Etiología de la insuficiencia respiratoria aguda

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Questions and Answers

¿Cuál es el objetivo principal del uso de la ventilación mecánica no invasora (VMNI) en la insuficiencia respiratoria aguda?

Prevenir la hipoxemia al mantener una concentración elevada de O2.

Mejorar la oxigenación tisular al alcanzar una PaO2 por encima de 60 mm Hg o una SaO2 superior al 90%. (correct)

Evitar la hipercapnia en pacientes con patología respiratoria de base.

Reducir la frecuencia respiratoria en pacientes con EPOC.

¿Por qué se debe tener precaución al administrar concentraciones muy elevadas de O2 en pacientes con EPOC?

Los pacientes con EPOC son menos sensibles a los efectos del oxígeno.

La administración de O2 no tiene efectos significativos en pacientes con EPOC.

La administración de concentraciones muy elevadas de O2 puede deprimir la ventilación y fomentar la hipercapnia. (correct)

Los pacientes con EPOC suelen presentar hipoxemia crónica, por lo que no necesitan oxígeno adicional.

¿Cuál es el principal efecto adverso de la administración excesiva de oxígeno en pacientes con patología respiratoria de base?

Mejora significativa en la función pulmonar.

Depresión de la ventilación y fomento de la hipercapnia. (correct)

Reducción de la frecuencia respiratoria y aumento del volumen corriente.

Aumento del impulso respiratorio y reducción de la hipercapnia.

¿Cuál es la principal función del aparato respiratorio de acuerdo con el texto?

Garantizar un adecuado intercambio de gases entre el aire ambiente y la sangre. Signup and view all the answers

¿Cómo se confirma el diagnóstico de insuficiencia respiratoria según el texto?

Con la gasometría arterial, cuando la presión arterial de oxígeno es menor de 60 mm Hg en vigilia y respirando aire ambiente a nivel del mar. Signup and view all the answers

¿Qué parámetro debe ser menor de 60 mm Hg para confirmar el diagnóstico de insuficiencia respiratoria, según el texto?

Presión arterial de oxígeno Signup and view all the answers

¿Qué función es consecuencia del fracaso del aparato respiratorio, según el texto?

Ventilación e intercambio de gases Signup and view all the answers

¿Qué prueba determina la PaO2, PaCO2, SaO2, el pH y la concentración de bicarbonato (HCO3) en la sangre arterial?

Gasometría arterial Signup and view all the answers

¿Cuál es considerado un rango normal para la saturación arterial de oxígeno (SaO2)?

Entre 80-100 mm Hg Signup and view all the answers

¿Qué prueba es útil para alcanzar un diagnóstico etiológico en el estudio de la insuficiencia respiratoria aguda?

Radiografía de tórax Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo del tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda?

Asegurar la oxigenación del paciente, garantizar la vía aérea, tratar la causa y prevenir las complicaciones. Signup and view all the answers

¿Qué patrón radiológico se asocia con enfermedades neuromusculares en el contexto de insuficiencia respiratoria aguda?

Enfermedades de la caja torácica Signup and view all the answers

¿Qué signo ecográfico es indicativo de exudado o hemotórax en el contexto de ecografía torácica?

Signo del plancton Signup and view all the answers

¿Qué medida es una de las más importantes en el manejo del paciente con insuficiencia respiratoria aguda?

Oxigenoterapia Signup and view all the answers

¿Cuál es considerado un grado de evidencia para el protocolo denominado Bedside Lung Ultrasound in Emergency (BLUE)?

Grado 2B Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal limitación de la pulsioximetría mencionada en el texto?

Incapacidad para evaluar la ventilación Signup and view all the answers

¿Cuál es el quinto signo vital según el texto?

Saturación arterial de O2 de la hemoglobina (SaO2) Signup and view all the answers

¿Qué manifestaciones predominan en la hipercapnia?

Desorientación y somnolencia Signup and view all the answers

¿Cuál es el síntoma principal en casi todas las causas de IRA según el texto?

Disnea Signup and view all the answers

¿Qué método evalúa de forma rápida, no invasora y continua la saturación arterial de O2 de la hemoglobina?

