Questions and Answers
¿Qué es la expectoración?
Es la eliminación de secreciones de los pulmones o del árbol bronquial.
¿Qué tipo de expectoración está formada exclusivamente por pus?
La presencia de secreciones _____ puede ser un indicativo de una infección bacteriana.
mucopurulentas
La expectoración hemoptoica se refiere a la eliminación de sangre sin secreciones.
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¿Qué indica un color de expectoración amarillo o verde?
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¿Cuál es la causa más común de hemoptisis?
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La apariencia esperada de la sangre broncopulmonar es _____ y espumosa.
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¿Qué se debe hacer en caso de hemorragia digestiva alta que se expulsa sin ser digerida?
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Emparejar las enfermedades que pueden causar hemoptisis con su categoría:
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¿Cuáles son algunos de los tipos de receptores que podrían informar sobre las dificultades de la respiración? (Selecciona todas las que apliquen)
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La disnea es la sensación subjetiva de dificultad respiratoria.
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¿Qué produce una sensación desagradable en relación con el equilibrio tensión-acortamiento durante la respiración?
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¿Cuál de las siguientes condiciones puede causar disnea? (Selecciona todas las que apliquen)
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La dificultad respiratoria que se presenta sin relación estricta con el grado de actividad se denomina __________.
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¿Cómo suelen describir los pacientes la sensación de disnea?
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¿Qué puede ocurrir al pasar de la posición sentada al decúbito horizontal en algunos pacientes?
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¿Qué produce el dolor pleural?
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¿Cuáles son algunas de las causas más frecuentes de la inflamación o irritación pleural?
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El dolor torácico siempre indica una lesión pulmonar grave.
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¿Cómo se describe comúnmente el dolor que irradia al hombro en enfermedades de la pleura diafragmática?
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¿Qué condiciones pueden provocar tos?
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El dolor anginoso es referido a la ________.
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¿Cuál es el reflejo defensivo para expulsar secreciones del aparato respiratorio?
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¿Qué órgano puede ser la fuente de dolor si está comprometido, como en el caso de la neuritis por herpes zoster?
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El doler torácico no puede ser causado por condiciones psicológicas.
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¿Qué tipo de tos se acompaña de ruidos de secreciones que pueden eliminarse al exterior?
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¿Qué puede causar la tos crónica?
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¿Qué muestra el trazado en una crisis de asma?
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¿Cuál de las siguientes es una causa de hipoxemia?
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La taquicardia es siempre específica de enfermedades pulmonares.
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¿Qué permite diferenciar la taquicardia por hipoxemia de aquella por fiebre?
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¿Qué es el asterixis?
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¿A qué se asocia comúnmente la osteoartropatía hipertrófica?
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¿Cuál es un síntoma constante en la insuficiencia cardíaca izquierda?
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La retención de CO2 solo produce somnolencia en pacientes respiratorios.
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¿Qué puede provocar edema e hipertensión endocraneana?
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¿Cuál de las siguientes condiciones es importante investigar en pacientes con tos persistente?
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Asocia los siguientes síntomas respiratorios con sus posibles causas:
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La __________ debe ser investigada debido a su frecuencia y trascendencia en el diagnóstico de enfermedades respiratorias.
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¿Qué puede causar la aspiración del contenido gástrico durante el sueño?
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¿Cuáles son algunos antecedentes que deben indagarse en pacientes con afecciones respiratorias?
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¿Por qué es importante realizar un interrogatorio detallado en todos los pacientes?
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¿Qué tipo de respiración se caracteriza por períodos de apnea alternados con ventilación creciente y decreciente?
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La frecuencia respiratoria en reposo es constante y varía según la edad.
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¿Qué se observa en lesiones del sistema nervioso central en relación con la respiración?
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¿Cuál de las siguientes condiciones provoca una disminución marcada de la frecuencia respiratoria?
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Asocia los tipos de cianosis con sus descripciones:
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¿Qué indica la cianosis en un paciente?
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¿Qué es el pulso paradójico?
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¿Qué causa el dedo hipocrático?
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Study Notes
Anamnesis
- El aumento del dolor pleural se relaciona con el roce de hojas pleurales inflamadas.
