origen bronquial, de color rojo vivo y espumosa.