Síndrome de colon irritable

Questions and Answers

¿Cuál es la dosis diaria recomendada de lubiprostona?

24 mg cada 12 h (correct)

12 mg cada 12 h

18 mg cada 12 h

36 mg cada 12 h

¿Qué efecto secundario se observó en menos del 5% de los pacientes que utilizan plecanatida?

Dolor abdominal

Nauseas

Cefaleas

Diarrea (correct)

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la linaclotida es correcta?

Solo tiene efectos secundarios menores

Se utiliza exclusivamente en dosis de 72 mcg

Es poco efectiva comparada con el placebo

Reduce el estreñimiento y el dolor efectivamente (correct)

¿Qué tipo de fármaco es la linaclotida?

Un agonista del péptido de guanilato ciclasa-C Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto principal de los agonistas del péptido de guanilato ciclasa-C?

Inducir la secreción de líquido en el tubo digestivo Signup and view all the answers

La absorción de linaclotida y plecanatida es:

Mínima Signup and view all the answers

¿Qué sustancia activa puede ser menos efectiva que la linaclotida en dosis menores a 145 mcg?

Plecanatida Signup and view all the answers

¿Cuál es el rol principal de la lubiprostona en el tratamiento del IBS-C?

Activar a los conductos de cloruro tipo 3 Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento del Síndrome de intestino irritable (IBS) es correcta?

La dieta baja en FODMAP puede considerarse como tratamiento de primera línea. Signup and view all the answers

¿Qué grupo de alimentos contiene fructanos que deben ser restringidos en la dieta baja en FODMAP?

Espárragos y alcachofas Signup and view all the answers

¿Qué tipo de azúcar se encuentra en las peras que es considerado FODMAP?

Fructosa Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes frutas se considera alta en FODMAP?

Pera Signup and view all the answers

¿Qué tipo de alimentos deben evitarse si se sigue una dieta baja en FODMAP?

Alimentos cargados de FODMAP Signup and view all the answers

¿Qué medida se ha encontrado efectiva en el tratamiento del IBS además de los antidepresivos?

Dietas específicas como la baja en FODMAP Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes grupos de microorganismos se ha asociado con el alivio del dolor en pacientes con síndrome de intestino irritable (IBS)?

Bifidobacterium breve y Lactobacillus acidophilus Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes polialcoholes se encuentra comúnmente en ciertos alimentos altos en FODMAP?

Sorbitol Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la dieta rica en FODMAP en los pacientes con IBS?

Provoca síntomas gastrointestinales Signup and view all the answers

¿Qué afirmación sobre los estudios clínicos y la dieta baja en FODMAP es correcta?

Los estudios apoyan fuertemente su uso para mejorar síntomas de IBS. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes componentes de los FODMAP afecta de manera dependiente de la dosis los síntomas de IBS?

Fructosa Signup and view all the answers

¿Qué se necesita para corroborar la eficacia de los probióticos en el tratamiento de IBS?

Más estudios a gran escala que incluyan un enfoque en el fenotipo de IBS Signup and view all the answers

¿Qué efecto se ha observado al seguir una dieta con bajo contenido de FODMAP?

Reducción de los síntomas de IBS Signup and view all the answers

¿Qué característica tienen los FODMAP en el intestino delgado?

Sufren fermentación por bacterias colónicas Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las propiedades de los probióticos en el contexto del síndrome de intestino irritable?

Pueden proporcionar beneficios a la salud del hospedador en cantidades adecuadas Signup and view all the answers

¿Qué tipo de bacterias pueden proliferar debido a la presencia de FODMAP en el colon?

Bacterias comensales gramnegativas Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes con gastroenteritis bacteriana desarrolló IBS posteriormente?

25% Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores de riesgo está asociado con el desarrollo del IBS posinfeccioso?

Tabaquismo Signup and view all the answers

¿Qué microorganismos están implicados en la infección inicial que puede llevar al desarrollo de IBS posinfeccioso?

Campylobacter, Salmonella y Shigella Signup and view all the answers

¿Qué células muestran una activación persistente en algunos pacientes con IBS?

Células cebadas Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes citocinas proinflamatorias se libera de manera anormal en la sangre de pacientes con IBS?

IL-6 Signup and view all the answers

En pacientes con IBS, ¿qué cambios se observan a nivel de la mucosa rectal después de enteritis por Campylobacter?

