Épilepsie et Diagnostic des Crises

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Questions and Answers

Quel examen mesure l'activité électrique du cerveau ?

IRM

Électroencéphalogramme (EEG) (correct)

Prise de sang

Scanner

Quel type de traitement est considéré comme la première ligne pour l'épilepsie ?

Régime cétogène

Stimulation nerveuse

Médicaments antiépileptiques (correct)

Chirurgie

Qu'est-ce qui peut être documenté par un enregistrement vidéo lors du diagnostic des crises ?

L'âge du patient

Les symptômes de la crise (correct)

Les antécédents médicaux

La fréquence des crises

Quels facteurs influencent le choix du médicament antiépileptique ?

Le type de crise Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal de la chirurgie pour l'épilepsie ?

Retirer la zone du cerveau responsable des crises Signup and view all the answers

Quel type de régime peut aider à contrôler les crises, surtout chez les enfants ?

Régime cétogène Signup and view all the answers

Quelle méthode utilise des impulsions électriques pour réduire la fréquence des crises ?

Stimulation du nerf vague (VNS) Signup and view all the answers

Quelle circonstance est directement liée à l'interrogatoire lors du diagnostic des crises ?

Les antécédents médicaux Signup and view all the answers

Quelle est la caractéristique principale de l'épilepsie ?

Survenue de crises épileptiques. Signup and view all the answers

Quel est le pourcentage d'épileptiques dont l'étiologie des crises reste inexpliquée ?

50% Signup and view all the answers

À quel âge se manifeste souvent l'épilepsie chez les enfants ?

Avant 10 ans. Signup and view all the answers

Quels types de crises focales existent ?

Crises simples et complexes. Signup and view all the answers

Quelle est la période de vie où l'épilepsie a un pic d'incidence avant un an ?

Petit enfant. Signup and view all the answers

Quel est le pronostic de l'espérance de vie pour les épileptiques par rapport à ceux qui ne le sont pas ?

Inférieure de 10 à 20%. Signup and view all the answers

Comment se caractérisent les crises focales sans perte de conscience ?

Mouvements involontaires d'une partie du corps. Signup and view all the answers

Quel est le phénomène qui déclenche les crises épileptiques ?

Des signaux électriques anormaux dans le cerveau. Signup and view all the answers

Quelles sont les conséquences à long terme de l'épilepsie sur la vie quotidienne ?

Diminution de l'autonomie Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal de l'électro-encéphalographie (EEG) ?

Analyser l'activité électrique du cerveau Signup and view all the answers

Quelles stimulations sont effectuées lors d'un examen EEG ?

Deux hyperpnées de 3 minutes et une stimulation visuelle Signup and view all the answers

Qui est habilité à prescrire un examen EEG ?

Un neurologue, un pédiatre ou un généraliste Signup and view all the answers

Quelle est une condition pour laquelle un EEG est indiqué ?

Les troubles du sommeil Signup and view all the answers

Comment se déroule généralement un examen EEG ?

Les yeux fermés et confortablement installé Signup and view all the answers

Quel type d'examen est l'EEG considéré comme ?

Non-invasif et indolore Signup and view all the answers

Quel est l'un des avantages d'avoir un bon sommeil pour les personnes susceptibles de faire des crises?

Il aide à prévenir les crises. Signup and view all the answers

Quel est un des effets secondaires des traitements de l'épilepsie ?

Diminution des capacités cognitives Signup and view all the answers

Que devrait-on faire pour aider une personne en crise concernant ses mouvements?

Ne pas restreindre les mouvements de la personne. Signup and view all the answers

Quel type de crise est caractérisé par une perte soudaine de tonus musculaire et peut provoquer des chutes?

Crise atonique Signup and view all the answers

Quels éléments sont considérés comme des déclencheurs de crises?

Alcool et lumière clignotante. Signup and view all the answers

Quel type de crise se manifeste par des secousses rythmiques après une phase de raideur musculaire?

Crise tonique-clonique Signup and view all the answers

Laquelle des causes suivantes n'est pas considérée comme une cause métabolique de l'épilepsie?

Mendiants Signup and view all the answers

Lorsque la crise d'une personne est terminée, que doit-on faire avec elle?

Rester avec elle jusqu'à ce qu'elle soit consciente. Signup and view all the answers

Quelle est la meilleure action à entreprendre si une crise dure plus de 5 minutes?

