IRA Altas en Niños

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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es el más fundamental en el caso de rinofaringitis aguda catarral en niños mayores de 6 meses?

  • Irritabilidad
  • Secreción nasal mucopurulenta
  • Fiebre alta
  • Obstrucción nasal (correct)

¿Cuál es el virus más comúnmente involucrado en la rinofaringitis aguda catarral?

  • Adenovirus
  • Parainfluenza
  • Rinovirus (correct)
  • Virus Sincitial Respiratorio

¿Qué indica la presencia de rinorrea purulenta en un niño con rinofaringitis?

  • Solo se presenta en niños mayores de 4 años
  • Es un síntoma normal de la rinofaringitis
  • Infección bacteriana si se asocia con fiebre (correct)
  • Siempre indica una complicación grave

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la evolución de la rinofaringitis aguda catarral es correcta?

<p>Dura aproximadamente 7 días sin complicaciones (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué signos se observan normalmente en el examen físico de un niño con rinofaringitis aguda catarral?

<p>Orofaringe enrojecida sin secreciones purulentas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué complicación podría surgir de una rinofaringitis aguda catarral no tratada?

<p>Otitis Media Aguda (A)</p> Signup and view all the answers

En niños de 6 meses a 3 años, ¿cuál es un síntoma asociado al cuadro clínico de la rinofaringitis aguda catarral?

<p>Fiebre de hasta 40°C (D)</p> Signup and view all the answers

¿En qué situación la fiebre típicamente desaparece en un niño con rinofaringitis aguda catarral?

<p>Entre 24-48 horas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis correcta de Penicilina V para niños menores de 27 kg?

<p>250 mg/dosis c/12hrs x 10 días (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué antibiótico se debe administrar a un paciente alérgico a las penicilinas?

<p>Claritromicina (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la presentación adecuada de la Penicilina Benzatínica para niños menores de 27 kg?

<p>600 000 UI en una dosis única (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factores indican la necesidad de una amigdalectomía?

<p>Absceso periamigdalino (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis de eritromicina recomendada en niños?

<p>40 mg/kg/día c/8-12hrs x 10 días (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el signo más característico de la faringitis bacteriana en comparación con la viral?

<p>Orofaringe muy enrojecida (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo en el leucograma global indica una faringitis bacteriana?

<p>Leucocitos por encima de 12,500 (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento de elección para la faringitis bacteriana?

<p>Amoxicillina (A)</p> Signup and view all the answers

En la faringitis viral, ¿qué síntoma es más común en comparación con la bacteriana?

<p>Conjuntivitis (B)</p> Signup and view all the answers

El cultivo faríngeo en casos de faringitis viral normalmente resulta en:

<p>Negativo (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un signo de faringitis bacteriana en lactantes?

<p>Disfagia (D)</p> Signup and view all the answers

En un paciente con faringitis estreptocócica comprobada, ¿cuál de los siguientes factores es más relevante?

<p>Cultivo faríngeo positivo (C)</p> Signup and view all the answers

En la faringitis bacteriana, ¿qué indica la TASO positiva?

<p>Más de 250 U Tood (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa más frecuente de faringoamigdalitis en niños menores de 3 años?

<p>Adenovirus (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a la faringoamigdalitis causada por virus de Ebstein-Barr?

<p>Adenopatías generalizadas y fiebre prolongada (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es más característico de la faringoamigdalitis por Mycoplasma pneumoniae?

<p>Fiebre, mialgia y odinofagia (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los signos patognomónicos de la faringoamigdalitis aguda estreptocócica?

<p>Amígdalas hipertróficas con exudado blanquecino-amarillento (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué complicación inmediata se observa comúnmente en niños pequeños con faringoamigdalitis?

<p>Abscesos retrofaríngeos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones no es una complicación tardía de la faringoamigdalitis estreptocócica?

<p>Absceso periamigdalino (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué síntoma indica que el diagnóstico de faringoamigdalitis estreptocócica puede ser excluido?

<p>Aparición de tos y rinorrea (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se observa en el cuadro clínico habitual de la faringoamigdalitis por Adenovirus en niños menores de 3 años?

