24 Questions
Quelle est la principale cause de fièvre aiguë du nourrisson ?
Infections
Quel est l'objectif principal de la prise en charge symptomatique d'une fièvre ?
Éviter le surhabillage
Quel est le pourcentage de guérison sans séquelles en cas de fièvre aiguë ?
15%
Quel est le traitement antiviral utilisé pour traiter la fièvre aiguë ?
Antiviraux
Quels sont les moyens physiques utilisés pour réduire la fièvre ?
Dévêtir l'enfant
Quelle est la cause la plus fréquente de fièvre prolongée du grand enfant ?
Infections bactériennes
Quel est le traitement utilisé pour traiter la méningite purulente ?
Antibiotiques
Quel est le pronostic de la fièvre aiguë ?
15% de guérison sans séquelles
Quel est le critère pour définir une fièvre prolongée chez l'enfant ?
Plus de 5 jours
Quel est l'objectif principal de l'examen clinique lors de la fièvre aiguë ?
Rechercher les signes de complications
Quel est le facteur de risque d'infection bactérienne sévère chez le nourrisson de 1 à 3 mois ?
Fièvre élevée
Quel est le moyen le plus précis pour mesurer la température corporelle ?
Thermomètre électronique rectal
Quel est le signe de déshydratation fréquent chez l'enfant fiévreux ?
Sécheresse buccale
Quel est le critère d'hospitalisation immédiate chez le nourrisson de 1 à 3 mois ?
Anomalies hémodynamiques
Quel est le facteur qui augmente la thermogenèse ?
Température extérieure élevée
Quel est le critère pour définir une hyperthermie ?
Point d'équilibre thermique non modifié
Quel est le pourcentage de la population qui présente des convulsions associées à la fièvre en dehors d'une infection?
3-4%
Quel est le médicament antipyrétique qui partage les effets indésirables des AINS avec l'ibuprofène?
L'aspirine
Quel est le critère d'hospitalisation pour un enfant avec fièvre?
Les enfants avec des signes de gravité
Quel est le risque d'infection bactérienne en cas de fièvre isolée après l'âge de 36 mois?
Faible
Quel est le traitement de la désydratation intracellulaire?
Réhydratation orale
Quel est le dosage de l'aspirine pour les enfants?
50 mg/kg/j en 4 prises
Quel est le type de fièvre qui nécessite une hospitalisation d'urgence?
Fièvre avec des signes de gravité
Quel est le type de thermomètre qui est le plus précis pour mesurer la fièvre?
Thermomètre mercure
Study Notes
Évaluation d'un enfant fiévreux
- Examen complet de l'enfant nu pour détecter une éventuelle infection cutanée, éruption, purpura ou membre tuméfié ou immobile
- Examen de la fontanelle antérieure, palpation et mobilisation des articulations et des segments des membres, examen de la cavité bucco-pharyngée, examen des tympans, abdomen et fosses lombaires
- État respiratoire et cardio-vasculaire : fréquence respiratoire, signes de lutte, auscultation cardiaque
Fièvre aiguë et fièvre prolongée
- Fièvre aiguë : plus de 5 jours chez le nourrisson et plus de 7 jours chez l'enfant
- Fièvre prolongée : plus de 7 jours chez le nourrisson et plus de 10 jours chez l'enfant
Diagnostic différentiel
- Hypothermie : point d'équilibre thermique non modifié, thermogenèse augmentée, température extérieure élevée
- Hypertension : thermogenèse augmentée, température extérieure élevée
Méthodes de mesure de la température
- Thermomètre électronique (voie rectale, axillaire ou orale)
- Thermomètre mercure (voie rectale)
- Thermomètre chimique (voie buccale ou axillaire)
- Thermomètre auriculaire (voie auriculaire)
Fièvre bénéfique ou maléfique ?
- Fièvre bénéfique : stress parents, inconfort, convulsion fébrile
- Fièvre maléfique : risque d'infection bactérienne élevé, surtout chez le nourrisson
- Enfant de plus de 36 mois : risque d'infection bactérienne faible, examens complémentaires demandés si signes de gravité
Complications possibles
- Crises fébriles : convulsions associées à la fièvre en dehors d'infection SNC
- Déshydratation intracellulaire : jeune nourrisson, majoration pertes hydriques
- Syndrome d'hyperthermie majeure : tableau gravissime, température = 41-42°C, collapsus, atteinte pluri-viscérale, biologie anormale
Étiologie
- Causes de fièvre aiguë du nourrisson : infections bactériennes, virales, vaccination récente
- Causes de fièvre prolongée du nourrisson : causes infectieuses (50% des cas), causes inflammatoires (10% des cas)
- Causes de fièvre prolongée du grand enfant : causes infectieuses (60% des cas), causes systémiques inflammatoires (10% des cas), causes hématologiques ou tumorales (rare)
Prise en charge symptomatique d'une fièvre
- Moyens physiques : dévêtir l'enfant, éviter le surhabillage, l'efficacité des moyens physiques est limitée en efficacité et en durée
- Traitement antipyrétique : ibuprofène, aspirine, indiqué en cas de fièvre mal tolérée ou mal supportée
Évaluation des enfants présentant une fièvre, avec des signes tels que des éruptions cutanées, des membres tuméfiés ou des douleurs articulaires.
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