Pulsioximetría Signup and view all the answers

¿Qué causa puede producir una SaO2 falsamente normal según el texto?

Metahemoglobina Signup and view all the answers

¿Cuál es una manifestación relacionada con la hipoxemia aguda según el texto?

Sudoración facial y torácica Signup and view all the answers

¿Qué signo se observa cuando la concentración de desoxihemoglobina reducida es superior a 5 g/dl o cuando la PaO2 es inferior a 40-50 mm Hg?

Cianosis Signup and view all the answers

¿Qué manifestaciones cardiovasculares son variables y dependen de si se desarrolla vasoconstricción o vasodilatación según el texto?

Hipertensión/hipotensión Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los principales signos de gravedad en la IRA mencionado en el texto?

Cianosis Signup and view all the answers

¿Cuál es el resultado esperado en la intoxicación por monóxido de carbono o metano?

Hipoxemia con aumento gradiente A-a O$_2$ y sin hipercapnia Signup and view all the answers

¿Cuál es el resultado esperado en la hipoventilación alveolar?

Hipoxemia con hipocapnia Signup and view all the answers

¿Cuál es el resultado esperado en la alteración V/Q?

PAO$_2$ baja, PaCO$_2$ normal o alta Signup and view all the answers

¿Cuál es el resultado esperado en el cortocircuito derecho izquierdo o shunt?

Hipoxemia con aumento gradiente A-a O$_2$ y sin hipercapnia Signup and view all the answers

¿Cuál es el resultado esperado en la insuficiencia respiratoria aguda causada por sepsis?

PAO$_2$ baja, PaCO$_2$ normal o alta, hipoxemia, hipocapnia Signup and view all the answers

¿Cuál es el resultado esperado en los trastornos respiratorios crónicos y obstructivos?

$\text{PaO}_2$ normal, $\text{PaCO}_2$ normal o alta, hipoventilación, limitación difusión gases, hipoxemia Signup and view all the answers

¿Cuál es la fórmula correcta para calcular la diferencia alveoloarterial de oxígeno (D A-a O2) mencionada en el texto?

$PAO2 = [FiO2 x (PB-PH2O)] - (PACO2/R)$ Signup and view all the answers

¿Cuál es el signo clínico que define la insuficiencia respiratoria aguda según el texto?

PaO2 < 60 mm Hg en reposo, vigilia y respirando aire ambiente Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las causas de insuficiencia respiratoria aguda mencionada en el texto?

Disminución de relación V/Q y difusión Signup and view all the answers

¿Qué tipo de insuficiencia respiratoria se produce cuando el intercambio de gases no puede ser compensado?

Hipercápnica, global o tipo II Signup and view all the answers

¿Qué tipo de alteraciones del equilibrio ácido-base se producen en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda?

Alteraciones mixtas con acidosis metabólica y alcalosis respiratoria Signup and view all the answers

¿Qué manifestación clínica es característica de la hipoxemia aguda según el texto?

Taquipnea Signup and view all the answers

¿En qué consiste la insuficiencia respiratoria crónica agudizada según el texto?

Se desarrolla un evento agudo que descompensa la IR crónica Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los mecanismos que pueden causar insuficiencia respiratoria según el texto?

Difusión alveolar o perfusión sanguínea Signup and view all the answers

Study Notes

[Viñeta 1: Insuficiencia respiratoria crónica (IRC)] IRC: Perdida progresiva de función respiratoria, PAO2 baja, PaCO2 normal. Mejora con oxígeno, disminución de PiO2.

[Viñeta 2: Intoxicación por gases tóxicos] IRC: O₂ diluida por monóxido de carbono o metano, normal gradiente A-a O₂, hipoventilación alveolar, hipocapnia.

[Viñeta 3: Hipoventilación alveolar] Proceso de intercambio gaseoso, VA depende de VE y VD, PACO2 aumenta inversamente a VA, hipoxemia con hipocapnia.

[Viñeta 4: Alteración V/Q] Desequilibrio entre ventilación y perfusión, PAO2 baja, PaCO2 normal o alta, ineficaz intercambio gases.

