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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes manifestaciones es más característica de las espondiloartropatías seronegativas?
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En la maniobra de Patrick, ¿qué posición se utiliza para realizar adecuadamente la prueba?
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¿Cuál es el objetivo principal de la maniobra de apertura-de Volkmann en la exploración de articulaciones sacroilíacas?
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¿Cómo se debe realizar la maniobra de Gaenslen para su correcta ejecución?
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¿Qué hallazgo es típico en la exploración de un paciente con espondiloartrosis?
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¿Cuál de las siguientes características se asocia comúnmente con una hernia de disco?
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¿Qué maniobra es utilizada para explorar radiculopatías en pacientes con lumbalgia?
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En una espondilodiscitis infecciosa, ¿cuál de los siguientes hallazgos es más probable?
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Al realizar la exploración de las articulaciones sacroilíacas, ¿qué hallazgo sería indicativo de un problema?
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¿Qué síntoma es más característico de un tumor óseo metastásico en comparación con otras condiciones lumbar?
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Study Notes
SISTEMA OSTEOMUSCULAR
- El sistema osteomuscular se complementa y afianza la anamnesis dirigida hacia las patologías del sistema músculo esquelético.
- Se debe conocer los patrones de presentación de las afecciones más comunes del SME.
- Se debe reconocer los procesos inflamatorios del SME de los no inflamatorios
- El dolor musculoesquelético es profundo, sordo, difuso y a menudo con dolor referido.
- Algunos ejemplos de dolor referido incluyen gonalgia (dolor de rodilla) asociado con coxopatía (dolor de cadera), y dolor de hombro referido al brazo o antebrazo.
DOLOR MUSCULOESQUELÉTICO
- Es de tipo profundo, sordo y habitualmente difuso.
- Con frecuencia, está acompañado de dolor referido.
EJEMPLOS DE DOLOR REFERIDO
- Una gonalgia o dolor de rodilla puede ser una manifestación de una coxopatía.
- Una espondiloartropatía L4-L5 puede simular una coxopatía.
- El dolor de hombro puede referirse al brazo (región externa) y, en ocasiones, al antebrazo.
- El dolor de hombro también puede ser ocasionado por un absceso subfrénico homolateral.
CUÁNDO SE PRESENTA EL DOLOR
- Dolor mecánico (artrósico) aumenta con el paso del día.
- En espondiloartropatías, el dolor sacroilíaco y vertebral se exacerba durante la madrugada, lo que puede obligar al paciente a despertarse.
- El dolor asociado con la gota inicia durante la noche.
- El dolor de artritis reumatoide (AR) es predominantemente matinal, asociado con rigidez.
POSICIÓN Y MOVIMIENTO
- El dolor en la osteoartrosis es mecánico, y se relaciona con la movilidad articular, apareciendo al inicio de la marcha y desapareciendo al reposo.
- El dolor por discopatía se alivia con la extensión de la zona lumbar y se agrava con la flexión lumbar, la posición sedente y la deambulación.
MANIFESTACIONES ASOCIADAS
- Síntomas generales: sudoración, fiebre y pérdida de peso, sugiriendo alteraciones inflamatorias o infecciosas/tumorales.
- Compromiso de piel y faneras: rash (en Lupus eritematoso sistémico, Enfermedad de Lyme, fiebre reumática, dermatomiositis).
CIRCUNSTANCIAS O SITUACIONES QUE PUEDEN DESENCADENAR DOLOR
- Estrés (cirugía, infarto agudo de miocardio).
- Uso de diuréticos/hiperuricemiantes.
- Consumo de alcohol.
- Transgresiones en la dieta.
- Uso de hipouricemiantes (al comienzo del tratamiento).
- Traumatismos.
- Drogadicción endovenosa (intravenosa).
- Promiscuidad o contacto sexual.
- Uso de corticosteroides.
- Diarrea, uretritis.
- Faringitis.
- Otros.
INTENSIDAD DEL DOLOR
- Originado de tumores: Con frecuencia, es intenso, no se alivia con el reposo, suele ser nocturno y su respuesta a analgésicos comunes es escasa.
OTROS TIPOS DE DOLOR
- Agudo-urente-punzante: producidos por tejidos superficiales o en las raíces y troncos nerviosos.
- Sordo-mal-localizado: originados en estructuras osteo-articulares o viscerales.
SISTEMA OSTEOMUSCULAR EXAMEN FÍSICO
- Inspección (facies, marcha, posturas, lenguaje).
- Facies en alas de mariposa.
- Facie en heliotropo.
- Facie parkinsoniana.
- Epicanto en el síndrome de Ehlers-Danlos.
SISTEMA OSTEOMUSCULAR CAPACIDAD FUNCIONAL
- Grado 1: completa.
- Grado 2: realiza su trabajo habitual a pesar de la limitación o molestia articular.
- Grado 3: no puede realizar su trabajo habitual Ο sólo puede realizar una pequeña parte de éste.
- Grado 4: incapacidad total, necesita ayuda para su cuidado personal.
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Description
Este cuestionario evalúa tu comprensión sobre las maniobras clínicas utilizadas en la exploración de espondiloartropatías seronegativas. Se abordarán temas como la maniobra de Patrick, la apertura de Volkmann y hallazgos comunes en diversas condiciones. A través de estas preguntas, podrás reforzar tus conocimientos en la evaluación y diagnóstico de estas afecciones.
