Enfermedad inflamatoria intestinal
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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es menos común en pacientes con proctitis?

  • Tenesmo
  • Secreción de moco
  • Rectorragia
  • Dolor abdominal intenso (correct)

    • ¿Qué característica es típica de la diarrea en pacientes con enfermedad distal?

  • Diarrea ocasional
  • Diarrea por la mañana únicamente
  • Diarrea sanguinolenta (correct)
  • Diarrea líquida sin sangre

    • En la colitis tóxica, ¿cuál de los siguientes síntomas es más probable que se observe?

  • Fiebre leve
  • Dolor abdominal intenso (correct)
  • Anorexia
  • Pérdida de peso moderada

    • ¿Qué síntoma es un indicador común de inflamación moderada a grave en la enfermedad inflamatoria intestinal?

    <p>Náusea</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes signos físicos no está asociado con la proctitis?

    <p>Hinchazón abdominal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características se asocia con la enfermedad moderada durante un estudio endoscópico?

    <p>Disminución de la trama vascular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación es considerada la más peligrosa en casos de megacolon tóxico?

    <p>Perforación intestinal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la tasa de mortalidad asociada a las complicaciones del megacolon tóxico?

    <p>15%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de los pacientes con colitis ulcerosa presenta al principio una enfermedad catastrófica?

    <p>15%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué diámetro se considera para definir un megacolon tóxico?

    <blockquote> <p>6 cm</p> </blockquote> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la probabilidad de que una dilatación aguda se resuelva con tratamiento médico solo?

    <p>50%</p> Signup and view all the answers

    En qué porcentaje de las crisis graves de colitis ulcerosa se puede observar megacolon tóxico?

    <p>5%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un signo físico de peritonitis que puede ser difícil de evidenciar en pacientes tratados con glucocorticoides?

    <p>Rigidez abdominal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor puede precipitar el megacolon tóxico?

    <p>Alteraciones electrolíticas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el método generalmente utilizado para valorar la magnitud y actividad de la enfermedad en colitis ulcerosa después de la sigmoidoscopia?

    <p>Colonoscopia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal causa de la diarrea en pacientes con enfermedad activa?

    <p>Inflamación intestinal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué nutrientes deben medirse y sustituirse en caso de deficiencia en pacientes con malabsorción intestinal?

    <p>Ácido fólico y vitaminas A, E, K</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntoma podría indicar la formación de estenosis en pacientes con colitis de Crohn?

    <p>Obstrucción intestinal</p> Signup and view all the answers

    ¿Aproximadamente qué porcentaje de los pacientes con colitis de Crohn presenta hemorragias masivas?

    <p>1% a 2%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto caracteriza a la diarrea en pacientes con colitis?

    <p>Puede incluir hematoquecia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué puede causar malabsorción de la vitamina B12?

    <p>Enfermedad del íleon terminal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se considera si el endoscopista no puede atravesar una estenosis en colitis de Crohn?

    <p>Resección quirúrgica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una causa de hemorragias macroscópicas en colitis?

    <p>Úlceras profundas del colon</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué mineral suele estar bajo en personas con inflamación extensa del intestino delgado?

    <p>Zinc</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tratamiento se recomienda casi a todos los pacientes con anemia?

    <p>Complementos multivitamínicos con calcio y vitamina D</p> Signup and view all the answers

    Cuál es el efecto protector asociado con la apendicectomía previa?

    <p>Reducción del riesgo de desarrollar UC</p> Signup and view all the answers

    Cuál de los siguientes factores está asociado con un mayor riesgo de IBD en población caucásica?

    <p>Tabaquismo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se relaciona el uso de anticonceptivos orales con la enfermedad de Crohn (CD)?

    <p>Aumenta el riesgo de CD, especialmente en usuarios actuales</p> Signup and view all the answers

    Cuál de las siguientes poblaciones tiene la mayor incidencia de IBD?

    <p>Poblaciones urbanas</p> Signup and view all the answers

    Qué relación existe entre el tabaquismo y la colitis ulcerosa (UC) en la población caucásica?

    <p>El tabaquismo reduce el riesgo de UC</p> Signup and view all the answers

    Qué tendencia se observa en la incidencia de IBD en la población latinoamericana?

    <p>Se ha incrementado</p> Signup and view all the answers

    Qué población está especialmente en riesgo de desarrollar IBD según factores ambientales?

    <p>Mujeres con antecedentes de tabaquismo</p> Signup and view all the answers

    Qué tipo de áreas presentan una mayor prevalencia de IBD?

    <p>Áreas urbanas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes fármacos se menciona como capaz de mejorar la enfermedad de Crohn (CD)?

    <p>Metronidazol</p> Signup and view all the answers

    La tolerancia bucal se caracteriza por la respuesta inmune del sistema inmunitario frente a qué tipo de antígenos?