- Dolor localizado en la parrilla costal; se denomina "puntada de costado".
- Puede intensificarse con movimientos del tronco o presión sobre el espacio intercostal.
- Dolor en pleura diafragmática se irradia al hombro del mismo lado, a través del nervio frénico.
Síntomas Respiratorios
- Dolor torácico, tos, expectoración, hemoptisis y disnea son síntomas comunes.
- La sensibilidad de estos síntomas indica un posible compromiso pleural.
- Enfermedades como neumonía, infarto pulmonar, pleuritis y neumotórax son causas frecuentes de inflamación pleural.
- En enfermedades insidiosas, como neoplasias, estos síntomas pueden faltar.
Dolor Torácico
- El dolor torácico es un síntoma que alarma a los pacientes debido a su asociación con pulmones o corazón.
- El pulmón no tiene inervación sensitiva, así que lesiones pulmonares graves no presentan dolor a menos que afecten estructuras cercanas.
- En caso de neuritis por herpes zoster, aparecen eritema y vesículas a lo largo del trayecto del nervio comprometido.
Huesos y Músculos del Tórax
- Lesiones óseas pueden causar dolor en la zona lesionada, que aumenta con movimientos y presión.
- La hoja parietal de la pleura, inervada por los intercostales, produce un dolor pleural intenso al respirar o toser.
Tos
- El árbol respiratorio produce 75 a 100 ml de secreciones diarias movilizadas por actividad ciliar.
- La tos se convierte en un reflejo defensivo cuando el sistema de secreciones es insuficiente, expulsando excesos.
- La tos puede ser seca (sin secreciones) o húmeda (con ruidos de secreciones).
Miocardio y Pericardio
- El músculo cardíaco es sensible a la hipoxemia por insuficiencia de irrigación coronaria.
- El dolor anginoso se refiere a esternón, cuello y mandíbula; es desencadenado por esfuerzo físico.
- La inflamación del pericardio puede generar dolor similar al dolor anginoso, pero alivia al sentarse inclinado hacia delante.
Aorta
- El aneurisma disecante de la aorta causa dolor intenso, referido al esternón y dorso.
- Puede presentarse junto a síntomas de isquemia cerebral por obstrucción de ramas aórticas.
Análisis de la Tos
- Se debe esclarecer el inicio, duración, intensidad y factores desencadenantes de la tos.
- La tos puede conectar con otros síntomas respiratorios, como el dolor pleural, o ser desencadenada por irritantes.
- La expectoración es la eliminación de secreciones a través de la boca, variando en cantidad y color según la causa.
Expectoração
- La expectoración se compone de secreciones de glándulas mucosas y células inflamatorias.
- Se clasifica como purulenta cuando está compuesta solo por pus, indicando procesos supurativos.
- El color de la expectoración ofrece orientación diagnóstica, por ejemplo, transparente indica mucus, amarillo o verde sugiere glóbulos blancos.### Expectoración y su Clasificación
- La expectoración se clasifica según la cantidad y características del líquido eliminado.
- Calificativos como "mucha" y "poca" son relativos y dependen del historial del paciente.
- Diferentes colores de expectoración indican diversos estados:
- Rojo vivo: sangre fresca.
- Rosado: sangre diluida en líquido espumoso de edema pulmonar.
- Mucosa: mucus transparente, indica procesos alérgicos o inflamaciones virales.
Consistencia y Composición
- La consistencia, viscosidad y adhesividad de la expectoración dependen de agua, mucus, proteínas y fibrina.
- Una expectoración se puede calificar como serosa, mucosa o mucopurulenta, dependiendo de su composición.
- Elementos macroscópicos como cuerpos extraños pueden indicar problemas en la deglución o fístulas broncoesofágicas.
Análisis Microscópico
- El examen microscópico revela:
- Células del revestimiento respiratorio, que ayudan a identificar el origen de la secreción.
- Polimorfonucleares neutrófilos: abundantes en infecciones bacterianas.
- Eosinófilos: aumentan en afecciones alérgicas, pero no son constantes.
- Células neoplásicas: su presencia indica lesiones graves.
Examen Microbiológico
- El estudio microbiológico es esencial para determinar la etiología, especialmente en tuberculosis y neumonías.
