Évolution du Squelette Axial et Appendiculaire

Évolution du Squelette Axial et Appendiculaire

• Le squelette axial est constitué de la tête, de la colonne vertébrale et du thorax.
• Le squelette appendiculaire est constitué des membres supérieurs et inférieurs.
• La colonne vertébrale était presque horizontale pendant des centaines de millions d'années, reposant sur 4 pattes.
• La tête s'est redressée, augmentant le champ de vision et créant la première courbure vertébrale.
• La colonne s'est adaptée en développant d'autres courbures, permettant à l'humain de se redresser sur 2 membres et de libérer les extrémités supérieures.

Avantages du Redressement de l'Homme

• Amélioration de la vision, de l'audition et de l'olfaction.
• Libération des membres supérieurs de la locomotion et de la sustentation.
• Développement de la préhension et utilisation fonctionnelle des membres supérieurs.

Structure et Fonctions de la Colonne Vertébrale

• La colonne vertébrale est formée de vertèbres, créant un pilier rigide et mobile.
• La partie antérieure assure le support, tandis que la partie postérieure, avec son complexe articulaire, assure la mobilité.
• La cage thoracique est attachée à la colonne, protégeant les organes et permettant la respiration.

Définition du Rachis

• La colonne vertébrale est constituée de 33 vertèbres divisées en 5 groupes : 7 cervicales, 12 thoraciques, 5 lombaires, 5 sacrées (sacrum), et 4 coccygiennes (coccyx).
• Rôles du rachis : point d'attache pour la cage thoracique, soutien, mobilisation, et protection de la moelle épinière.

Les Courbures de la Colonne Vertébrale

• La colonne a plusieurs courbures dans le plan sagittal : lordose cervicale (convexe antérieure), cyphose dorsale (concave antérieure), lordose lombaire (convexe antérieure) et cyphose sacrée (concave antérieure).
• Courbures solidaires : tout changement dans une courbure entraîne des changements dans les autres.
• Fonctions des courbures : compensatoires (répartition du poids), résistance accrue, flexibilité et amortissement.

Ligaments de la Colonne Vertébrale

• Ligament longitudinal antérieur : relie les faces antérieures des corps vertébraux et des disques intervertébraux.
• Ligament longitudinal postérieur : de l'occiput au sacrum, adhère à la face postérieure des disques et à la partie moyenne des corps vertébraux.
• Ligament jaune : relie les lames vertébrales entre elles.
• Ligament interépineux : relie les processus épineux entre eux.
• Ligament intertransversaire : relie les processus transverses entre eux (thoracique et lombaire).

Éléments Constituants d'une Vertèbre Type

• Corps vertébral : situé en antérieur, important pour le support, faces supérieures et inférieures rugueuses pour la fixation du disque.
• Foramen vertébral : cerné par l'arc vertébral et le corps, la suite des foramens forme le canal vertébral.
• Arc vertébral : donne naissance à 7 processus (2 transverses, 1 épineux, 2 articulaires supérieurs et 2 inférieurs).

Disque Intervertébral

• Rôle : permet le mouvement et l'absorption des chocs verticaux.
• Constitution : anneaux fibreux entourant un noyau gélatineux.
• Localisation : entre les corps vertébraux de la 2e vertèbre cervicale jusqu'au sacrum.
• Maintien : ligaments longitudinaux et symphyse intervertébrale.
• Fonction : le noyau répartit les pressions et agit comme un matelas élastique.

Constitution et Particularités du Disque Intervertébral

• Le disque est en tissu fibroélastique, rond au niveau thoracique et ovalaire au niveau lombaire.
• Il constitue l'articulation intervertébrale de type amphiarthrose, permettant la mobilité du rachis.
• Insertion : s'insère sur le cartilage hyalin des surfaces articulaires.
• Structure : lamelles (anneaux fibreux) avec fibres orientées différemment d'une couche à l'autre, s'insérant dans les plateaux vertébraux, enserrant le nucléus pulposus (noyau gélatineux).
• Noyau gélatineux : déformable, incompressible, plus postérieur en descendant dans le rachis, composé d'eau, amortisseur et répartiteur de pression.

Vertèbres C1 et C2 : Atlas et Axis

• Atlas (C1) : possède un arc antérieur, un arc postérieur, un tubercule postérieur, un ligament transverse et une facette articulaire supérieure.
• Axis (C2) : possède la dent de l'axis et des facettes particulières.

Vertèbres Cervicales C3 à C7

• Processus semi-lunaires (uncus) : petites crêtes sur la surface supérieure des corps vertébraux, formant les articulations unco-vertébrales (C3 à C7).
• Foramen transverse (ou transversaire) : orifice dans les processus transverses de toutes les vertèbres cervicales (C1 à C7), permettant le passage de l'artère vertébrale.
• Processus épineux bifides : processus épineux des vertèbres C3 à C6 fendus en 2.
• Vertèbre proéminente : C7 a un processus épineux volumineux, facilement palpable.