    <p>Antígenos solubles administrados por vía oral</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué microorganismo se menciona como relacionado con la enfermedad inflamatoria intestinal (IBD)?

    <p>Escherichia coli enteroinvasora</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué rol desempeñan los linfocitos T reguladores en la inducción de la tolerancia bucal?

    <p>Suprimen la inflamación intestinal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la microbiota comensal y IBD es correcta?

    <p>La disbiosis se acompaña de presencia de microorganismos que estimulan la enfermedad.</p> Signup and view all the answers

    Los cambios en la microbiota comensal durante la inflamación son considerados:

    <p>Consecuencia de la inflamación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la administración de antígenos solubles por vía oral?

    <p>Induce tolerancia al antígeno</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes citocinas es producida por los linfocitos T que suprimen la inflamación intestinal?

    <p>Interleucina-10</p> Signup and view all the answers

    La desviación fecal en el tratamiento de la enfermedad de Crohn se relaciona con:

    <p>Disminución de la inflamación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué componentes de la microbiota se vinculan comúnmente con la IBD como potenciales impulsores secundarios?

    <p>Microorganismos que ocultan la inflamación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué función principal tiene la calprotectina fecal en el contexto de la inflamación intestinal?

    <p>Correlaciona las concentraciones con la inflamación histológica.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes reactivos de fase aguda podría aumentar en enfermedades activas del intestino?

    <p>Conteo de leucocitos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué marcador se utiliza para detectar la inflamación intestinal y es sensible y específico?

    <p>Lactoferrina fecal.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica de la proctitis se menciona en el contexto de la proteína C reactiva?

    <p>Rara vez produce aumento de la proteína C reactiva.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes métodos se utiliza para confirmar el diagnóstico en caso de inflamación intestinal?

    <p>Análisis de heces y sigmoidoscopia.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el cambio porcentual anual de la colitis de Crohn (CD) en Brasil según los datos proporcionados?

    <p>+11.1%</p> Signup and view all the answers

    Qué país presenta la tasa más alta de incidencia de enfermedad intestinal inflamatoria en Asia?

    <p>India</p> Signup and view all the answers

    Cuál es la prevalencia de colitis ulcerosa (UC) en Noruega reportada?

    <p>505 casos por 100,000 habitantes</p> Signup and view all the answers

    Cuál es la tendencia actual de la incidencia de IBD en el mundo occidental desde finales de la década de 1990?

    <p>Incidencia estable o decreciente</p> Signup and view all the answers

    Qué región reportó una incidencia media anual de IBD de 1.50 por 100,000 habitantes entre 2011 y 2013?

    <p>Pacífico asiático</p> Signup and view all the answers

    Qué condición se ha incrementado en países recientemente industrializados de África y Asia?

    <p>Incidencia de IBD</p> Signup and view all the answers

    Qué porcentaje de la población en Norteamérica se ve afectada por la enfermedad intestinal inflamatoria?

    <blockquote> <p>0.3%</p> </blockquote> Signup and view all the answers

    Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la incidencia de IBD en el mundo occidental es correcta?

    <p>Se ha mantenido constante o ha disminuido.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica principal de los locus de riesgo identificados en enfermedades inmunitarias?

    <p>La mayoría se encuentran en regiones reguladoras no codificantes.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de la variación genética se puede explicar con la información genética disponible para estas enfermedades?

    <p>Hasta un 20%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué implican los factores de riesgo genéticos identificados en relación con otras afecciones inmunitarias?

    <p>Sugieren una vía inmunogenética común.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones no está vinculada a factores de riesgo genéticos compartidos con la enfermedad inflamatoria intestinal?

    <p>Diabetes mellitus tipo 2</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tratamiento biológico es mencionado como efectivo debido a la relación de factores de riesgo genéticos comunes?

    <p>Tratamientos contra el factor de necrosis tumoral</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de estas variantes de gen está implicada en la patogenia de la artritis reumatoide?

    <p>TNFAIP3</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué gen se ha asociado con el riesgo de desarrollar asma?

    <p>ORMDL3</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condiciones se mencionan como parte de la patogenia vinculada con IBD?

    <p>Múltiples trastornos inmunitarios.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el rol general de los factores de riesgo genéticos en las enfermedades mencionadas?

    <p>Influyen en la susceptibilidad a la enfermedad.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica se destaca en las similitudes entre los factores de riesgo de la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa?

    <p>Comparten vías genéticas similares.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué gen se menciona como relacionado con casos de IBD mendeliana simple?

    <p>IL10</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores contribuye a la manifestación fenotípica de la IBD?

    <p>Factores genéticos y ambientales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se considera la IBD en aquellos pacientes sin antecedentes familiares?

    <p>Enfermedad esporádica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un ejemplo de un defecto genético relacionado con la IBD?