- Muestras de secreción pueden obtenerse a través de tos provocada o aspiración con sondas.
Hemoptisis
- Hemoptisis: expectoración de sangre del aparato respiratorio; expectoración hemoptoica incluye secreciones teñidas.
- La sangre procedente de broncopulmonar es roja viva y espumosa; si se han retenido, se oscurece.
- Diferenciar el origen de la hemorragia es crucial: sangre puede proceder de la nariz, faringe, boca o aparato digestivo.
Enfermedades Causantes de Sangrado Respiratorio
- Enfermedades urgentes a descartar incluyen tuberculosis y cáncer bronquial, ambos con alto riesgo si no se diagnosticados a tiempo.
- Otras causas frecuentes: bronquiectasias, neumonías, estenosis mitral y embolia pulmonar.
- Enfermedades infrecuentes: quiste hidatídico, hemosiderosis pulmonar y síndromes autoinmunes.
Fisiopatología de la Disnea
- La disnea puede surgir por aumento de demanda ventilatoria, disminución de capacidad respiratoria, o disminución del umbral de percepción.
- Receptores en músculos respiratorios están ligados a la percepción de dificultades respiratorias.
- Vías nerviosas y centros de integración en el sistema nervioso son esenciales para la conciencia de disnea.### Percepción y Mecanismos de la Disnea
- La disnea es la sensación subjetiva de dificultad respiratoria.
- La hiperpnea se refiere a un aumento de la frecuencia y profundidad de la ventilación sin dificultad subjetiva, mientras que la ventilación rápida se define como disnea.
- Los husos musculares son los principales receptores que informan sobre la percepción de esfuerzo respiratorio a los centros superiores.
Músculos Respiratorios
- La contracción de los músculos respiratorios desplaza volúmenes que son proporcionales al grado de acortamiento muscular logrado.
- Cuando las resistencias del aparato toracopulmonar son normales, se mantiene una relación paralela entre la tensión muscular y el acortamiento.
Alteraciones Funcionales Asociadas a Disnea
- Existen correlaciones entre determinadas alteraciones funcionales y la aparición de disnea.
- Alteraciones que pueden causar disnea incluyen ventilación pulmonar excesiva, un uso excesivo de la ventilación minuto, aumento de carga respiratoria por resistencias, y disminución de la fuerza de los músculos inspiratorios.
Causas Específicas de Disnea
- La disnea puede resultar del aumento de la demanda respiratoria debido a metabólica, resistencias al flujo aéreo, o disminución de la capacidad neuromuscular.
- Puede aparecer de manera independiente al esfuerzo físico, especialmente en casos de enfermedades pulmonares que afectan la capacidad pulmonar.
Síntomas Clínicos
- Los pacientes describen la disnea como "ahogo", "asfixia", o "falta de aire".
- La disnea puede ser de tipo paroxística, apareciendo sin relación al esfuerzo físico y en condiciones como insuficiencia cardíaca.
- Disnea paroxística nocturna se da en pacientes cardíacos, ligada a edema pulmonar.
Evaluación de la Disnea
- Es esencial evaluar la progresión o regresión de la disnea mediante un interrogatorio del esfuerzo físico que la desencadena.
- Se deben realizar valoraciones en función de hábitos del paciente para considerar la gravedad.
- La disnea puede ser aguda o crónica, y presentar síntomas variados como hipersomnia o falta de concentración.
Importancia del Antecedente Médico
- Es fundamental investigar enfermedades respiratorias crónicas preexistentes, como asma o EPOC, al evaluar un paciente con disnea.
- Los antecedentes de tuberculosos también son relevantes, dado su impacto en la salud respiratoria actual.
Características de la Respiración Durante el Sueño
- Menos percibidas por los pacientes, se deben interrogar a quienes observan el sueño para identificar patrones como ronquidos o apneas.
- La apnea puede considerarse normal si dura menos de 10 segundos y ocurre con poca frecuencia.
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Description
Este cuestionario aborda los conceptos de expectoración y hemoptisis, explorando sus tipos y sus implicaciones clínicas. Preguntamos sobre la relación entre el color de la expectoración y las infecciones, así como las causas de la hemoptisis. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.
