Etiología de la insuficiencia respiratoria aguda

[Viñeta 1: Insuficiencia respiratoria crónica (IRC)] IRC: Perdida progresiva de función respiratoria, PAO2 baja, PaCO2 normal. Mejora con oxígeno, disminución de PiO2.

[Viñeta 2: Intoxicación por gases tóxicos] IRC: O₂ diluida por monóxido de carbono o metano, normal gradiente A-a O₂, hipoventilación alveolar, hipocapnia.

[Viñeta 3: Hipoventilación alveolar] Proceso de intercambio gaseoso, VA depende de VE y VD, PACO2 aumenta inversamente a VA, hipoxemia con hipocapnia.

[Viñeta 4: Alteración V/Q] Desequilibrio entre ventilación y perfusión, PAO2 baja, PaCO2 normal o alta, ineficaz intercambio gases.

[Viñeta 5: Cortocircuito derecho izquierdo o shunt] Sangre que entra en sistema arterial sin intercambio gaseoso, hipoxemia con aumento gradiente A-a O₂ y sin hipercapnia.

[Viñeta 6: Alteración de la difusión] Obstáculos para el adecuado transporte de oxígeno, inflamación o fibrosis, hipoxemia, hipocapnia, elevación gradiente A-a O₂.

[Viñeta 7: Insuficiencia respiratoria aguda] IRA: Rápida disminución de la función respiratoria, PAO2 baja, PaCO2 normal o alta, hipoxemia, hipocapnia.

[Viñeta 8: Insuficiencia respiratoria aguda causada por sepsis] IRA: Secuencia de sepsis, PAO2 baja, PaCO2 normal o alta, hipoxemia, hipocapnia, disnea.

[Viñeta 9: Trastornos respiratorios crónicos y obstructivos] IRC: Enfermedades crónicas, PAO2 normal, PaCO2 normal o alta, hipoventilación, limitación difusión gases, hipoxemia.

[Viñeta 10: Trastornos respiratorios intersticiales] IRC: Enfermedades intersticiales, limitación de la difusión, PAO2 normal, PaCO2 normal o alta, hipoxemia, hipocapnia.

[Viñeta 11: Trastornos respiratorios vasculares] IRC: Enfermedades vasculares, PAO2 normal, PaCO2 normal o alta, alteración V/Q, shunt, hipoxemia.

Viñeta 1: El aparato respiratorio requiere pulmones, SNC, pared torácica y circulación pulmonar para funcionar correctamente.

Viñeta 2: Insuficiencia respiratoria (IR) ocurre cuando el sistema respiratorio falla en realizar intercambio gaseoso suficiente para satisfacer las necesidades metabólicas.

Viñeta 3: IR se caracteriza por PO2 < 60 mm Hg y PCO2 ≥ 45 mm Hg.

Viñeta 4: Fallos en la función de control de ventilación, ventilación misma, difusión alveolar o perfusión sanguínea pueden causar IR.

Viñeta 5: Hipoxemia ocurre cuando PO2 está entre 60 y 80 mm Hg.

Viñeta 6: Manejo clínico de IR incluye medición de diferencia alveoloarterial de oxígeno (D A-a O2).

Viñeta 7: Ejemplo de fórmula para calcular D A-a O2: PAO2 = [FiO2 x (PB-PH2O)] - (PACO2/R).

Viñeta 8: IR aguda se define por PaO2 < 60 mm Hg en reposo, vigilia y respirando aire ambiente.

Viñeta 9: Causas de IR aguda: 1. Disminución de relación V/Q y difusión, 2. Trastornos V/Q extensos.

Viñeta 10: IR hipoxémica es causada por alteraciones de relación V/Q y trastornos de difusión.

Viñeta 11: IR hipercápnica se produce cuando el intercambio de gases no puede ser compensado.

Viñeta 12: Ejemplos de situaciones que pueden causar disminución de PiO2: altares y trastornos V/Q extensos.

Viñeta 13: IR aguda se produce rápidamente en un pulmón previamente sano y produce alteraciones en la oxigenación y el equilibrio ácido-base.

Viñeta 14: IR aguda se produce a causa de cinco mecanismos principales.

Viñeta 15: Clasificación de IR según alteración de gases: hipoxémica, parcial o tipo I; hipercápnica, global o tipo II.

Viñeta 16: Alteraciones del equilibrio ácido-base se producen en pacientes con IR aguda.

Viñeta 17: Insuficiencia respiratoria crónica agudizada se produce en pacientes con IR crónica que desarrollan un evento agudo que descompensa la IR.

Viñeta 18: Mejoras en el manejo de IR incluyen el uso de neumonas mecánicas y la terapia de hiperoxia.

Correspondecio Correo electrónico: [email protected]

Referencia: 3862 Medicine. 2018;12(66):3862-9.