Questions and Answers
¿Cuál es la característica principal de la disfagia en la estenosis esofágica?
¿Cuál es la causa más común de estenosis esofágica intrínseca?
¿Cuál es el nombre del trastorno esofágico que se caracteriza por una motilidad alterada y se debe a una irritación y espasmo esofágico muy intenso?
¿Cuál es la localización de la disfagia orofaríngea?
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¿Cuál es la función del esfínter esofágico superior?
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¿Cuál es el tipo de disfagia que se caracteriza por ser intermitente y mixta?
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¿Qué tipo de músculo se encuentra en el 1/3 superior del esófago?
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¿Cuál es la enfermedad que se caracteriza por una alteración en las contracciones esofágicas?
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¿Qué capa del esófago contiene células endocrinas intercaladas con las células epiteliales?
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¿Cuál es la causa de la estenosis esofágica extrínseca?
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¿Cuál es el propósito del hiato diafragmático?
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¿Cuál es la enfermedad que se caracteriza por una irritación y espasmo esofágico muy intenso y se considera un trastorno motor esofágico?
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¿Qué tipo de epitelio se encuentra en la mucosa del esófago?
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¿Cuál es el mecanismo principal que conduce a la hipertonía del esfínter esofágico inferior en la acalasia?
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¿Qué capa del esófago contiene vasos sanguíneos y fibras nerviosas?
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¿Cuál es la función de las células endocrinas intercaladas con las células epiteliales en la mucosa del esófago?
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¿Cuál es el hallazgo endoscópico más común en la acalasia?
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¿Qué es el esfínter esofágico inferior?
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¿Cuál es el diagnóstico definitivo de la acalasia?
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¿Cuál es la causa más común de la acalasia?
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¿Cuál es el síntoma principal de la acalasia?
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¿Qué es un hallazgo común en la manometría de la acalasia?
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¿Cuál es la característica patognomónica de la acalasia?
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¿Qué es un efecto secundario común de la acalasia?
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Study Notes
Estenosis Esofágicas
- La luz esofágica está ocupada u obstruida, lo que conlleva a una disfagia progresiva que inicialmente ocurre al ingerir sólidos y luego también con líquidos.
- Las estenosis esofágicas pueden ser intrínsecas (tumores, fibrosis, anillos, etc.) o extrínsecas (compresión de órganos adyacentes al esófago, como vertebras, vasos, hipertrofia tiroidea, masas mediastínicas, divertículo de Zencker, etc.).
Trastornos Motores (TME)
- La disfagia es intermitente y mixta (no siempre ocurre, son episodios de disfagia y, además, indistintamente con líquidos y sólidos, no hay una progresión).
- Se debe a un trastorno esofágico en el que se ven alteradas las contracciones, lo que provoca una motilidad alterada.
- Los trastornos motores esofágicos pueden ser primarios (acalasia, espasmo esofágico difuso, peristalsis sintomática, EEI hipertónico) o secundarios (colagenopatías, miopatías, endocrinopatías, esofagitis por reflujo, infecciones, tumores, etc.).
Anatomía y Fisiología del Esófago
- El esófago es un conducto músculo-membranoso que conecta la faringe con el estómago y se encuentra situado detrás de la tráquea.
- El esfínter esofágico superior (músculo cricofaríngeo) inicia la deglución (acto voluntario).
- El esófago atraviesa el hiato diafragmático y, por último, el esfínter esofágico inferior separa el esófago del estómago, es un esfínter fisiológico.
- Tanto el EEI como el hiato diafragmático evitan el reflujo gastroesofágico.
Histología del Esófago
- La mucosa esofágica está formada por epitelio escamoso y la lámina propia.
- En la mucosa encontramos melanocitos y células endocrinas intercaladas con las células epiteliales, que controlan la motilidad.
- La muscular de la mucosa es de músculo liso.
- La submucosa contiene células, fibras elásticas y colágenas, así como vasos sanguíneos y fibras nerviosas.
EtioPatogenia de la Acalasia
- La degeneración de células ganglionares del plexo mesentérico de Auerbach (autoinmune, vírica, predisposición genética) puede provocar acalasia.
- La respuesta excesiva a estímulos colinérgicos y la disminución de los mecanismos inhibitorios que producen relajación (VIP y NO ausentes) también pueden contribuir a la acalasia.
Diagnóstico de la Acalasia
- La sospecha clínica se basa en la disfagia mixta (sólidos y líquidos), intermitente, de larga duración, dolor retroesternal, regurgitación y síntomas respiratorios, así como pérdida de peso progresiva.
- La endoscopia puede mostrar restos alimentarios, no peristalsis, hipertonía del EEI y resistencia cardial.
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Description
Este cuestionario abarca las causas de la enfermedad del píloro, incluyendo la degeneración de células ganglionares, respuestas excesivas a estímulos colinérgicos y disminución de mecanismos inhibitorios.
