Espondiloartropatias: Características e Sintomas
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Questions and Answers

Qual é a idade do paciente que apresenta lombalgia?

  • 25 anos
  • 30 anos
  • 40 anos
  • 35 anos (correct)

Qual sintoma o paciente relata ao acordar de manhã?

  • Rigidez (correct)
  • Febre
  • Perda de peso
  • Diarreia

Qual é a característica da dor que o paciente menciona?

  • Dor aguda e intensa
  • Dor que melhora com a mobilização (correct)
  • Dor em pontada
  • Dor constante

Durante o exame objetivo, que área do corpo apresenta dor ao toque?

<p>Articulações sacroilíacas (D)</p> Signup and view all the answers

Qual dos seguintes sintomas o paciente nega ter?

<p>Alterações cutâneas (D)</p> Signup and view all the answers

A dor do paciente começou de que forma?

<p>Progressivamente (A)</p> Signup and view all the answers

Qual é a quantidade de tempo que o paciente está sentindo lombalgia?

<p>4 anos (C)</p> Signup and view all the answers

Qual das seguintes possibilidades deve ser considerada como hipótese de diagnóstico para o paciente?

<p>Espondilite anquilosante (C)</p> Signup and view all the answers

Qual exame é preditor da progressão radiográfica na espondiloartrite?

<p>Proteína C reativa (PCR) (A)</p> Signup and view all the answers

O que NÃO pode ser excluído mesmo se a VS ou PCR estiverem normais?

<p>Diagnóstico de espondiloartrite (A)</p> Signup and view all the answers

Qual dos seguintes fatores é geralmente ausente nas espondiloartrites?

<p>Fator reumatoide (D)</p> Signup and view all the answers

Qual a condição associada ao aumento dos níveis de ácido úrico?

<p>Artrite psoriática (C)</p> Signup and view all the answers

Qual é o diagnóstico mais provável para a mulher de 36 anos com febre e múltiplas articulações doloridas?

<p>Artrite reactiva (B)</p> Signup and view all the answers

Qual dos sinais não foi observado no exame osteoarticular da paciente?

<p>Limitação de movimento (A)</p> Signup and view all the answers

Qual aspecto das hemoculturas é importante no diagnóstico da paciente?

<p>Três conjuntos foram negativos (B)</p> Signup and view all the answers

O que é a espondilite anquilosante?

<p>Uma doença autoimune crónica (A)</p> Signup and view all the answers

Qual sintoma foi mencionado na primeira descrição do paciente?

<p>Dor no calcâneo esquerdo (A)</p> Signup and view all the answers

Qual exame laboratorial resultou em valores normais?

<p>Leucócitos (C)</p> Signup and view all the answers

Qual é a sequência de sintomas apresentada pelo homem de 28 anos?

<p>Diarreia, dor no joelho e erupção cutânea (D)</p> Signup and view all the answers

Qual a condição mais provável para o paciente de 28 anos com diarreia e dor articular?

<p>Artrite Reativa (D)</p> Signup and view all the answers

Qual o tratamento que o jovem atleta de 24 anos tentou para a dor no calcanhar?

<p>Massagens com gelo (D)</p> Signup and view all the answers

Qual condição o paciente que apresenta dor lombar crónica e rigidez matinal pode estar experimentando?

<p>Espondilite Anquilosante (D)</p> Signup and view all the answers

Qual das seguintes características NÃO está associada à artrite reativa?

<p>Febre alta (D)</p> Signup and view all the answers

O que representa a erupção pustular nas palmas das mãos e plantas dos pés?

<p>Artrite Psoriática (B)</p> Signup and view all the answers

Qual a condição observada no exame físico que indica pronação excessiva durante a caminhada?

<p>Tumefação do tendão de Aquiles (D)</p> Signup and view all the answers

Qual é uma das principais manifestações músculo-esqueléticas das espondiloartrites?

<p>Artrite periférica (B)</p> Signup and view all the answers

Qual exame complementar seria mais adequado para diagnosticar as lesões identificadas no couro cabeludo?

<p>Biópsia cutânea (B)</p> Signup and view all the answers

O que caracteriza a lombalgia inflamatória associada às espondiloartrites?

<p>Início insidioso e crónico (B)</p> Signup and view all the answers

O que é um dos sintomas que indica uma possível artrite ou condição inflamatória nesta paciente?

<p>Rigidez matinal de várias horas (D)</p> Signup and view all the answers

Qual é um dos fatores que pode indicar a predisposição para espondiloartrite?

<p>História familiar (B)</p> Signup and view all the answers

Qual resultado laboratorial sugere uma condição inflamatória ativa?

<p>Proteína C reativa 130 mg/L (D)</p> Signup and view all the answers

Qual dos seguintes sintomas está diretamente associado à lombalgia com rigidez matinal?

<p>Caminhadas noturnas (C)</p> Signup and view all the answers

O que é necessário testar em pacientes com suspeita de espondiloartrite?

<p>HLA-B27 (D)</p> Signup and view all the answers

Qual é o índice de massa corporal (IMC) da paciente mencionada?

