Enfermedad inflamatoria intestinal

Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es menos común en pacientes con proctitis?

Tenesmo

Secreción de moco

Rectorragia

Dolor abdominal intenso (correct)

¿Qué característica es típica de la diarrea en pacientes con enfermedad distal?

Diarrea ocasional

Diarrea por la mañana únicamente

Diarrea sanguinolenta (correct)

Diarrea líquida sin sangre

En la colitis tóxica, ¿cuál de los siguientes síntomas es más probable que se observe?

Fiebre leve

Dolor abdominal intenso (correct)

Anorexia

Pérdida de peso moderada

¿Qué síntoma es un indicador común de inflamación moderada a grave en la enfermedad inflamatoria intestinal?

Náusea Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes signos físicos no está asociado con la proctitis?

Hinchazón abdominal Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características se asocia con la enfermedad moderada durante un estudio endoscópico?

Disminución de la trama vascular Signup and view all the answers

¿Qué complicación es considerada la más peligrosa en casos de megacolon tóxico?

Perforación intestinal Signup and view all the answers

¿Cuál es la tasa de mortalidad asociada a las complicaciones del megacolon tóxico?

15% Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de los pacientes con colitis ulcerosa presenta al principio una enfermedad catastrófica?

15% Signup and view all the answers

¿Qué diámetro se considera para definir un megacolon tóxico?

<blockquote> 6 cm </blockquote> Signup and view all the answers

¿Cuál es la probabilidad de que una dilatación aguda se resuelva con tratamiento médico solo?

50% Signup and view all the answers

En qué porcentaje de las crisis graves de colitis ulcerosa se puede observar megacolon tóxico?

5% Signup and view all the answers

¿Cuál es un signo físico de peritonitis que puede ser difícil de evidenciar en pacientes tratados con glucocorticoides?

Rigidez abdominal Signup and view all the answers

¿Qué factor puede precipitar el megacolon tóxico?

Alteraciones electrolíticas Signup and view all the answers

¿Cuál es el método generalmente utilizado para valorar la magnitud y actividad de la enfermedad en colitis ulcerosa después de la sigmoidoscopia?

Colonoscopia Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal causa de la diarrea en pacientes con enfermedad activa?

Inflamación intestinal Signup and view all the answers

¿Qué nutrientes deben medirse y sustituirse en caso de deficiencia en pacientes con malabsorción intestinal?

Ácido fólico y vitaminas A, E, K Signup and view all the answers

¿Qué síntoma podría indicar la formación de estenosis en pacientes con colitis de Crohn?

Obstrucción intestinal Signup and view all the answers

¿Aproximadamente qué porcentaje de los pacientes con colitis de Crohn presenta hemorragias masivas?

1% a 2% Signup and view all the answers

¿Qué aspecto caracteriza a la diarrea en pacientes con colitis?

Puede incluir hematoquecia Signup and view all the answers

¿Qué puede causar malabsorción de la vitamina B12?

Enfermedad del íleon terminal Signup and view all the answers

¿Qué se considera si el endoscopista no puede atravesar una estenosis en colitis de Crohn?

Resección quirúrgica Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una causa de hemorragias macroscópicas en colitis?

Úlceras profundas del colon Signup and view all the answers

¿Qué mineral suele estar bajo en personas con inflamación extensa del intestino delgado?

Zinc Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda casi a todos los pacientes con anemia?

Complementos multivitamínicos con calcio y vitamina D Signup and view all the answers

Cuál es el efecto protector asociado con la apendicectomía previa?

Reducción del riesgo de desarrollar UC Signup and view all the answers

Cuál de los siguientes factores está asociado con un mayor riesgo de IBD en población caucásica?

Tabaquismo Signup and view all the answers

¿Cómo se relaciona el uso de anticonceptivos orales con la enfermedad de Crohn (CD)?

Aumenta el riesgo de CD, especialmente en usuarios actuales Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes poblaciones tiene la mayor incidencia de IBD?

Poblaciones urbanas Signup and view all the answers

Qué relación existe entre el tabaquismo y la colitis ulcerosa (UC) en la población caucásica?

El tabaquismo reduce el riesgo de UC Signup and view all the answers

Qué tendencia se observa en la incidencia de IBD en la población latinoamericana?

Se ha incrementado Signup and view all the answers

Qué población está especialmente en riesgo de desarrollar IBD según factores ambientales?

Mujeres con antecedentes de tabaquismo Signup and view all the answers

Qué tipo de áreas presentan una mayor prevalencia de IBD?

