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Questions and Answers
Qual é a idade do paciente que apresenta lombalgia?
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Qual sintoma o paciente relata ao acordar de manhã?
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Qual é a característica da dor que o paciente menciona?
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Durante o exame objetivo, que área do corpo apresenta dor ao toque?
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Qual dos seguintes sintomas o paciente nega ter?
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A dor do paciente começou de que forma?
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Qual é a quantidade de tempo que o paciente está sentindo lombalgia?
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Qual das seguintes possibilidades deve ser considerada como hipótese de diagnóstico para o paciente?
Qual das seguintes possibilidades deve ser considerada como hipótese de diagnóstico para o paciente?
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Qual exame é preditor da progressão radiográfica na espondiloartrite?
Qual exame é preditor da progressão radiográfica na espondiloartrite?
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O que NÃO pode ser excluído mesmo se a VS ou PCR estiverem normais?
O que NÃO pode ser excluído mesmo se a VS ou PCR estiverem normais?
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Qual dos seguintes fatores é geralmente ausente nas espondiloartrites?
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Qual a condição associada ao aumento dos níveis de ácido úrico?
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Qual é o diagnóstico mais provável para a mulher de 36 anos com febre e múltiplas articulações doloridas?
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Qual dos sinais não foi observado no exame osteoarticular da paciente?
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Qual aspecto das hemoculturas é importante no diagnóstico da paciente?
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O que é a espondilite anquilosante?
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Qual sintoma foi mencionado na primeira descrição do paciente?
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Qual exame laboratorial resultou em valores normais?
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Qual é a sequência de sintomas apresentada pelo homem de 28 anos?
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Qual a condição mais provável para o paciente de 28 anos com diarreia e dor articular?
Qual a condição mais provável para o paciente de 28 anos com diarreia e dor articular?
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Qual o tratamento que o jovem atleta de 24 anos tentou para a dor no calcanhar?
Qual o tratamento que o jovem atleta de 24 anos tentou para a dor no calcanhar?
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Qual condição o paciente que apresenta dor lombar crónica e rigidez matinal pode estar experimentando?
Qual condição o paciente que apresenta dor lombar crónica e rigidez matinal pode estar experimentando?
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Qual das seguintes características NÃO está associada à artrite reativa?
Qual das seguintes características NÃO está associada à artrite reativa?
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O que representa a erupção pustular nas palmas das mãos e plantas dos pés?
O que representa a erupção pustular nas palmas das mãos e plantas dos pés?
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Qual a condição observada no exame físico que indica pronação excessiva durante a caminhada?
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Qual é uma das principais manifestações músculo-esqueléticas das espondiloartrites?
Qual é uma das principais manifestações músculo-esqueléticas das espondiloartrites?
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Qual exame complementar seria mais adequado para diagnosticar as lesões identificadas no couro cabeludo?
Qual exame complementar seria mais adequado para diagnosticar as lesões identificadas no couro cabeludo?
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O que caracteriza a lombalgia inflamatória associada às espondiloartrites?
O que caracteriza a lombalgia inflamatória associada às espondiloartrites?
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O que é um dos sintomas que indica uma possível artrite ou condição inflamatória nesta paciente?
O que é um dos sintomas que indica uma possível artrite ou condição inflamatória nesta paciente?
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Qual é um dos fatores que pode indicar a predisposição para espondiloartrite?
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Qual resultado laboratorial sugere uma condição inflamatória ativa?
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Qual dos seguintes sintomas está diretamente associado à lombalgia com rigidez matinal?
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O que é necessário testar em pacientes com suspeita de espondiloartrite?
O que é necessário testar em pacientes com suspeita de espondiloartrite?
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Qual é o índice de massa corporal (IMC) da paciente mencionada?
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A presença do HLA-B27 é suficiente para o diagnóstico de espondiloartrite?
A presença do HLA-B27 é suficiente para o diagnóstico de espondiloartrite?
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Qual dos seguintes não é uma manifestação típica das espondiloartrites?
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Qual das seguintes opções é um sinal físico que não foi encontrado nesta paciente?
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Qual é a porcentagem de pacientes com espondilite anquilosante que são HLA-B27 positivos?
Qual é a porcentagem de pacientes com espondilite anquilosante que são HLA-B27 positivos?
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Qual exame é mais adequado para investigar a condição inflamatória da coluna nesta paciente?
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Quais articulações são frequentemente afetadas pela oligoartrite associada às espondiloartrites?
Quais articulações são frequentemente afetadas pela oligoartrite associada às espondiloartrites?
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Study Notes
Espondiloartropatias
- São um grupo de doenças que compartilham características comuns.
- São doenças inflamatórias que afetam principalmente as articulações da coluna vertebral e as articulações periféricas.
- São frequentemente seronegativas, ou seja, não apresentam fator reumatoide positivo.