Aumento de células enteroendócrinas Signup and view all the answers

¿Qué grupo de pacientes tiene mayor prevalencia del IBS posinfeccioso?

Mujeres jóvenes Signup and view all the answers

¿Qué puede proteger a una persona de desarrollar IBS posinfeccioso?

Tener más de 60 años Signup and view all the answers

¿Qué se observó en los pacientes que ingirieron rifaximina en comparación con los que recibieron placebo?

Los pacientes con rifaximina presentaron mejoría de los síntomas globales. Signup and view all the answers

¿Cuál es el perfil de seguridad de la rifaximina en comparación con los antibióticos sistémicos?

La rifaximina mostró características satisfactorias de seguridad. Signup and view all the answers

¿Cuál es la razón de probabilidades de la rifaximina contra los síntomas de IBS según el metaanálisis?

1.57 Signup and view all the answers

¿Qué hallazgos se reportaron en relación a los prebióticos en pacientes con IBS?

Tres de cuatro estudios indicaron un empeoramiento de los síntomas. Signup and view all the answers

¿Cómo se definen los probióticos?

Microorganismos vivos que benefician la salud del hospedador. Signup and view all the answers

¿Qué efecto se observó con el uso de Bifidobacterium breve y Lactobacillus acidophilus en pacientes con IBS?

Mejoría significativa del dolor y el timpanismo. Signup and view all the answers

¿Cuál es la necesidad de realizar más estudios sobre los probióticos en el tratamiento de IBS?

Para corroborar la eficacia y definir la fenotipificación de IBS. Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de estudios clínicos con prebióticos no reportaron mejoría en los síntomas de IBS?

75% Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la causa del síndrome del intestino irritable (IBS)?

Es probablemente multifactorial, involucrando varios factores. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores no se menciona como un posible contribuyente a la fisiopatología del IBS?

Infecciones virales. Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma común asociado a los pacientes con síndrome del intestino irritable (IBS)?

Hipersensibilidad visceral. Signup and view all the answers

¿Qué relación se ha sugerido entre el IBS y el estrés?

El estrés físico o mental puede exacerbar los síntomas en pacientes con IBS. Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes con IBS puede experimentar malabsorción de ácidos biliares?

Hasta el 30%. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones se ha asociado frecuentemente con el IBS?

Trastornos de ansiedad y depresión. Signup and view all the answers

¿Qué fenómeno se ha observado en los pacientes con IBS en relación a la permeabilidad intestinal?

Aumento de la permeabilidad de la mucosa. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la disbiosis intestinal en pacientes con IBS es correcta?

Se presenta en muchos pacientes con IBS. Signup and view all the answers

¿Qué síntoma se asocia a la aparición del trastorno por primera vez en la senectud que se opone al diagnóstico de IBS?

Diarrea nocturna Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones NO es un síndrome relacionado con el dolor abdominal que debe ser diferenciado del IBS?

Gastritis crónica Signup and view all the answers

La localización y el momento del dolor abdominal son útiles para distinguir entre los diferentes trastornos. ¿Qué tipo de dolor sugiere la presencia de gastroparesia?

Dolor posprandial Signup and view all the answers

¿Qué característica de los síntomas del IBS se menciona como similar a trastornos gastrointestinales orgánicos?

Alteración del hábito intestinal Signup and view all the answers

¿Qué elemento en la historia clínica de un paciente con síntomas gastrointestinales pueden sugerir un síndrome específico?

La duración del dolor Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones se opone al diagnóstico de IBS?

La presencia de esteatorrea Signup and view all the answers

¿Qué enfermedad debe ser descartada si el dolor aparece principalmente en la porción inferior del abdomen?

Enfermedad intestinal inflamatoria Signup and view all the answers

¿Qué síntoma se observa comúnmente en los trastornos gastrointestinales que se asemejan al síndrome de intestino irritable?

Flatulencia y dolor abdominal Signup and view all the answers

¿Qué estudio puede ser necesario para descartar colitis microscópica en pacientes con diarrea persistente?

Biopsia del colon sigmoides Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes pruebas es utilizada para detectar la deficiencia de lactasa?

Prueba de hidrógeno en el aliento Signup and view all the answers

Para pacientes mayores de 40 años, ¿qué procedimiento de diagnóstico se recomienda?

Colonoscopia o enema con doble medio de contraste Signup and view all the answers

¿Cuáles son los datos de laboratorio que sugieren otros diagnósticos posibles en pacientes con IBS?