[Viñeta 5: Cortocircuito derecho izquierdo o shunt] Sangre que entra en sistema arterial sin intercambio gaseoso, hipoxemia con aumento gradiente A-a O₂ y sin hipercapnia.

[Viñeta 6: Alteración de la difusión] Obstáculos para el adecuado transporte de oxígeno, inflamación o fibrosis, hipoxemia, hipocapnia, elevación gradiente A-a O₂.

[Viñeta 7: Insuficiencia respiratoria aguda] IRA: Rápida disminución de la función respiratoria, PAO2 baja, PaCO2 normal o alta, hipoxemia, hipocapnia.

[Viñeta 8: Insuficiencia respiratoria aguda causada por sepsis] IRA: Secuencia de sepsis, PAO2 baja, PaCO2 normal o alta, hipoxemia, hipocapnia, disnea.

[Viñeta 9: Trastornos respiratorios crónicos y obstructivos] IRC: Enfermedades crónicas, PAO2 normal, PaCO2 normal o alta, hipoventilación, limitación difusión gases, hipoxemia.

[Viñeta 10: Trastornos respiratorios intersticiales] IRC: Enfermedades intersticiales, limitación de la difusión, PAO2 normal, PaCO2 normal o alta, hipoxemia, hipocapnia.

[Viñeta 11: Trastornos respiratorios vasculares] IRC: Enfermedades vasculares, PAO2 normal, PaCO2 normal o alta, alteración V/Q, shunt, hipoxemia.

Viñeta 1: El aparato respiratorio requiere pulmones, SNC, pared torácica y circulación pulmonar para funcionar correctamente.

Viñeta 2: Insuficiencia respiratoria (IR) ocurre cuando el sistema respiratorio falla en realizar intercambio gaseoso suficiente para satisfacer las necesidades metabólicas.

Viñeta 3: IR se caracteriza por PO2 < 60 mm Hg y PCO2 ≥ 45 mm Hg.

Viñeta 4: Fallos en la función de control de ventilación, ventilación misma, difusión alveolar o perfusión sanguínea pueden causar IR.

Viñeta 5: Hipoxemia ocurre cuando PO2 está entre 60 y 80 mm Hg.

Viñeta 6: Manejo clínico de IR incluye medición de diferencia alveoloarterial de oxígeno (D A-a O2).

Viñeta 7: Ejemplo de fórmula para calcular D A-a O2: PAO2 = [FiO2 x (PB-PH2O)] - (PACO2/R).

Viñeta 8: IR aguda se define por PaO2 < 60 mm Hg en reposo, vigilia y respirando aire ambiente.

Viñeta 9: Causas de IR aguda: 1. Disminución de relación V/Q y difusión, 2. Trastornos V/Q extensos.

Viñeta 10: IR hipoxémica es causada por alteraciones de relación V/Q y trastornos de difusión.

Viñeta 11: IR hipercápnica se produce cuando el intercambio de gases no puede ser compensado.

Viñeta 12: Ejemplos de situaciones que pueden causar disminución de PiO2: altares y trastornos V/Q extensos.

Viñeta 13: IR aguda se produce rápidamente en un pulmón previamente sano y produce alteraciones en la oxigenación y el equilibrio ácido-base.

Viñeta 14: IR aguda se produce a causa de cinco mecanismos principales.

Viñeta 15: Clasificación de IR según alteración de gases: hipoxémica, parcial o tipo I; hipercápnica, global o tipo II.

Viñeta 16: Alteraciones del equilibrio ácido-base se producen en pacientes con IR aguda.

Viñeta 17: Insuficiencia respiratoria crónica agudizada se produce en pacientes con IR crónica que desarrollan un evento agudo que descompensa la IR.

Viñeta 18: Mejoras en el manejo de IR incluyen el uso de neumonas mecánicas y la terapia de hiperoxia.

Correspondecio Correo electrónico: [email protected]

Referencia: 3862 Medicine. 2018;12(66):3862-9.

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Description

Aprende sobre las diversas causas de la insuficiencia respiratoria aguda (IRA) y su diagnóstico diferencial según los patrones gasométricos. Este texto proporciona información sobre los trastornos funcionales del aparato respiratorio que pueden desencadenar IRA.