<p>21 kg/m^2 (B)</p> Signup and view all the answers

A presença do HLA-B27 é suficiente para o diagnóstico de espondiloartrite?

<p>Não, pois também é comum na população geral. (C)</p> Signup and view all the answers

Qual dos seguintes não é uma manifestação típica das espondiloartrites?

<p>Artrose degenerativa (C)</p> Signup and view all the answers

Qual das seguintes opções é um sinal físico que não foi encontrado nesta paciente?

<p>Gânglios palpáveis (B)</p> Signup and view all the answers

Qual é a porcentagem de pacientes com espondilite anquilosante que são HLA-B27 positivos?

<p>50-80% (C)</p> Signup and view all the answers

Qual exame é mais adequado para investigar a condição inflamatória da coluna nesta paciente?

<p>Radiografia da coluna lombar (D)</p> Signup and view all the answers

Quais articulações são frequentemente afetadas pela oligoartrite associada às espondiloartrites?

<p>Joelhos e tornozelos (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Spondyloarthropathies

A group of inflammatory diseases affecting mainly the spine and peripheral joints. Often lack rheumatoid factor, showing a seronegative pattern.

Sacroiliitis

Inflammation affecting the sacroiliac joints. Often a key symptom of spondyloarthropathies.

Chronic Inflammatory Low Back Pain

Chronic back pain, often associated with inflammation, especially in the lower back.

Spondylitis

Inflammation of the spine, often associated with spondyloarthropathies.

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Enthesitis

Inflammation of tendons and ligaments, often affecting joints, a common feature of spondyloarthropathies.

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Dactylitis

Swelling involving the entire finger, resembling a sausage, suggestive of spondyloarthropathy.

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Oligoarthritis

A type of arthritis affecting 1-4 joints, typically asymmetric and more common in the lower limbs.

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Positive Family History in Spondyloarthropathies

A positive family history suggests a genetic predisposition to spondyloarthropathies.

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Rheumatoid Factor (RF) Negative

A blood test that is typically negative in patients with spondyloarthropathies. It helps differentiate them from rheumatoid arthritis.

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Antinuclear Antibodies (ANA) Negative

A blood test that is typically negative in spondyloarthropathies. It helps differentiate them from autoimmune diseases like lupus.

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Human Leukocyte Antigen B27 (HLA-B27)

A protein found on white blood cells, often present in patients with spondyloarthropathies. While not specific, it's a strong indicator.

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Uveitis

Inflammation of the eye, commonly seen in spondyloarthropathies, affecting the uvea.

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Insidious Onset Chronic Low Back Pain

Back pain that begins gradually and persists for more than 3 months, a characteristic of spondyloarthropathies.

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Back Pain Worsened at Night and Morning

Back pain that worsens during the night and early morning, often associated with spondyloarthropathies.

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Back Pain Improved with Mobilization

Back pain that improves with movement, a common feature in spondyloarthropathies.

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Schöber Test

A test to assess spinal flexibility, useful in the diagnosis of spondyloarthropathies.

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Elevated ESR and CRP in Spondyloarthropathies

Elevated erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive protein (CRP) are common in spondyloarthropathies, indicating inflammation.

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Elevated CRP and Radiographic Progression

Elevated CRP is associated with increased risk of radiographic progression in spondyloarthropathies.

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Anemia in Spondyloarthropathies

Mild anemia is sometimes present in spondyloarthropathies, likely due to chronic inflammation.

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Axial Spondyloarthritis (ASAS) Criteria

A classification system for axial spondyloarthropathies (affecting the spine).

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Peripheral Spondyloarthritis (ASAS) Criteria

A classification system for peripheral spondyloarthropathies (affecting limbs).

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Ankylosing Spondylitis (Modified NY) Criteria

Modified criteria for diagnosing ankylosing spondylitis, focusing on spine stiffness and inflammation.

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Psoriatic Arthritis (CASPAR) Criteria

A classification system for psoriatic arthritis, focusing on joint symptoms, psoriasis and other features.

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Disseminated Gonococcal Infection

A potentially serious condition marked by joint pain, fever, and skin lesions, often associated with gonorrhea infection.

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Reactive Arthritis

A type of arthritis occurring after an infection, often in the gastrointestinal or genitourinary tract, and can present with eye and skin manifestations.

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Achilles Tendinitis

Inflammation in the Achilles tendon insertion point, commonly associated with spondyloarthropathies.

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Radiography

An imaging study used to assess bone structure, particularly helpful in diagnosing spondyloarthropathies and assessing joint damage.

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Radiography of Lumbar Spine and Pelvis

Radiographic examination of the lumbar spine and pelvis is crucial for confirming spondyloarthropathies, especially ankylosing spondylitis.

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Ankylosing Spondylitis

A disease marked by chronic inflammation of the spine, leading to fusion of vertebrae and potential loss of flexibility.

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Psoriatic Arthritis

A type of arthritis associated with psoriasis, a skin condition causing scaly patches.