<p>Amígdalas congestionadas con punteado blanquecino discreto (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento recomendado para controlar la fiebre en niños mayores de 2 años?

<p>Antipiréticos si la fiebre supera 38.5˚. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué medidas generales se deben tomar si un lactante presenta fiebre?

<p>Mantener lactancia materna si está en curso. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una característica de la gingivoestomatitis herpética?

<p>Fiebre alta hasta 40.5ºC. (A)</p> Signup and view all the answers

En caso de que un paciente con herpangina no tenga factores de riesgo, ¿cuál es el manejo más común?

<p>Tratamiento sintomático y observación. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué síntomas son comunes en faringitis linfonodular?

<p>Nodulaciones rojizas de 2 a 5 mm en la faringe. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome boca-mano-pie es incorrecta?

<p>Es más frecuente en adultos que en niños. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe evitar al tratar a menores de 2 años con enfermedades respiratorias?

<p>Uso de antitusivos. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica distintiva de la herpangina?

<p>Úlceras rodeadas de anillos eritematosos. (B)</p> Signup and view all the answers

¿En qué caso se utilizará un antibiótico en el tratamiento de las IRA bajas?

<p>Si hay sobreinfección bacteriana. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué medidas locales son recomendadas para una obstrucción nasal marcada en un paciente pediátrico?

<p>Aplicación de gotas nasales con suero salino. (D)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Rinofaringitis Aguda Catarral

Es comúnmente llamada catarro común. Es una inflamación de la nariz y la parte superior de la garganta, principalmente causada por virus.

Transmisión de la Rinofaringitis

Se transmite por contacto directo y por gotitas de saliva.

Etiología de la Rinofaringitis

Principalmente causada por virus, como los rinovirus, coronavirus, e influenza, entre otros.

Síntomas en niños mayores de 6 meses

Obstrucción nasal, secreción nasal (acuosa o mucosa), falta de apetito (anorexia).

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Síntomas en niños de 6 meses a 3 años

Fiebre (hasta 40°C), irritabilidad, secreción nasal, dificultad para dormir y comer.

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Signos de infección bacteriana (Rinofaringitis)

Rinorrea purulenta, fiebre que empeora o reaparece luego de la fase inicial, y duración más allá de 7-10 días.

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Duración del resfriado

Generalmente dura 7 días. En algunos casos puede llegar a 14 días

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Complicaciones de la Rinofaringitis

Pueden incluir otitis media aguda, sinusitis, y rinitis purulenta.

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Faringoamigdalitis Aguda

Inflamación de la garganta y las amígdalas, generalmente causada por virus o bacterias.

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Causa más frecuente en niños < 3 años

La faringoamigdalitis aguda es más comúnmente causada por adenovirus en niños menores de 3 años.

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Causa más frecuente en niños > 3 años

El Streptococcus B hemolítico del Grupo A es la bacteria más común que provoca faringoamigdalitis en niños mayores de 3 años.

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Signo de Faringoamigdalitis por Adenovirus

Las amígdalas se inflaman y presentan pequeños puntos blanquecinos en su superficie.

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Signo de Faringoamigdalitis por Ebstein-Barr

Se caracteriza por la presencia de ganglios inflamados en todo el cuerpo, fiebre prolongada y aumento del tamaño del hígado y el bazo.

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Signo de Faringoamigdalitis por Mycoplasma pneumoniae

Se presenta en niños mayores de 8 años con fiebre, dolor muscular, dolor en las articulaciones, dolor de cabeza, dolor de garganta y dolor de oído.

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Signo de Faringoamigdalitis por Streptococcus B hemolítico del Grupo A

Se caracteriza por fiebre alta que comienza repentinamente, dolor severo de garganta, mal aliento y ganglios inflamados en el cuello.

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Complicaciones de la Faringoamigdalitis

Las posibles complicaciones de la faringoamigdalitis incluyen abscesos en la garganta, fiebre reumática, glomerulonefritis aguda, otitis media aguda, sinusitis y adenitis cervical.

