Évaluation de l'enfant en psychologie

Evaluation du langage chez les personnes autistes

• L'évaluation du langage est un point important dans l'autisme, car il présente de nombreuses particularités.
• Il est nécessaire d'observer le langage dans différents contextes.
• Il n'existe pas beaucoup de tests standardisés pour les enfants TSA.
• L'objectif est d'apprendre à adapter les outils d'évaluation existants pour s'adapter à l'autisme.

Réalité terrain

• Les enfants TSA présentent une hétérogénéité au niveau du langage.
• La majorité des enfants TSA ont un niveau non-verbal non-évalué.
• ADOS-2 est un outil d'évaluation utilisé chez les adolescents TSA, mais pour les enfants, il n'y a pas de prise en compte du langage selon leur âge.
• Il est fréquent de constater un niveau de développement du langage plus bas que prévu à la lumière de l'âge.

Outils d'évaluation adaptés

• Une population difficile à évaluer en raison des forces et difficultés spécifiques.
• Les tests doivent être adaptés pour considérer les difficultés et forces spécifiques de chaque personne.
• Une hétérogénéité au niveau du langage, et le fait que des outils existent pour évaluer l'enfant après 3 ans, sont des points importants.

Bases réflexions et définition

• Un outil est un moyen (ou instrument) d'une activité, ici, l'évaluation.
• Il faut désacraliser les normes, il ne faut pas avoir peur d'utiliser les outils autrement.
• Les normes à l'âge scolaire peuvent permettre d'évaluer les TSA de manière plus pertinente.
• Il existe cependant certains TSA qui peuvent être évalués par des outils normalisés.

Évaluer

• Déterminer, fixer, apprécier la valeur (durée, quantité, importance).
• Mettre en relations les éléments observables avec des références standards pour obtenir une information éclairante.

Adapter

• Modifier un outil pour l'adapter à la personne.
• Transformer l'outil pour obtenir la réponse autrement qu'avec des paramètres habituels.
• Adapter l'outil pour répondre aux hypothèses (ex : compréhension d'un enfant).

Une liste d'outils

• Il faut une approche méthodique en se basant sur les résultats des évaluations pour chaque enfant.
• Les outils doivent être au service des hypothèses et de la prise en charge, et non l'inverse.
• Les tests ne couvrent pas toujours les performances des TSA.
• Une approche pluridisciplinaire est nécessaire, tenant compte de différents interlocuteurs.
• L'évaluation adaptée est une démarche.

Qui évalue ?

• Les parents ont un rôle important et leurs inquiétudes reflètent souvent des problèmes de développement.
• La relation entre la famille et les professionnels est importante pour la prise en charge de l'enfant.
• L'équipe pluridisciplinaire doit tenir compte de la perspective des parents et professionnels.

Pourquoi évaluer ?

• Dépistage : signaler un développement anormal.
• Diagnostic : confirmer ou infirmer une hypothèse diagnostique.
• Diagnostic différentiel : évaluer des possibilités alternatives pour les résultats.
• Prise en charge : des connaissances du client et son développement permet de définir les objectifs de prise en charge.
• Projet : déterminer les difficultés et focalisations avec les forces de la personne pour le développement.
• Suivi : comprendre et accompagner la personne, les proches et l'entourage de la personne.
• Intervenir : évaluer et adapter les environnements pour chaque personne.

Construction de l'anamnèse

• L'anamnèse (historique de la personne) est un outil majeur
• L'entretien doit se concentrer sur la description du comportement de l'enfant et l'expérience des parents.
• Il faut établir un rapport de confiance.
• Les informations doivent être précises et contextualisées pour avoir une vision globale.
• Il est important d'intégrer les théories pour poser les cadres de la réalisation de l'anamnèse, y ajouter l'expérience des professionnels pour construire un récit précis et structuré.

Evaluation des prérequis à la communication

• Déterminer l'état des prérequis pour pouvoir généraliser.
• Détecter les aspects qui diffèrent (si l'enfant arrive en langage).
• Observer la suite des interactions avec d'autres personnes.