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Study Notes

Espondiloartropatias

  • São um grupo de doenças que compartilham características comuns.
  • São doenças inflamatórias que afetam principalmente as articulações da coluna vertebral e as articulações periféricas.
  • São frequentemente seronegativas, ou seja, não apresentam fator reumatoide positivo.
  • Manifestações cardinais:
    • Aximais: Sacroileíte, lombalgia crônica inflamatória, espondilite.
    • Periféricas: Dactilite (dedos em salsicha), oligoartrite (1-4 articulações), assimétrica, predominante em membros inferiores (joelhos e tornozelos), entesite.

Características Gerais

  • História familiar positiva.
  • Ausência de fator reumatoide (FR) e anticorpos antinucleares (ANA).
  • Presença de antígeno leucocitário humano B27 (HLA-B27), exceto na artrite psoriática.
  • Inflamação ocular, principalmente uveíte.

Apresentação Clínica

  • Lombalgia inflamatória:
    • Início insidioso e crônica (>3 meses).
    • Pior à noite e pela manhã.
    • Melhora com a mobilização.
  • Artrite periférica:
    • Oligoartrite (1-4 articulações), assimétrica, predominante em membros inferiores (joelhos e tornozelos).
  • HLA-B27:
    • Positivo em 50-80% dos doentes com espondiloartrite.
    • Positivo em 8% da população geral.

Exames Complementares para Diagnóstico

  • Reagentes de fase aguda - VS e PCR:
    • Frequentemente elevados.
    • PCR elevada é preditor de progressão radiográfica.
    • Valores normais não excluem o diagnóstico nem a atividade da doença.
  • Hemograma:
    • Anemia normocítica e normocrômica (da doença crônica) leve.
  • Fator reumatoide (FR), anticorpo anti-peptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) e anticorpos antinucleares (ANA):
    • Geralmente ausentes.
  • Fosfatase alcalina:
    • Pode estar elevada na espondilite anquilosante grave.
  • Ácido úrico:
    • Pode estar elevado na artrite psoriática grave.

Critérios de Classificação

  • Espondiloartrite Axial (ASAS)
  • Espondiloartrite Periférica (ASAS)
  • Espondilite Anquilosante (Critérios modificados de NY)
  • Artrite Psoriática (CASPAR)

Casos Clínicos

  • Caso 1:*
  • Homem de 35 anos com lombalgia de 4 anos de evolução.
  • Dor de início insidioso, pior à noite e pela manhã.
  • Rigidez matinal.
  • Dor melhora com a mobilização.
  • Dor à palpação das articulações sacroilíacas.
  • Diagnóstico mais provável: Espondiloartrite.
  • Caso 2:*
  • Mulher de 36 anos com mal-estar, febre com calafrios, dor em múltiplas articulações.
  • Período menstrual iniciado há 3 dias.
  • Usando 4-6 tampões por dia.
  • Usuária de heroína intravenosa.
  • Temperatura de 39,3ºC.
  • Pústulas no peito e superfícies extensoras dos antebraços.
  • Dor à palpação do pulso e tornozelo direito.
  • Diagnóstico mais provável: Infecção gonocócica disseminada.
  • Caso 3:*
  • Mulher de 39 anos com lombalgia de 6 meses de evolução.
  • Rigidez matinal.
  • Elevação da velocidade de sedimentação.
  • Dor que a acorda à noite.
  • Episódio de uveíte anterior do olho direito.
  • Fumante.
  • Dor à palpação das apófises espinhosas da coluna vertebral lombar e na palpação das linhas sacroilíacas.
  • Estudo mais adequado para confirmar o diagnóstico: Radiografia da coluna lombar e da pelve.
  • Caso 4:*
  • Mulher de 39 anos com dor em múltiplas articulações, febre baixa, conjuntivite bilateral, artrite do joelho e tornozelo direito, tendinite Aquiliana esquerda.
  • História de diarreia há cerca de 4 semanas.
  • Alterações mucocutâneas.
  • Hb 11 g/dL, VS 80 mm/1ªhora, FR e ANA negativos, HLA-B27 negativo.
  • Diagnóstico mais provável: Artite Reativa.
  • Caso 5:*
  • Homem de 28 anos com dor aguda e tumefação no joelho direito.
  • Episódio de diarreia autolimitada, mas grave 3 semanas antes do início das queixas articulares.
  • Conjuntiva avermelhada no olho direito.
  • Derrame moderado no joelho direito.
  • Erupção pustular nas palmas das mãos e plantas dos pés.
  • Diagnóstico mais provável: Artite Reativa.
  • Caso 6:*
  • Jovem atleta de 24 anos de idade com dor e tumefação na região posterior do calcanhar esquerdo.
  • Dor pior durante e por algumas horas após correr.
  • História de acidente de viação com dor lombar crônica e rigidez matinal.
  • Dor à palpação da inserção do tendão de Aquiles esquerdo.
  • Teste de Schöber de 3cm.
  • Lesões eritemato-descamativas no couro cabeludo.
  • Exame complementar mais indicado: Radiografia da coluna lombar.

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Description

Este quiz aborda as espondiloartropatias, um grupo de doenças inflamatórias que afetam as articulações da coluna e periféricas. Você irá explorar as manifestações, características gerais e apresentação clínica, incluindo a lombalgia inflamatória. Prepare-se para testar seus conhecimentos sobre este tema importante da reumatologia.

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