Presencia de sangre en heces Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones se relaciona con un costo aceptable para pruebas serológicas de esprúe celiaco en IBS-D?

Prevalencia de más del 1% Signup and view all the answers

¿Qué síntoma puede indicar la necesidad de realizar una ecografía abdominal?

Dolor posprandial en el cuadrante superior derecho Signup and view all the answers

¿Qué prueba se puede realizar en pacientes con síntomas de dispepsia según la información proporcionada?

Esofagogastroduodenoscopia Signup and view all the answers

¿Cuál es un signo de que los síntomas pueden no ser atribuibles a IBS?

Anemia y leucocitos altos Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes grupos de compuestos se considera FODMAP?

Oligosacáridos, disacáridos y polioles Signup and view all the answers

¿Cuál es el impacto de una dieta baja en FODMAP en los síntomas del síndrome de colon irritable (IBS)?

Mejora los síntomas gastrointestinales Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un tipo de FODMAP que puede causar síntomas en personas con IBS?

Fructanos Signup and view all the answers

Los polioles fermentables incluyen...

Sorbitol y manitol Signup and view all the answers

¿Qué métodos de tratamiento se han evaluado en relación con el síndrome de colon irritable?

Dieta baja en FODMAP y dieta libre de gluten Signup and view all the answers

¿Qué tipo de bacteria puede proliferar debido a la presencia de FODMAP en el intestino?

Bacterias fermentadoras que producen gas Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características se asocia con los FODMAP en el intestino delgado?

Atraen agua hacia el intestino y pueden causar distensión Signup and view all the answers

¿Qué tipo de dieta se considera útil para el manejo del síndrome de intestino irritable (IBS)?

Dieta baja en FODMAP Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal acción de la linaclotida en el tratamiento del estreñimiento?

Estimular la secreción de líquido en el tubo digestivo Signup and view all the answers

¿Qué efecto secundario se reporta más comúnmente con la lubiprostona?

Náuseas Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis diaria de plecanatida que ha sido aprobada por la FDA?

3 mg Signup and view all the answers

¿Qué tipo de estudios fueron utilizados para evaluar la eficacia de linaclotida y plecanatida?

Estudios clínicos multicéntricos comparativos Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la linaclotida es correcta?

Reducción del dolor es uno de sus efectos beneficiosos Signup and view all the answers

¿Cómo se clasifica la linaclotida según su mecanismo de acción?

Agonista del péptido guanilato ciclasa-C Signup and view all the answers

¿Qué se puede deducir sobre la eficacia de la linaclotida y plecanatida en comparación con el placebo?

Ambos son más eficaces que el placebo Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal efecto de los agonistas del péptido de guanilato ciclasa-C en el intestinal?

Aumentar la secreción de líquido Signup and view all the answers

Study Notes

Activación en el Procesamiento Emocional

La corteza del cíngulo muestra mayor activación en regiones posterior y mesodorsal en personas con síndrome del intestino irritable (IBS) y antecedentes de abuso sexual.

Síndrome del Intestino Irritable (IBS) Posinfeccioso

El IBS puede ser inducido por infecciones gastrointestinales.
En un estudio, el 25% de 544 pacientes con gastroenteritis bacteriana desarrolló IBS posteriormente.
Cerca del 33% de los pacientes con IBS presentó una enfermedad aguda similar a gastroenteritis al inicio de sus síntomas crónicos, predominando en mujeres jóvenes.
Factores de riesgo para el IBS posinfeccioso incluyen:
- Duración prolongada de la enfermedad inicial.
- Toxicidad de la cepa bacteriana infecciosa.
- Tabaquismo.
- Marcadores de inflamación en la mucosa.
- Género femenino.
- Depresión e hipocondriasis.
- Eventos adversos en los 90 días anteriores.
Edad mayor a 60 años puede ofrecer protección contra el IBS posinfeccioso.

Microorganismos y Cambios en la Mucosa

Infecciones iniciales por Campylobacter, Salmonella y Shigella están relacionadas con el IBS posinfeccioso.
Cambios duraderos tras enteritis por Campylobacter incluyen aumento de células enteroendocrinas en la mucosa rectal, linfocitos T y aumento de permeabilidad intestinal.