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Gingivoestomatitis herpética

Una infección viral que causa dolor en la boca, ampollas y úlceras en la boca y garganta, principalmente en niños pequeños.

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Herpangina

Infección viral con fiebre alta, dolor de garganta y ampollas pequeñas en la parte posterior de la garganta, paladar blando y úvula.

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Faringitis linfonodular

Infección viral con dolor de garganta y pequeñas protuberancias rojas en la parte posterior de la garganta, acompañada de inflamación en los ganglios del cuello.

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Síndrome boca-mano-pie

Infección viral que causa ampollas en la boca, manos y pies que progresa a lesiones en las palmas de las manos, plantas y nalgas.

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Tratamiento IRA baja

Descanso, líquidos abundantes, dieta flexible, control de la fiebre (>38°C en niños pequeños, >38.5°C en mayores) mediante analgésicos. Antibioticos si hay sobreinfección bacteriana.

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Adenopatías cervicales

Inflamación e hinchazón de los ganglios linfáticos en el cuello.

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Ira Alta

Infección respiratoria alta, por virus, sin necesidad de antibióticos, con fiebre, dolor de garganta, y adenopatías.

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Faringoamigdalitis con vesículas

Infección viral que afecta la garganta y amígdalas, caracterizada por la presencia de ampollas o úlceras.

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Aciclovir

Medicamento antiviral para la gingivoestomatitis herpética, si es grave o hay factores de riesgo.

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Fiebre alta

Temperatura corporal superior a un rango de referencia, según la edad del paciente, como síntoma frecuente en infecciones virales.

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Dosis de Penicilina V en niños < 27 kg

Se administran 250 mg cada 12 horas por 10 días.

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Dosis de Penicilina V en niños > 27 kg

Se administran 500 mg cada 12 horas por 10 días.

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Penicilina Benzatínica: Dosis en niños < 27 kg

Se administra una dosis única intramuscular de 600.000 UI.

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Penicilina Benzatínica: Dosis en niños > 27 kg

Se administra una dosis única intramuscular de 1.200.000 UI.

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Criterios de Amigdalectomía

Se consideran cuando hay: absceso periamigdalino, gran hipertrofia amigdalina que obstruye la deglución, fonación o respiración, o amigdalitis bacterianas recurrentes con adenopatías cervicales persistentes.

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¿Cuál es el principal factor que diferencia la faringoamigdalitis bacteriana de la viral?

La edad del paciente. La faringoamigdalitis bacteriana es más común en niños mayores de 3 años, mientras que la viral es más frecuente en menores de 3 años.

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Faringoamigdalitis bacteriana: síntoma característico

Presencia de adenopatías grandes en el ángulo del maxilar o por delante del esternocleidomastoideo.

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Faringoamigdalitis viral: ¿Qué tipo de adenopatías?

Las adenopatías en la faringoamigdalitis viral son generalmente pequeñas y pueden estar ubicadas en diferentes cadenas ganglionares.

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Faringoamigdalitis bacteriana: ¿Rash escarlatiniforme?

Sí, la faringoamigdalitis bacteriana puede presentar un rash escarlatiniforme.

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Faringoamigdalitis viral: ¿Rash escarlatiniforme?

No, la faringoamigdalitis viral no presenta rash escarlatiniforme.

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Faringoamigdalitis bacteriana: ¿Cómo es la orofaringe?

La orofaringe es muy enrojecida, con punteado hemorrágico en el paladar blando y la orofaringe.

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Faringoamigdalitis viral: ¿Cómo es la orofaringe?

La orofaringe puede estar poco o moderadamente enrojecida.

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Faringoamigdalitis bacteriana: ¿Presencia de leucocitos?

El leucograma muestra un recuento de leucocitos mayor a 12.500.