Appeler les secours. Signup and view all the answers

Les crises de type 'absence' sont principalement caractérisées par quoi?

Des moments d'inattention Signup and view all the answers

Quelle parmi les options suivantes décrit le mieux une crise myoclonique?

Des secousses rapides et soudaines des muscles Signup and view all the answers

Quel est un mythe commun concernant les crises qui doit être évité?

Mettre un objet dans la bouche de la personne. Signup and view all the answers

Quelle méthode complémentaire pourrait aider à réduire le stress chez les personnes sujettes aux crises?

Pratiquer la méditation. Signup and view all the answers

Quelle cause est responsable d'une épilepsie due à une infection parasitaire?

Neurocysticercose Signup and view all the answers

Quel type de trouble peut causer des crises d'épilepsie en étant lié à une réponse immunitaire?

Troubles auto-immuns Signup and view all the answers

Quelle action est recommandée pour protéger une personne en crise?

Dégager l'espace autour d'elle. Signup and view all the answers

Quelle option représente une cause structurelle de l'épilepsie?

Traumatismes crâniens Signup and view all the answers

Study Notes

L'épilepsie: Définition

L'épilepsie est une maladie chronique caractérisée par la survenue de crises épileptiques.
Ces crises traduisent un dérèglement soudain et transitoire de l'activité électrique du cerveau.

Épidémiologie

L'épilepsie est la deuxième maladie neurologique la plus fréquente après les accidents vasculaires cérébraux.
Environ 50 millions de personnes sont épileptiques dans le monde.
En France, près de 700 000 personnes sont atteintes d'épilepsie, dont 350 000 en âge de travailler.
50% des cas d'épilepsie se manifestent avant l'âge de 10 ans, et une autre proportion significative se produit après 75 ans.
L'espérance de vie des personnes épileptiques est généralement plus courte (de 10 à 20%) que celle des personnes non-épileptiques.
L'étiologie des épilepsies reste inexpliquée dans plus de 50% des cas.

Mécanisme

Les crises épileptiques surviennent lorsque des signaux électriques anormaux sont envoyés dans le cerveau.
La maladie épileptique est définie par la répétition de ces crises épileptiques spontanées.

Les différents types de crises

Crises focales : Ces crises commencent dans une région spécifique du cerveau et peuvent se manifester de différentes manières.
- Crises focales simples : Elles ne provoquent pas de perte de conscience, mais peuvent entraîner des mouvements involontaires d'une partie du corps, des changements sensoriels ou des émotions intenses.
- Crises focales complexes : Elles impliquent une altération de la conscience ou de la confusion pendant la crise. La personne peut effectuer des actions répétitives et involontaires, comme mâcher ou frotter les mains.
Crises focales motrices : Ces crises sont caractérisées par des mouvements involontaires focalisés.
Crises généralisées : Ces crises affectent l'ensemble du cerveau.
- Crises tonico-cloniques (grand mal) : caractérisées par une phase de raideur musculaire (phase tonique) suivie de secousses rythmiques (phase clonique), potentiellement avec perte de conscience et chute.
- Absences (petit mal) : brèves pertes de conscience, ou moments d'inattention, la personne peut sembler fixer le vide et ne pas répondre pendant quelques secondes.
- Crises myocloniques : secousses rapides et soudaines des muscles.
- Crises atoniques : perte soudaine du tonus musculaire provoquant des chutes.
- Crises toniques : raideur soudaine dans les muscles.

Causes de l'épilepsie

Causes génétiques : absence d'anomalie structurelle
Causes structurelles: malformations congénitales, traumatismes cérébraux, tumeurs cérébrales, AVC, séquelles d'infection (encéphalite, infection parasitaire).
Causes infectieuses : méningite, encéphalites, infections parasitaires (neurocysticercose).
Causes métaboliques : déséquilibres électrolytiques, hypoglycémie, insuffisance rénale ou hépatique.
Causes auto-immunes : le système immunitaire attaque le cerveau.
Causes situationnelles : consommation excessive/inhabituelle d'alcool, sevrage alcoolique, cocaïne ou amphétamines, prise de médicaments pro-convulsivants.