Tous les actes en évaluations

• Il est nécessaire de poser le contexte des observations et de considérer les personnes présentes, objets/activités.
• Il faut déterminer les comportements utilisés par la personne.
• Déterminer la fonction des actes et si la personne a une intentionnalité.
• Croiser les données des fonctions de communication (objet de communication) ainsi que les observations.

Objectifs

• Mieux appréhender la personne et se poser des questions.
• Définir des lignes de base, et des profils de développement.
• Evaluer une dynamique de développement ou des acquisitions.
• Construire un accompagnement parental.
• Mettre en évidence des signes d'appel tels que difficultés, retards, troubles et émergences.

###Outils

• Grille de Wetherby
• ECSP
• Evalo BB
• SOS
• Grille parentale EVALO
• ComVoor
• Syntaxe et non verbale.

Evaluation Phono-articulatoire

• Répétition de mots déformés
• Répétition de pseudo-mots
• Exploration du répertoire phonémique
• Développement des phonèmes
• Désignation des images

Evaluation Lexicale

• Chronométrage
• Différents champs lexicaux
• Images distractrices en désignation
• Diversité grammaticale
• Analyse de la dénomination
• Lexique induit
• Définir une mise en réseau
• Fluence
• Antonymie/synonyme
• Définitions et manipulations du lexique

Evaluation Morphosyntaxique

• Langage spontané
• Complétion de phrases avec support imagé
• Production de phrases avec utilisation des écholalies
• Concaténation et génération de phrases.
• Compréhension des consignes
• Compréhension Morphosyntaxique.

Evaluation du discours

• Production de discours (spontané, livre, récit animé)
• Rappel de récit/dessin animé
• Production d'histoire (avec ou sans support visuel)
• Réponse aux questions ouvertes/fermées
• Remise des images dans l'ordre.
• Aspects pragmatiques : inférences, etc
• Aspects pragmatiques et structure du discours
• Méta-courtiers
• Cohérence
• Chronologie
• Langage spontané

Evaluation du langage pragmatique

• Prérequis au service du message verbal
• Demande d'information, attirer l'attention.
• Refuser, négociation
• Clarification dans l'incompréhension
• Référence commune.
• Demander de l'aide.
• Inférences, expressions, humour.
• Reconnaissance du contexte et affects

Population cérébro-lésés, Alzheimer, AVC

• Le protocole M.E.C
• Grille d'observation du discours conversationnel.
• Tâches de perception et de production pragmatique.
• Evaluation vocabulaire et tâches d'évocation lexicale.
• Évaluation jugement sémantique/interprétation/interprétation métaphorique.
• Tâches d'interprétation d'actes de langage indirects et rappel de discours narratifs
• Questionnaire sur la conscience des troubles.

TLC

• Attention et motivation à la communication
• Communication verbale
• Communication non verbale

TLE

• Domaines explorés comprennent la définition, l'évocation, la concaténation de phrases, les synonymes
• Domaines explorés comprennent les discours procéduraux, la logique verbale, la polysémie, les intrus
• Domaines explorés incluent les phrases absurdes, les différences, les proverbes, les discours déclaratifs, les antonymes, les expressions imagées, les discours argumentatifs.

Exercice, observations qualitatives

• Bilans langagiers
• Erreurs de compréhension
• Erreurs de dénomination

Les grilles

• Profil développemental (pour aider les parents.)
• Intégration de la pragmatique
• Utilisation d'exemples concrets

Inventaire de développement de l'enfant (IDE)

• Informations parentales.
• Questionnaire parental
• Suivi longitudinal.
• Stades développementaux pour la prise en charge.

Profil des troubles pragmatiques

• Prise en charge avec les parents.
• Prise en charge guidée par l'anamnèse.
• Grille détaillée pour les réponses (totalement, rarement, parfois, souvent, fréquemment).
• Versant réceptif, Versant expressif.