Articulation Atlanto-Occipitale (Occipito-Atloïdienne)

• Définition : articulation combinée entre l'atlas et l'occiput, diarthrose condylienne (2 degrés de mouvement).
• Mouvements : flexion, extension, inclinaison latérale.
• Rôles : assure la jonction entre la première vertèbre et le crâne.
• Surfaces articulaires : facettes articulaires supérieures de l'atlas et condyles de l'occiput.
• Moyens d'union : capsule lâche, ligament transverse de l'atlas, et plusieurs autres ligaments.
• Coaptation : améliorée par les ligaments, freinant les mouvements.

Articulations Atlanto-Axoïdiennes Latérales

• Définition : articulation synoviale, arthrodie (plane) avec mouvement de glissement.
• Surfaces articulaires : facettes articulaires inférieures de l'Atlas avec les facettes articulaires supérieures de l'axis.
• Moyens d'unions : capsule, ligament transverse de l'atlas et plusieurs autres ligaments.
• Moyen de glissement : la synoviale.

Articulation Atlanto-Axoïdienne Médiane

• Définition : articulation synoviale de type trochoïde, permettant 1 degré de mouvement.
• Surfaces articulaires : facette articulaire sur l’atlas et facette articulaire de la dent de l’axis.
• Moyens d’union : capsule, ligament transverse de l’atlas et plusieurs autres ligaments.
• Moyen de glissement : la synoviale.

Articulation Intervertébrale

• Définition : amphiarthrose de type symphyse unissant les corps vertébraux, permettant peu de mouvements.
• Surfaces articulaires : plateaux des corps vertébraux et disque intervertébral.
• Moyens d’unions : ligament longitudinal antérieur (peu adhérent aux disques) et ligament longitudinal postérieur (adhère fortement au disque).
• Coaptation : ligaments et pesanteur.

Articulation Zygapophysaire

• Définition : diarthrose (synoviale) de type plane, ne permettant aucun degré de mouvement, seulement des glissements.
• Surfaces articulaires : facettes articulaires inférieures d’une vertèbre et facettes articulaires supérieurs de la vertèbre sous-jacente.
• Moyens d’union : capsule, ligaments (jaune, inter-transversaire, inter-épineux, supra-épineux, ilio-lombaire).
• Moyen de glissement : liquide synovial dans la capsule.

Articulations Unco-Vertébrales

• Type d’articulation : diarthrose de type arthrodie ou plane.
• Situation : au niveau cervical.
• Degré de liberté : glissements très limités.
• Surfaces articulaires : processus semi-lunaires.
• Moyen d’union : recouvertes d’une synoviale.

Mobilité Cervicale Supérieure

• Articulations : atlanto-occipitale (condylienne, 2 degrés de liberté), atlanto-axoïdienne latérale (plane, glissements), atlanto-axoïdienne médiane (trochoïde, 1 degré de liberté).
• Mouvements : flexion-extension, inclinaisons latérales (légers mouvements), rotation cervicale (surtout au niveau atlanto-axoïdien).

Mobilité Cervicale Inférieure (Axis à D1)

• Articulations : inter-vertébrales (symphyse, peu de mouvement) et zygapophysaires (plane, glissements).
• Mouvements : flexion-extension, inclinaison latérale, rotation (de moindre importance).

Muscles Mobilisateurs de la Région Cervicale

• Fléchisseurs principaux : scalènes, muscles prévertébraux (profonds), SCM.
• Extenseurs principaux : spinaux cervicaux, trapèze supérieur, élévateur de la scapula, sous-occipitaux.
• Inclinaison latérale : SCM, scalènes, trapèze supérieur, spinaux (postérieurs), muscles prévertébraux (antérieurs), sous-occipitaux.
• Rotateurs : idem aux muscles pour l’inclinaison latérale.

Implications Cliniques Vasculaires

• Insuffisance vertébro-basilaire : compression de l’artère vertébrale causant un "Drop attack" (étourdissement avec fléchissement des membres inférieurs et chute).
• Artère vertébrale : passe dans les Foramen transverses (ou transversaires) des vertèbres cervicales C1 à C7.

Implications Cliniques Posturales

• Diminution de la souplesse du SCM, scalène ou trapèze supérieur : tête en position du muscle raccourci (rotation cervicale, inclinaison latérale, oreilles pas au même niveau).
• Diminution de la souplesse des spinaux cervicaux : hyperlordose (bilatéral) ou inclinaison de la tête (unilatéral).
• Diminution de la souplesse du trapèze supérieur ou douleur : élévation de la ceinture scapulaire ou légère inclinaison latérale de la tête.
• Spasme des trapèzes supérieurs et des spinaux : fréquemment causé par une douleur cervicale.

Implications Cliniques Osseuses et Musculaires

• Déficit des muscles fléchisseurs du cou (prévertébraux) : protraction de la tête.
• Déviation du rachis (scoliose, augmentation ou diminution des courbures) : compensation cervicale (scoliose, modification de la lordose, élévation d’une épaule, inclinaison de la tête, oreilles pas au même niveau).
• Diminution de la souplesse du petit pectoral : enroulement des épaules et protraction de la tête.
• Diminution de la souplesse des spinaux : redressement de la colonne thoracique, hyperlordose cervicale et/ou lombaire.