Expectorations et hémoptysie

Expectorations

• Les expectorations correspondent au rejet de mucus des voies respiratoires
• Sécrétions peuvent être séreuses, muqueuses, purulentes, muco-purulentes ou hémorragiques
• Expectorations séreuses : liquides, fluides, souvent rosées et mousseuses
• Expectorations muqueuses : transparentes, visqueuses, sans infection
• Expectorations purulentes : jaunes ou verdâtres, contenant du pus
• Expectorations muco-purulentes : mélange d’expectorations muqueuses et purulentes, observées dans les affections bronchiques
• Expectorations hémorragiques : teintées de sang, pouvant être purement hémorragiques

Hémoptysie

• Rejet de sang provenant des voies respiratoires sous-glottiques
• Peut être définie par l'abondance du sang
• Hémoptysie à grande abondance : quantité importante de sang
• Hémoptysie à moyenne abondance : quantité modérée de sang
• Hémoptysie à faible abondance : petite quantité de sang

Causes de l'hémoptysie

• Enquête étiologique : interrogatoire des antécédents respiratoires, recherche de tuberculose, examen clinique à la recherche de signes broncho-pulmonaires, examen paraclinique (radiographie, examen des crachats, bronchoscopie)
• Causes fréquentes : tuberculose pulmonaire, cancer bronchique, dilatation des bronches
• Autres causes : traitement par anticoagulants, suppurations pulmonaires, corps étrangers bronchiques
• Causes inconnues : l'origine de l'hémoptysie reste parfois indéterminée

Traitement de l'hémoptysie

• Traitement d'urgence : position demi-assise, injection de morphine, oxygénothérapie
• Traitement ultérieur : dépend de la cause identifiée

Rôle de l'infirmier

• Installation du patient, évaluation de la quantité de sang, administration des traitements prescrits

Vomique

• Rejet brutal d'une collection purulente dans les voies respiratoires
• Causes : abcès pulmonaire, pleurésie purulente, abcès hépatique
• Types de vomique :
  • Vomique massive : rejet important de pus avec douleur thoracique
  • Vomique fractionnée : rejet par petites quantités, de manière répétée
  • Vomique nummulaire : crachats purulents, arrondis, pouvant passer inaperçus

Dyspnée

• Difficulté à respirer, modification du rythme respiratoire
• Peut être permanente ou paroxystique
• Peut se produire à l'effort ou au repos
• Peut être accompagnée de symptômes : douleur thoracique, angoisse
• Types de dyspnée :
  • Laryngée : laryngite, corps étranger
  • Bronchique : asthme, bronchite
  • Pulmonaire : tuberculose, embolie pulmonaire

Polypnée

• Accélération des mouvements respiratoires, plus de 20/min chez l'adulte
• Causes : fièvre, hémorragie grave, affection pulmonaire

Bradypnée

• Ralentissement des mouvements respiratoires, moins de 15/min chez l'adulte
• Types de bradypnée :
  • Inspiratoire : obstacle à l'entrée de l'air
  • Expiratoire : obstacle à la sortie de l'air

Orthopnée

• Dyspnée empêchant le malade de rester allongé, nécessitant une position assise

Apnée

• Arrêt prolongé de la respiration

Cornage

• Respiration sifflante, indiquant une gêne inspiratoire

Tirage

• Dépression des parties molles du thorax lors de l'inspiration

Respiration périodique de Cheyne-Stokes

• Désordre nerveux central, alternance d’apnées et de mouvements respiratoires

Rythmes spéciaux

• Respiration de Kussmaul : respiration lente et profonde, souvent liée à un coma diabétique

Douleur thoracique

• Signe subjectif, précisant siège, irradiation, mode de début
• Origines :
  • Respiratoire : exacerbée par la toux, causes : pleurésie, pneumothorax
  • Cardiaque et pariétale : douleur thoracique post-traumatique, névralgie intercostale

Cyanose

• Coloration bleue de la peau due à une hypoxie capillaire
• Localisation : nez, oreilles, doigts
• Causes : insuffisance respiratoire, cardiopathie

Hippocratisme digital

• Déformation des doigts avec hypertrophie des pulpes
• Causes : suppuration broncho-pulmonaire, tumeurs intrathoraciques, affections cardiaques

Troubles de la voix

• Types de troubles : voix rauque, éteinte, nasonnée, bitonale

Épistaxis

• Saignement provenant des fosses nasales
• Causes :
  • Locales : traumatisme, tumeurs
  • Générales : HTA, maladies sanguines

Conduite à tenir en cas d'épistaxis

• Rassurer le malade, faire pencher la tête en avant, compression digitale

Ce quiz explore les concepts liés aux expectorations et à l'hémoptysie. Vous découvrirez les différents types d'expectorations et leurs caractéristiques, ainsi que les définitions et causes de l'hémoptysie. Testez vos connaissances sur ces sujets médicaux importants.