Áreas urbanas Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes fármacos se menciona como capaz de mejorar la enfermedad de Crohn (CD)?

Metronidazol Signup and view all the answers

La tolerancia bucal se caracteriza por la respuesta inmune del sistema inmunitario frente a qué tipo de antígenos?

Antígenos solubles administrados por vía oral Signup and view all the answers

¿Qué microorganismo se menciona como relacionado con la enfermedad inflamatoria intestinal (IBD)?

Escherichia coli enteroinvasora Signup and view all the answers

¿Qué rol desempeñan los linfocitos T reguladores en la inducción de la tolerancia bucal?

Suprimen la inflamación intestinal Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la microbiota comensal y IBD es correcta?

La disbiosis se acompaña de presencia de microorganismos que estimulan la enfermedad. Signup and view all the answers

Los cambios en la microbiota comensal durante la inflamación son considerados:

Consecuencia de la inflamación Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la administración de antígenos solubles por vía oral?

Induce tolerancia al antígeno Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes citocinas es producida por los linfocitos T que suprimen la inflamación intestinal?

Interleucina-10 Signup and view all the answers

La desviación fecal en el tratamiento de la enfermedad de Crohn se relaciona con:

Disminución de la inflamación Signup and view all the answers

¿Qué componentes de la microbiota se vinculan comúnmente con la IBD como potenciales impulsores secundarios?

Microorganismos que ocultan la inflamación Signup and view all the answers

¿Qué función principal tiene la calprotectina fecal en el contexto de la inflamación intestinal?

Correlaciona las concentraciones con la inflamación histológica. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes reactivos de fase aguda podría aumentar en enfermedades activas del intestino?

Conteo de leucocitos. Signup and view all the answers

¿Qué marcador se utiliza para detectar la inflamación intestinal y es sensible y específico?

Lactoferrina fecal. Signup and view all the answers

¿Qué característica de la proctitis se menciona en el contexto de la proteína C reactiva?

Rara vez produce aumento de la proteína C reactiva. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes métodos se utiliza para confirmar el diagnóstico en caso de inflamación intestinal?

Análisis de heces y sigmoidoscopia. Signup and view all the answers

¿Cuál es el cambio porcentual anual de la colitis de Crohn (CD) en Brasil según los datos proporcionados?

+11.1% Signup and view all the answers

Qué país presenta la tasa más alta de incidencia de enfermedad intestinal inflamatoria en Asia?

India Signup and view all the answers

Cuál es la prevalencia de colitis ulcerosa (UC) en Noruega reportada?

505 casos por 100,000 habitantes Signup and view all the answers

Cuál es la tendencia actual de la incidencia de IBD en el mundo occidental desde finales de la década de 1990?

Incidencia estable o decreciente Signup and view all the answers

Qué región reportó una incidencia media anual de IBD de 1.50 por 100,000 habitantes entre 2011 y 2013?

Pacífico asiático Signup and view all the answers

Qué condición se ha incrementado en países recientemente industrializados de África y Asia?

Incidencia de IBD Signup and view all the answers

Qué porcentaje de la población en Norteamérica se ve afectada por la enfermedad intestinal inflamatoria?

<blockquote> 0.3% </blockquote> Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la incidencia de IBD en el mundo occidental es correcta?

Se ha mantenido constante o ha disminuido. Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica principal de los locus de riesgo identificados en enfermedades inmunitarias?

La mayoría se encuentran en regiones reguladoras no codificantes. Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de la variación genética se puede explicar con la información genética disponible para estas enfermedades?

Hasta un 20% Signup and view all the answers

¿Qué implican los factores de riesgo genéticos identificados en relación con otras afecciones inmunitarias?

Sugieren una vía inmunogenética común. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones no está vinculada a factores de riesgo genéticos compartidos con la enfermedad inflamatoria intestinal?

Diabetes mellitus tipo 2 Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento biológico es mencionado como efectivo debido a la relación de factores de riesgo genéticos comunes?

Tratamientos contra el factor de necrosis tumoral Signup and view all the answers

¿Cuál de estas variantes de gen está implicada en la patogenia de la artritis reumatoide?

TNFAIP3 Signup and view all the answers

¿Qué gen se ha asociado con el riesgo de desarrollar asma?

ORMDL3 Signup and view all the answers

¿Qué condiciones se mencionan como parte de la patogenia vinculada con IBD?

Múltiples trastornos inmunitarios. Signup and view all the answers

¿Cuál es el rol general de los factores de riesgo genéticos en las enfermedades mencionadas?

