Psicopatología

Delirios

• Ideas delirantes primarias: originadas de una vivencia patológica, absurdas y no se derivan de la vida del paciente
• Ideas delirantes secundarias: se originan en hechos reales, pero su elaboración es errónea
• Tipos de delirios:
  • Ideas de culpa
  • Ideas hipocondriacas
  • Ideas nihilistas: ruina física
  • Ideas de ruina: ruina económica
  • Ideas de fijación: tiene vínculos con personas de alta influencia
  • Ideas de grandeza o megalomanía: es superior a los demás
  • Ideas religiosas
  • Ideas de desrealización: el entorno se percibe raro
  • Ideas erotomaníacas: todos se gustan de él/ella
  • Ideas de control
  • Ideas de referencia: los demás hablan de él a sus espaldas
  • Ideas celotípicas

Lenguaje

• Expresión simbólica del pensamiento destinado a la comunicación
• Psicopatología del lenguaje:
  • Fluidez del lenguaje espontáneo: abundantes pausas en el discurso y habitualmente no expresa más de 10 a 15 palabras por minuto
  • Comprensión del lenguaje: dificultad en decodificar el sentido de la palabra
  • Capacidad de repetición
• Afasias:
  • Broca: trastorno de fluidez y repetición
  • Motora transcortical: trastorno de fluidez
  • Global: trastorno de fluidez, comprensión y repetición
  • Aislada: solo se conserva la capacidad de repetición
  • Wernicke: trastorno de comprensión y repetición
  • Sensorial transcortical: trastorno de comprensión
  • Conducción: trastorno de repetición
  • Nominal: inespecífico, rebusca la palabra
• Lenguaje escrito:
  • Alexia pura: no puede leer
  • Agrafia: pérdida de la capacidad ya adquirida de escribir
  • Parafasia: se utilizan palabras equivocadas (errores)
  • Aprosodia: discurso monótono y arrítmico
  • Acalculia

Estado de Animo

• Ánimo: humor sostenido y menos flexible
• Afecto: independencia e intensidad del sentimiento
• Emoción: componente fisiológico
• Sentimiento + emoción son la base del mundo afectivo que forman el estado de ánimo
• Psicopatología del estado de ánimo:
  • Ansiedad: estado emocional desagradable asociado a cambios psicofisiológicos
  • Tensión: sentimiento de inquietud, dificultad para relajarse
  • Tristeza: estado de pena, amargura, pesimismo
  • Alegría: optimismo y bienestar
  • Euforia: sentimiento exagerado de bienestar
  • Moria: forma de euforia con sentido falso
  • Depresión: disminución cuantitativa del ánimo, tristeza predominante
  • Disforia: sentimiento de insatisfacción, inquietud, irritabilidad
  • Distimia: sufre oscilaciones extremas en sus movimientos afectivos, próximo a la disforia
  • Ambivalencia: sentimientos opuestos simultáneos
  • Irritabilidad: excesiva sensibilidad ante situaciones
  • Miedo
  • Pánico: estado afectivo episódico, intensa ansiedad con síntomas físicos
  • Perplejidad: reacción emocional de asombro
  • Sobrevalorización: estado de ánimo exaltado, siente que tiene capacidades mayores a las reales
  • Minusvalía: depresivo, desproporcionada disminución de sus capacidades
  • Culpa: remordimiento por acciones o pensamientos
  • Desamparo: se siente solo
  • Alexitimia: sensación de no poder expresar sentimientos
  • Anhedonia
  • Desesperación: pérdida de esperanza
  • Éctasis: suprema excitación de sentimientos placenteros
  • Suspicacia: sospecha de todos
  • Hostilidad: el paciente es agresivo
  • Reticencia: desconfianza extrema

Psicopatología de la Afectividad

• Rigidez afectiva: no puede adoptar un sentimiento en circunstancia del ambiente
• Labilidad: presentan cambios bruscos del tono afectivo, intensos
• Incontinencia: falta de control de externalización de los estados afectivos
• Pueril: payaseo
• Embotamiento: aplanamiento afectivo y dificultad para establecer empatía
• Paratimia: disociación de la respuesta afectiva con relación a la experiencia vivida
• Apatía: ausencia casi total de la respuesta emocional
• Desánimo: similar a la apatía, pero la dificultad está en entusiasmarse
• Frialdad afectiva: apatía + anhedonia + embotamiento

Sensopercepción

• Percepción: acto de toma de conocimiento de datos sensoriales del mundo
• Trastornos de sensación:
  • Amaurosis: ceguera
  • Anacusia: sordera
  • Anosmia: olfato
  • Ageusia: falta de gusto
  • Hipoestesia, anestesia: sensación
  • Agnosia: incapacidad de reconocer sensación presente
• Trastornos de percepción:
  • Cualitativos:
    • Ilusiones: falsa percepción o distorsión de un objeto real
    • Alucinaciones: percepción sin un objeto real
  • Cuantitativos:
    • Aceleración: aumento del número de unidades percibidas
    • Retardo: disminución del número de unidades percibidas
    • Intensificación: hiperestesia, sonidos, olores, etc. intensos
    • Debilitamiento: reducción de intensidad de la percepción

Percepción y Pensamiento

• Ilusiones:
  • Ilusiones por intención: por debilitamiento de atención se dificulta la captación de los estímulos lo cual favorece el error
  • Ilusiones por catatímia: captación correcta, pero la carga afectiva predispone una falsa percepción
  • Ilusiones oníricas: captación correcta, pero el compromiso de la conciencia predispone una falsa percepción
• Alucinaciones:
  • Auditivas: desde ruidos, sonidos sin significación específica hasta conversaciones nítidas y voces que ordenan o persiguen
  • Visuales: imágenes inmóviles o en movimiento
  • Olfativas y gustativas: percepción olfativa y gustativa sin estímulo externo

Estatus Mental

• Registra de forma descriptiva y sistemática el funcionamiento mental del paciente
• Corte transversal y carácter legal implícito
• Pieza clave para poder llegar a una impresión diagnostica precisa y planificar un manejo adecuado del paciente
• Estructura:
  • Área Factual: información que es posible recoger a través de la observación del evaluador
  • Área Cognitiva: instrumentos de la psiquis que nos permiten recoger información del mundo externo o interno
• Aspectos a evaluar:
  • Pensamiento
  • Contenido del pensamiento
  • Curso del pensamiento
  • Velocidad de pensamiento
  • Contenido del pensamiento
  • Orientación
  • Atención
  • Concentración
  • Memoria
  • Juicio