Activación Inmunitaria e Inflamación de la Mucosa

Pacientes con IBS pueden exhibir inflamación mínima persistente en la mucosa, con presencia de linfocitos y mastocitos activos.
Liberación anormal de citocinas proinflamatorias (IL-6, IL-1β, TNF) por células mononucleares de sangre periférica en pacientes con IBS.
Las células cebadas cerca de nervios sensitivos en la mucosa del colon están activadas electromicroscopicamente en pacientes con IBS.

Tratamiento y Medicamentos

Linaclotida y lubiprostona son fármacos efectivos en el tratamiento de IBS-C.
Linaclotida a dosis de 290 y 145 mcg diarios reduce estreñimiento y dolor, siendo el 72 mcg más efectivo que placebo.
Lubiprostona, a una dosis recomendada de 24 mg cada 12 horas, activa conductos de cloruro tipo 3 en células epiteliales intestinales y se tolera bien.
Rifaximina mejora síntomas de IBS y es el único antibiótico que demuestra beneficio sostenido tras tratamiento.

Prebióticos y Probióticos

Prebióticos, componentes no digeribles, no han mostrado mejora significativa en síntomas de IBS en estudios clínicos.
Probióticos como Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum y Lactobacillus acidophilus mostraron alivio de dolor y timpanismo en metaanálisis, pero no alteraron frecuencia ni consistencia de heces.

Dieta de Bajo Contenido de FODMAP

Dietas altas en FODMAP (oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles) pueden agravar síntomas de IBS.
Estrategia dietética de bajo contenido de FODMAP es efectiva para reducir síntomas en comparativa a terapias placebo, y podría convertirse en tratamiento de primera línea para pacientes con síntomas moderados a severos.

Fisiopatología del Síndrome de Colon Irritable (IBS)

La patogenia del IBS se considera multifactorial.
Factores propuestos incluyen actividad anormal motora y sensitiva del intestino, disfunción nerviosa central, trastornos psicológicos y estrés.
Se ha observado disbiosis intestinal y malabsorción de ácidos biliares en algunos pacientes.
Hasta un 30% de los pacientes con IBS presentan malabsorción de ácidos biliares.
Los síntomas de IBS, como dolor abdominal y alteraciones del hábito intestinal, son comunes en otros trastornos gastrointestinales, lo que complica el diagnóstico.

Diagnóstico y Diferenciación

Se debe realizar un análisis exhaustivo para descartar otros trastornos orgánicos.
Síntomas como diarrea persistente tras 48 horas de ayuno, diarrea nocturna o esteatorrea sugieren diagnósticos alternativos.
Pruebas recomendadas incluyen biometría hemática, análisis de heces y endoscopía en ciertos pacientes, especialmente mayores de 40 años.
La deficiencia de lactasa puede evaluarse mediante prueba de hidrógeno en aliento o dieta sin lactosa.

Tratamiento

La linaclotida y la plecanatida son medicamentos aprobados por la FDA para el tratamiento del estreñimiento relacionado con IBS.
La linaclotida ha demostrado ser efectiva en reducir el estreñimiento y el dolor abdominal, con dosis de 290, 145 y 72 mcg diarios.
La plecanatida, con dosis de 3 a 6 mg, también mostró eficacia superior al placebo.
Efectos secundarios comunes de estos medicamentos incluyen nausea y diarrea, aunque suelen ser bien tolerados.

Interacciones Cuerpo-Mente

Existe una notable interacción entre la salud mental y el IBS, ya que muchos pacientes presentan ansiedad o depresión, que pueden agravar los síntomas.
La hipersensibilidad visceral es un dato común en estos pacientes, sugiriendo que el sistema nervioso juega un papel clave en la fisiopatología del IBS.

Consideraciones Adicionales

Un enfoque dietético como el bajo en FODMAP se ha sugerido para algunos pacientes, aliviando síntomas relacionados con fermentación de ciertos carbohidratos.
Pruebas serológicas para esprúe celiaco pueden ser beneficiosas en pacientes con IBS-D para descartar intollerancia al gluten.
La presencia de síntomas adicionales como distensión abdominal y gas excesivo puede indicar proliferaión bacteriana excesiva en el intestino delgado, que también requiere evaluación.

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Description

Este cuestionario explora la relación entre activación cerebral y el síndrome del intestino irritable (IBS), enfocándose en la corteza del cíngulo relacionada con el procesamiento emocional. También se aborda el impacto de infecciones intestinales en el desarrollo del IBS. A través de preguntas clave, profundizarás en estos fenómenos neurobiológicos y clínicos.