- Manifestações cardinais:
- Aximais: Sacroileíte, lombalgia crônica inflamatória, espondilite.
- Periféricas: Dactilite (dedos em salsicha), oligoartrite (1-4 articulações), assimétrica, predominante em membros inferiores (joelhos e tornozelos), entesite.
Características Gerais
- História familiar positiva.
- Ausência de fator reumatoide (FR) e anticorpos antinucleares (ANA).
- Presença de antígeno leucocitário humano B27 (HLA-B27), exceto na artrite psoriática.
- Inflamação ocular, principalmente uveíte.
Apresentação Clínica
-
Lombalgia inflamatória:
- Início insidioso e crônica (>3 meses).
- Pior à noite e pela manhã.
- Melhora com a mobilização.
-
Artrite periférica:
- Oligoartrite (1-4 articulações), assimétrica, predominante em membros inferiores (joelhos e tornozelos).
-
HLA-B27:
- Positivo em 50-80% dos doentes com espondiloartrite.
- Positivo em 8% da população geral.
Exames Complementares para Diagnóstico
-
Reagentes de fase aguda - VS e PCR:
- Frequentemente elevados.
- PCR elevada é preditor de progressão radiográfica.
- Valores normais não excluem o diagnóstico nem a atividade da doença.
-
Hemograma:
- Anemia normocítica e normocrômica (da doença crônica) leve.
-
Fator reumatoide (FR), anticorpo anti-peptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) e anticorpos antinucleares (ANA):
- Geralmente ausentes.
-
Fosfatase alcalina:
- Pode estar elevada na espondilite anquilosante grave.
-
Ácido úrico:
- Pode estar elevado na artrite psoriática grave.
Critérios de Classificação
- Espondiloartrite Axial (ASAS)
- Espondiloartrite Periférica (ASAS)
- Espondilite Anquilosante (Critérios modificados de NY)
- Artrite Psoriática (CASPAR)
Casos Clínicos
- Caso 1:*
- Homem de 35 anos com lombalgia de 4 anos de evolução.
- Dor de início insidioso, pior à noite e pela manhã.
- Rigidez matinal.
- Dor melhora com a mobilização.
- Dor à palpação das articulações sacroilíacas.
- Diagnóstico mais provável: Espondiloartrite.
- Caso 2:*
- Mulher de 36 anos com mal-estar, febre com calafrios, dor em múltiplas articulações.
- Período menstrual iniciado há 3 dias.
- Usando 4-6 tampões por dia.
- Usuária de heroína intravenosa.
- Temperatura de 39,3ºC.
- Pústulas no peito e superfícies extensoras dos antebraços.
- Dor à palpação do pulso e tornozelo direito.
- Diagnóstico mais provável: Infecção gonocócica disseminada.
- Caso 3:*
- Mulher de 39 anos com lombalgia de 6 meses de evolução.
- Rigidez matinal.
- Elevação da velocidade de sedimentação.
- Dor que a acorda à noite.
- Episódio de uveíte anterior do olho direito.
- Fumante.
- Dor à palpação das apófises espinhosas da coluna vertebral lombar e na palpação das linhas sacroilíacas.
- Estudo mais adequado para confirmar o diagnóstico: Radiografia da coluna lombar e da pelve.
- Caso 4:*
- Mulher de 39 anos com dor em múltiplas articulações, febre baixa, conjuntivite bilateral, artrite do joelho e tornozelo direito, tendinite Aquiliana esquerda.
- História de diarreia há cerca de 4 semanas.
- Alterações mucocutâneas.
- Hb 11 g/dL, VS 80 mm/1ªhora, FR e ANA negativos, HLA-B27 negativo.
- Diagnóstico mais provável: Artite Reativa.
- Caso 5:*
- Homem de 28 anos com dor aguda e tumefação no joelho direito.
- Episódio de diarreia autolimitada, mas grave 3 semanas antes do início das queixas articulares.
- Conjuntiva avermelhada no olho direito.
- Derrame moderado no joelho direito.
- Erupção pustular nas palmas das mãos e plantas dos pés.
- Diagnóstico mais provável: Artite Reativa.
- Caso 6:*
- Jovem atleta de 24 anos de idade com dor e tumefação na região posterior do calcanhar esquerdo.
- Dor pior durante e por algumas horas após correr.
- História de acidente de viação com dor lombar crônica e rigidez matinal.
- Dor à palpação da inserção do tendão de Aquiles esquerdo.
- Teste de Schöber de 3cm.
- Lesões eritemato-descamativas no couro cabeludo.
- Exame complementar mais indicado: Radiografia da coluna lombar.
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Description
Este quiz aborda as espondiloartropatias, um grupo de doenças inflamatórias que afetam as articulações da coluna e periféricas. Você irá explorar as manifestações, características gerais e apresentação clínica, incluindo a lombalgia inflamatória. Prepare-se para testar seus conhecimentos sobre este tema importante da reumatologia.