Influyen en la susceptibilidad a la enfermedad. Signup and view all the answers

¿Qué característica se destaca en las similitudes entre los factores de riesgo de la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa?

Comparten vías genéticas similares. Signup and view all the answers

¿Qué gen se menciona como relacionado con casos de IBD mendeliana simple?

IL10 Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores contribuye a la manifestación fenotípica de la IBD?

Factores genéticos y ambientales Signup and view all the answers

¿Cómo se considera la IBD en aquellos pacientes sin antecedentes familiares?

Enfermedad esporádica Signup and view all the answers

¿Cuál es un ejemplo de un defecto genético relacionado con la IBD?

IL10RB Signup and view all the answers

¿Qué describe mejor la IBD según los factores mencionados en el contenido?

Una condición con variabilidad en la influencia genética y ambiental Signup and view all the answers

¿Qué extremo se menciona en relación con los trastornos de la IBD?

Trastornos mendelianos simples y enfermedades esporádicas Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica de la IBD de inicio temprano?

Defectos genéticos únicos Signup and view all the answers

¿Qué tipo de condición se contrasta con la IBD en el contenido?

Enfermedades infecciosas emergentes Signup and view all the answers

¿Qué se implica acerca de la naturaleza de la IBD en la población mencionada?

Su prevalencia varía en dependencia de los factores genéticos y ambientales Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto del amamantamiento en el desarrollo de la enfermedad inflamatoria intestinal (IBD)?

Protege contra el desarrollo de IBD Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores incrementa el riesgo de enfermedad de Crohn (CD) en los hijos?

Hijos de padres con CD Signup and view all the answers

¿Qué tipo de dieta se asocia con un mayor riesgo de desarrollar IBD?

Dieta alta en proteínas animales y grasas dietéticas Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones puede elevar el riesgo de IBD entre dos a tres veces?

Gastroenteritis infecciosa por patógenos Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes con IBD tiene antecedentes familiares de la enfermedad?

5% a 10% Signup and view all the answers

¿Qué tipo de lesiones intestinales son comunes en gemelos monocigotos con enfermedad de Crohn?

Concordancia alta entre gemelos monocigotos Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto protector de la vitamina D en relación con la IBD?

Disminuye el riesgo de enfermedad de Crohn Signup and view all the answers

¿Qué tipo de factores influyen en la patogenia de la enfermedad inflamatoria intestinal (IBD)?

Factores genéticos, ambientales y microbiota Signup and view all the answers

¿Qué relación se ha observado entre el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID) y la IBD?

Pueden aumentar el riesgo de IBD Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un riesgo mayor para el desarrollo de IBD en personas con antecedentes familiares?

Tener un familiar de primer grado con IBD Signup and view all the answers

Study Notes

Epidemiología y factores de riesgo

La apendicectomía previa con apendicitis confirmada ofrece un efecto protector para el desarrollo de colitis ulcerosa (UC) con una reducción de riesgo del 13% al 26%.
Los individuos caucásicos y de origen judío presentan la mayor incidencia de enfermedades intestinales inflamatorias (IBD), aunque ha habido un aumento en la incidencia en latinoamericanos y asiáticos.
La IBD es más prevalente en áreas urbanas y en poblaciones de clases socioeconómicas elevadas en comparación con las rurales y de bajo índice socioeconómico.
El tabaquismo es un factor de riesgo significativo para la enfermedad de Crohn (CD) en población caucásica (OR, 1.76), pero tiene efectos protectores sobre la UC (OR, 0.58).

Diagnóstico y manifestaciones

La sigmoidoscopia evalúa la actividad patológica antes del tratamiento; la colonoscopia se utiliza para valorar la magnitud de la enfermedad.
La enfermedad se clasifica como moderada o grave según características endoscópicas como eritema, friabilidad y presencia de úlceras.
Las características histológicas cambian lentamente, siendo útiles para estadificar la actividad de la enfermedad.

Complicaciones

La hemorragia masiva es rara, ocurriendo en aproximadamente 1% de los casos de UC, mientras el megacolon tóxico afecta al 5% de las crisis, caracterizándose por un colon transverso > 6 cm.
La perforación es la complicación más peligrosa y puede presentarse sin signos evidentes en pacientes en tratamiento con glucocorticoides.
La mortalidad asociada al megacolon tóxico es cercana al 15%, y los pacientes pueden desarrollar colitis tóxica grave antes de dilataciones del colon.

