TEMA 1: ETIOPATOGENIA: Causas de la enfermedad del píloro

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Questions and Answers

¿Cuál es la característica principal de la disfagia en la estenosis esofágica?

Es intermitente y solo ocurre con líquidos
Es progresiva y ocurre al principio solo con sólidos (correct)
Es constante y solo ocurre con alimentos picantes
Solo ocurre con alimentos fríos

¿Cuál es la causa más común de estenosis esofágica intrínseca?

Hypertrofia tiroidea
Fibrosis péptica
Tumores (correct)
Vertebral

¿Cuál es el nombre del trastorno esofágico que se caracteriza por una motilidad alterada y se debe a una irritación y espasmo esofágico muy intenso?

Acálasia
Esófago de Barrett
ERGE y acalasia
ERGE (correct)

¿Cuál es la localización de la disfagia orofaríngea?

Orofaringe (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es la función del esfínter esofágico superior?

Iniciar la deglución (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el tipo de disfagia que se caracteriza por ser intermitente y mixta?

Disfagia motora (C) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de músculo se encuentra en el 1/3 superior del esófago?

Músculo estriado (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es la enfermedad que se caracteriza por una alteración en las contracciones esofágicas?

Motilidad esofágica alterada (D) Signup and view all the answers

¿Qué capa del esófago contiene células endocrinas intercaladas con las células epiteliales?

Mucosa (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa de la estenosis esofágica extrínseca?

Órganos adyacentes al esófago (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito del hiato diafragmático?

Evitar el reflujo gastroesofágico (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es la enfermedad que se caracteriza por una irritación y espasmo esofágico muy intenso y se considera un trastorno motor esofágico?

ERGE (C) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de epitelio se encuentra en la mucosa del esófago?

Epitelio escamoso (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo principal que conduce a la hipertonía del esfínter esofágico inferior en la acalasia?

Disminución de los mecanismos inhibitorios que producen relajación (B) Signup and view all the answers

¿Qué capa del esófago contiene vasos sanguíneos y fibras nerviosas?

Submucosa (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es la función de las células endocrinas intercaladas con las células epiteliales en la mucosa del esófago?

Intervienen en la regulación de la motilidad (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el hallazgo endoscópico más común en la acalasia?

Presencia de restos alimentarios (B) Signup and view all the answers

¿Qué es el esfínter esofágico inferior?

Un esfínter fisiológico que evita el reflujo gastroesofágico (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es el diagnóstico definitivo de la acalasia?

Manometría (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa más común de la acalasia?

Degeneración de células ganglionares del plexo mesentérico de Auerbach (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es el síntoma principal de la acalasia?

Disfagia mixta (A) Signup and view all the answers

¿Qué es un hallazgo común en la manometría de la acalasia?

Ausencia de peristalsis (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica patognomónica de la acalasia?

Hipertonía del esfínter esofágico inferior (A) Signup and view all the answers

¿Qué es un efecto secundario común de la acalasia?

Pérdida de peso progresiva (C) Signup and view all the answers

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Study Notes

Estenosis Esofágicas

La luz esofágica está ocupada u obstruida, lo que conlleva a una disfagia progresiva que inicialmente ocurre al ingerir sólidos y luego también con líquidos.
Las estenosis esofágicas pueden ser intrínsecas (tumores, fibrosis, anillos, etc.) o extrínsecas (compresión de órganos adyacentes al esófago, como vertebras, vasos, hipertrofia tiroidea, masas mediastínicas, divertículo de Zencker, etc.).

Trastornos Motores (TME)

La disfagia es intermitente y mixta (no siempre ocurre, son episodios de disfagia y, además, indistintamente con líquidos y sólidos, no hay una progresión).
Se debe a un trastorno esofágico en el que se ven alteradas las contracciones, lo que provoca una motilidad alterada.
Los trastornos motores esofágicos pueden ser primarios (acalasia, espasmo esofágico difuso, peristalsis sintomática, EEI hipertónico) o secundarios (colagenopatías, miopatías, endocrinopatías, esofagitis por reflujo, infecciones, tumores, etc.).

Anatomía y Fisiología del Esófago

El esófago es un conducto músculo-membranoso que conecta la faringe con el estómago y se encuentra situado detrás de la tráquea.
El esfínter esofágico superior (músculo cricofaríngeo) inicia la deglución (acto voluntario).
El esófago atraviesa el hiato diafragmático y, por último, el esfínter esofágico inferior separa el esófago del estómago, es un esfínter fisiológico.
Tanto el EEI como el hiato diafragmático evitan el reflujo gastroesofágico.

Histología del Esófago

La mucosa esofágica está formada por epitelio escamoso y la lámina propia.
En la mucosa encontramos melanocitos y células endocrinas intercaladas con las células epiteliales, que controlan la motilidad.
La muscular de la mucosa es de músculo liso.
La submucosa contiene células, fibras elásticas y colágenas, así como vasos sanguíneos y fibras nerviosas.

EtioPatogenia de la Acalasia

La degeneración de células ganglionares del plexo mesentérico de Auerbach (autoinmune, vírica, predisposición genética) puede provocar acalasia.
La respuesta excesiva a estímulos colinérgicos y la disminución de los mecanismos inhibitorios que producen relajación (VIP y NO ausentes) también pueden contribuir a la acalasia.

Diagnóstico de la Acalasia

La sospecha clínica se basa en la disfagia mixta (sólidos y líquidos), intermitente, de larga duración, dolor retroesternal, regurgitación y síntomas respiratorios, así como pérdida de peso progresiva.
La endoscopia puede mostrar restos alimentarios, no peristalsis, hipertonía del EEI y resistencia cardial.