Comment poser le diagnostic

Interrogatoire et examen clinique : Évaluation des antécédents médicaux et des circonstances des crises.
Électroencéphalogramme (EEG) : Mesure de l'activité électrique du cerveau à l'aide d'électrodes.
Imagerie médicale : scanner, IRM pour visualiser les structures cérébrales et rechercher des anomalies.
Analyses biologiques: prises de sang pour identifier tous déséquilibres ou infections.
Enregistrement vidéo : visualiser les symptômes de la crise.
Suivi et Monitoring : EEG portable pour enregistrer les crises sur une période prolongée.

Traitement

Les médicaments antiépileptiques (anticonvulsivants) représentent le traitement principal.
La chirurgie peut être une option dans les cas de crises non contrôlées par les médicaments, avec l'objectif de retirer ou modifier la zone du cerveau où les crises se déclenchent.
La stimulation nerveuse (VNS) est une autre option pour certaines personnes, impliquant l'implantation d'un appareil qui envoie des impulsions électriques au nerf vague.
Modifications du mode de vie (gestion du stress, sommeil régulier, éviter les déclencheurs).
Régimes diététiques : régimes comme cétogène.
Thérapies complémentaires (méditation, acupuncture, yoga).

Comment réagir face à une crise

Rester calme ; éviter de paniquer.
Protéger la personne: dégager un espace suffisant pour éviter les blessures et éviter qu'elle ne se blesse. Placer un objet doux sous sa tête.
Ne pas restreindre les mouvements : éviter de bloquer ou maintenir la personne au sol.
Ne rien mettre dans la bouche ; ne pas essayer d'intervenir pour éviter des blessures ou étouffements.
Placer sur le côté : une fois la crise terminée, placer la personne sur le côté pour assurer une bonne oxygénation.
Rester avec la personne jusqu'à ce qu'elle soit consciente et orientée.
Appeler les secours si : la crise dure plus de 5 minutes ; la personne répète les crises sans retrouver la conscience ; la personne se blesse ; c'est la première crise ou il y a quelque chose de anormal.

Conséquences de l'épilepsie sur la vie quotidienne

Immédiates : blessures, accidents, interdiction de conduire.
À long terme : perte d'autonomie, troubles psychiques, diminution des performances au travail, absentéisme, effets secondaires des traitements, troubles d'apprentissage.

L'électroencéphalogramme (EEG)

Mesure de l'activité électrique du cerveau via électrodes sur le cuir chevelu.
Fonction comparable à l'électrocardiogramme pour étudier le fonctionnement du cerveau, plus particulièrement dans le cortex cérébral
Nécessité d'amplification du signal électrique des neurones (faible amplitude) suivi d'une conversion numèrique.
Traité par ordinateur pour l'exactitude et facilité d'interprétation.

Déroulement de l'examen EEG

C'est un examen sans préparation particulière, faisable assis ou couché.
Pas de conditions d'âge particulières.
Le patient doit être confortablement installé.
L'examen se déroule les yeux fermés.
2 stimulations : 2 hyperpnée de 3 minutes et une hyperpnée visuelle.

Qui prescrit l'examen EEG

Neurologue, Pédiatre, service des urgences ou médecin généraliste

Pourquoi réaliser un EEG

Diagnostic et suivi de l'épilepsie.
Surveillance d'un enfant prématuré.
Troubles de la conscience.
Troubles du sommeil.
Encéphalites nécrosantes (méningo-encéphalite herpétique).
Maladie de Creutzfeldt-Jacob.
Diagnostic d'état de mort encéphalique.

Durée de l'examen EEG

Adulte et enfant (tracé standard): 20 minutes.
Tracé de sommeil adulte: 1 heure.
Tracé de sommeil pédiatrie et néonat: 45 minutes.

Rôle de l'aide-soignant

S'assurer de l'installation du patient.
Veiller au bien-être du patient et à sa propreté.
Si nécessaire, accompagner le patient aux toilettes.
Préparer la personne et les cheveux du patient, notamment pour un examen IRM.
Expliquer le déroulement de l'examen pour rassurer le patient.

Exemples d'électroencéphalogrammes (EEG)

EEG normal
EEG ralenti
Épilepsie absence
Etat de mal épileptique clonies du menton
Etat de mal épileptique pas de Clonies
POCS
Etat de mort encéphalique.

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Description

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