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Study Notes

IRA Altas no complicadas

  • Definición: Rinofaringitis aguda catarral, también conocida como catarro común, rinitis o rinofaringitis. Es la afección más frecuente en niños, comúnmente en invierno o época de lluvias.
  • Transmisión: Contacto directo y microgotas de saliva.
  • Etiología:
  • Virus: Rinovirus, coronavirus, influenza, parainfluenza, virus sincicial respiratorio, adenovirus son los más frecuentes.
  • Bacterias: (menos frecuentes) Streptococcus B hemolítico del grupo A, Mycoplasma pneumoniae, Clamydia pneumoniae.
  • Cuadro clínico:
  • >6 meses: Obstrucción nasal (principal síntoma), dificultad para dormir y alimentarse, secreción nasal acuosa o mucosa, pérdida del apetito. Estornudos poco frecuentes.
  • 6 meses - 3 años: Fiebre (hasta 40°C) por 2-3 días, irritabilidad, pérdida de apetito, secreción nasal acuosa a mucopurulenta, dificultad para dormir o alimentarse. Examen de la orofaringe (parte posterior de la garganta): enrojecimiento sin exudados o secreciones purulentas. Posibles vómitos y diarrea, convulsiones febriles en pacientes predispuestos. Otoscopia (inspección del tímpano): tímpano congestivo y enrojecido, sin otitis media.
  • >4 años: Ausencia o fiebre ligera, irritación o sequedad de la nariz y garganta, estornudos, escalofríos, dolores de cabeza, pérdida del apetito, malestar general, dolores musculares. Examen: orofaringe enrojecida, adenopatías cervicales pequeñas o medianas.
  • Nota: Rinorrea purulenta indica infección bacteriana cuando se acompaña de aumento de la fiebre o fiebre recurrente, excediendo el período habitual de recuperación (7-10 días) y en niños pequeños con excoriaciones nasales.
  • Evolución: Duración promedio de 7 días. En el 10% de casos puede llegar hasta 14 días. La fiebre suele ser el primer síntoma en desaparecer (24-48 horas). La pérdida de apetito y cansancio remiten luego (2-3 semanas). La diarrea suele ir seguida de estreñimiento.
  • Diagnóstico: Clínico, no requiere exámenes adicionales.
  • Complicaciones: Otitis media aguda, sinusitis aguda, rinitis purulenta, adenoiditis en lactantes, adenitis cervical, IRA baja (laringitis, neumonía).
  • Tratamiento:
  • General: Reposo, hidratación, dieta según tolerancia. Manejo de la fiebre (>38°C en lactantes y >38.5°C en niños mayores) con métodos físicos y antipiréticos. No se recomiendan antihistamínicos, expectorantes ni antitusivos en niños menores de 2 años.
  • Local (opcional): Gotas nasales con suero fisiológico si hay obstrucción nasal y ambiente seco/húmedo. Administración de antibióticos solo si existe una sobreinfección bacteriana.

Otras afecciones virales

  • Gingivoestomatitis herpética: Afecta principalmente a niños (6 meses a 5 años), con inicio súbito, dolor bucal, baba, halitosis, rechazo de alimentos, fiebre, encías edematosas e inflamadas, sangrantes, vesículas en la boca y piel perioral.
  • Herpangina: Comienzo brusco, fiebre alta (hasta 41°C), dolor de garganta, rechazo alimenticio, dolor abdominal. Vesículas o úlceras en pilares anteriores, paladar blando, amígdalas y el fondo de la faringe.
  • Faringitis linfonodular: Orofaringe enrojecida con pequeñas nodulaciones rojas (2-5mm), fácilmente visibles en la pared posterior de la faringe. Adenopatías cervicales dolorosas.
  • Síndrome Boca-Mano-Pie: Vesículas dispersas en boca, manos, pies, nalgas e ingle. Lesiones maculopapulares, vesiculosas o pustulosas.
  • Faringoamigdalitis con exudados o membranas (amigdalitis aguda supurada): También llamada angina o faringitis. Se caracteriza por la presencia de exudados en las amígdalas.
  • Etiología Viral: Adenovirus (más común en niños menores de 3 años), Virus de Epstein-Barr.
  • Etiología Bacteriana: Streptococcus B hemolítico grupo A (más frecuente en niños mayores de 3 años), Mycoplasma pneumoniae (en edad escolar).

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