Evaluación de Riesgo de Marburg

Evaluación del Síndrome Coronario Agudo

• Diferenciación del riesgo: Alto riesgo (Marburg score 3–5) y bajo riesgo (Marburg score 0–2).
• Para pacientes de alto riesgo, se recomienda la referencia inmediata a emergencias.
• En caso de dolor torácico, se debe evaluar si es STEMI siguiendo las directrices ACC/AHA.

Manejo según resultados de troponina

• Obtener troponina cardíaca de alta sensibilidad al ingreso y a las 1-2 horas.
• Resultados negativos deben llevar a evaluar el riesgo de eventos cardiovasculares adversos mediante el puntaje HEART.

Puntajes HEART y pruebas adicionales

• Clasificación del riesgo:
  • Bajo riesgo (HEART 0–3): No se recomiendan pruebas adicionales.
  • Riesgo intermedio (HEART 4–6): Se recomienda trabajo adicional, considerar score de calcio en entornos ambulatorios.
  • Alto riesgo (HEART 7–10): Se necesita angiografía coronaria invasiva.

Estrategias de pruebas de esfuerzo

• Para pacientes con dolor torácico agudo de riesgo intermedio, se sugiere realizar pruebas de esfuerzo como:
  • Pruebas de ejercicio con ECG, ecocardiografía, o imágenes nucleares.
  • La prueba de ejercicio con ECG es la más rentable, aunque menos sensible que otras modalidades.

Estudios de perfusión miocárdica

• Se correlacionan imágenes en reposo y post-esfuerzo para diagnosticar isquemia.
• Una prueba de estrés normal es válida por 1 año, siempre y cuando los síntomas no hayan cambiado.

Angiografía coronaria

• La tomografía por angiografía coronaria (CCTA) se usa como alternativa de prueba de esfuerzo en pacientes de riesgo intermedio o con contraindicaciones a las pruebas de estrés.
• La angiografía coronaria invasiva se reserva para pacientes de alto riesgo (HEART >6).

Tratamiento con beta-bloqueadores

• Iniciar beta-bloqueadores dentro de las 24 horas posteriores a un evento de síndrome coronario agudo, a menos que estén contraindicados.
• Estos pueden suspenderse después de 2 a 3 años si no hay otras indicaciones.

Inhibidores de la ACE y bloqueadores de receptores de angiotensina

• Los inhibidores de la ACE reducen la mortalidad en pacientes con infarto reciente, especialmente con disfunción del ventrículo izquierdo.
• En pacientes con STEMI, se debe iniciar el tratamiento con inhibidores de la ACE en las primeras 24 horas.

Medicamentos antidiabéticos

• Agonistas del receptor de GLP-1: Controlan el apetito, regulan la secreción de insulina y glucagón, y retrasan el tránsito gastrointestinal.
• Inhibidores de SGLT-2: Medicamentos orales que aumentan la excreción de glucosa y sodio en la orina, disminuyendo así los niveles de glucosa en sangre.

Este cuestionario evalúa el riesgo del virus de Marburg basado en los puntajes obtenidos. Los puntajes de 3 a 5 indican un riesgo alto, mientras que los puntajes de 0 a 2 se consideran riesgo bajo. Es importante realizar una derivación al departamento de emergencias para los casos de alto riesgo.