Nutrientes y deficiencias

Los pacientes frecuentemente requieren hierro intravenoso debido a la mala tolerancia al hierro oral.
Se debe prestar atención a la deficiencia de vitamina D y su relación con fracturas vertebrales, así como a otros nutrientes como niacina, vitamina B12, ácido fólico, y vitaminas A, E y K.
Los niveles de minerales como zinc, selenio, cobre y magnesio tienden a ser bajos en casos de inflamación extensa del intestino.

Síntomas clínicos

Los principales síntomas de UC incluyen diarrea, rectorragia, tenesmo y dolor abdominal cólico, con variaciones en la intensidad según la extensión de la enfermedad.
La diarrea puede ser nocturna o posprandial y, en casos severos, las deposiciones son líquidas con sangre y pus.
La proctitis se manifiesta con sangre roja no modificada y tenesmo, mientras que la enfermedad más extensa puede provocar sangre desmeclada entre las heces.

Microbiota y regulación inmune

La microbiota comensal en pacientes con UC y CD es diferente de la de personas sanas, sugiriendo un estado de disbiosis que podría fomentar la enfermedad.
Los mecanismos que inducen la tolerancia bucal en condiciones normales no funcionan adecuadamente en IBD, provocando la hiperreactividad del sistema inmune contra antígenos luminales.
Fármacos que alteran la microbiota intestinal pueden ser útiles en el tratamiento de CD, demostrando la capacidad del contenido luminal para afectar la enfermedad.

Introducción a la Enfermedad Intestinal Inflamatoria

La enfermedad intestinal inflamatoria (IBD) es un trastorno inmunitario crónico que afecta al intestino, dividido principalmente en colitis ulcerosa (UC) y enfermedad de Crohn (CD).

Epidemiología Global

Más de 2 millones de personas en Norteamérica y 3.2 millones en Europa padecen IBD.
La prevalencia en Norteamérica, Oceanía y Europa es > 0.3%.
En África, Asia y Sudamérica, la urbanización ha incrementado la incidencia de IBD, reflejando tendencias observadas en el mundo occidental durante el siglo XX.

Cambios en la Incidencia

Brasil presenta un aumento del +11.1% en CD y +14.9% en UC anualmente.
Taiwán muestra un incremento de +4.0% en CD y +4.8% en UC.
En Asia, India tiene la mayor incidencia (9.31) y China (3.64).

Factores de Riesgo

Infecciones durante el primer año de vida y la dieta son factores significativos que pueden influir en el desarrollo de IBD.
La gastroenteritis infecciosa incrementa el riesgo de IBD en 2 a 3 veces.
Dietas ricas en proteínas animales, azúcares y ácidos grasos ω-6 están asociadas con mayor riesgo, mientras que la vitamina D puede ofrecer protección.

Patogenia

La disfunción en la interacción entre microbiota, células epiteliales intestinales y el sistema inmunitario causa inflamación crónica.
Factores genéticos y ambientales juegan un papel crucial en el riesgo de desarrollar IBD.

Heredabilidad

La IBD tiene un componente familiar del 5% al 10%.
Los hijos de padres con UC tienen un riesgo casi cuatro veces mayor y aquellos con padres con CD tienen un riesgo casi ocho veces mayor.
La concordancia en gemelos monocigotos para CD es del 38% al 58%, comparado con solo 6% a 18% para UC.

Modelos de Enfermedad

La IBD puede clasificarse desde un trastorno mendeliano simple hasta condiciones complejas con influencias genéticas y ambientales.
Las variantes genéticas asociadas con IBD también se vinculan a otras enfermedades autoinmunitarias, sugiriendo mecanismos inmunogenéticos compartidos.

Marcadores de Inflamación

La calprotectina fecal es un marcador clave que predice recaídas y detecta inflamación intestinal.
La lactoferrina fecal es también utilizada para evaluar la inflamación activa.

Diagnóstico

Diagnóstico basado en la historia clínica, síntomas, estudios de laboratorio, endoscopía e histología.
La proctitis o proctosigmoiditis rara vez muestran incrementos en proteína C reactiva, mientras que la leucocitosis no es un indicador específico de enfermedad activa.

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Description

Este cuestionario aborda la epidemiología de las enfermedades intestinales inflamatorias (IBD) y sus factores de riesgo, así como las técnicas diagnósticas utilizadas para evaluarlas. Se analizan aspectos como la incidencia entre diferentes poblaciones y el impacto de hábitos como el tabaquismo en el desarrollo de estas enfermedades.