    <p>IL10RB</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué describe mejor la IBD según los factores mencionados en el contenido?

    <p>Una condición con variabilidad en la influencia genética y ambiental</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué extremo se menciona en relación con los trastornos de la IBD?

    <p>Trastornos mendelianos simples y enfermedades esporádicas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica de la IBD de inicio temprano?

    <p>Defectos genéticos únicos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de condición se contrasta con la IBD en el contenido?

    <p>Enfermedades infecciosas emergentes</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se implica acerca de la naturaleza de la IBD en la población mencionada?

    <p>Su prevalencia varía en dependencia de los factores genéticos y ambientales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto del amamantamiento en el desarrollo de la enfermedad inflamatoria intestinal (IBD)?

    <p>Protege contra el desarrollo de IBD</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores incrementa el riesgo de enfermedad de Crohn (CD) en los hijos?

    <p>Hijos de padres con CD</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de dieta se asocia con un mayor riesgo de desarrollar IBD?

    <p>Dieta alta en proteínas animales y grasas dietéticas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones puede elevar el riesgo de IBD entre dos a tres veces?

    <p>Gastroenteritis infecciosa por patógenos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de pacientes con IBD tiene antecedentes familiares de la enfermedad?

    <p>5% a 10%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de lesiones intestinales son comunes en gemelos monocigotos con enfermedad de Crohn?

    <p>Concordancia alta entre gemelos monocigotos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un efecto protector de la vitamina D en relación con la IBD?

    <p>Disminuye el riesgo de enfermedad de Crohn</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de factores influyen en la patogenia de la enfermedad inflamatoria intestinal (IBD)?

    <p>Factores genéticos, ambientales y microbiota</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué relación se ha observado entre el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID) y la IBD?

    <p>Pueden aumentar el riesgo de IBD</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes es un riesgo mayor para el desarrollo de IBD en personas con antecedentes familiares?

    <p>Tener un familiar de primer grado con IBD</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Epidemiología y factores de riesgo

    • La apendicectomía previa con apendicitis confirmada ofrece un efecto protector para el desarrollo de colitis ulcerosa (UC) con una reducción de riesgo del 13% al 26%.
    • Los individuos caucásicos y de origen judío presentan la mayor incidencia de enfermedades intestinales inflamatorias (IBD), aunque ha habido un aumento en la incidencia en latinoamericanos y asiáticos.
    • La IBD es más prevalente en áreas urbanas y en poblaciones de clases socioeconómicas elevadas en comparación con las rurales y de bajo índice socioeconómico.
    • El tabaquismo es un factor de riesgo significativo para la enfermedad de Crohn (CD) en población caucásica (OR, 1.76), pero tiene efectos protectores sobre la UC (OR, 0.58).

    Diagnóstico y manifestaciones

    • La sigmoidoscopia evalúa la actividad patológica antes del tratamiento; la colonoscopia se utiliza para valorar la magnitud de la enfermedad.
    • La enfermedad se clasifica como moderada o grave según características endoscópicas como eritema, friabilidad y presencia de úlceras.
    • Las características histológicas cambian lentamente, siendo útiles para estadificar la actividad de la enfermedad.

    Complicaciones

    • La hemorragia masiva es rara, ocurriendo en aproximadamente 1% de los casos de UC, mientras el megacolon tóxico afecta al 5% de las crisis, caracterizándose por un colon transverso > 6 cm.
    • La perforación es la complicación más peligrosa y puede presentarse sin signos evidentes en pacientes en tratamiento con glucocorticoides.
    • La mortalidad asociada al megacolon tóxico es cercana al 15%, y los pacientes pueden desarrollar colitis tóxica grave antes de dilataciones del colon.

    Nutrientes y deficiencias

    • Los pacientes frecuentemente requieren hierro intravenoso debido a la mala tolerancia al hierro oral.
    • Se debe prestar atención a la deficiencia de vitamina D y su relación con fracturas vertebrales, así como a otros nutrientes como niacina, vitamina B12, ácido fólico, y vitaminas A, E y K.
    • Los niveles de minerales como zinc, selenio, cobre y magnesio tienden a ser bajos en casos de inflamación extensa del intestino.

    Síntomas clínicos

    • Los principales síntomas de UC incluyen diarrea, rectorragia, tenesmo y dolor abdominal cólico, con variaciones en la intensidad según la extensión de la enfermedad.
    • La diarrea puede ser nocturna o posprandial y, en casos severos, las deposiciones son líquidas con sangre y pus.
    • La proctitis se manifiesta con sangre roja no modificada y tenesmo, mientras que la enfermedad más extensa puede provocar sangre desmeclada entre las heces.

    Microbiota y regulación inmune

    • La microbiota comensal en pacientes con UC y CD es diferente de la de personas sanas, sugiriendo un estado de disbiosis que podría fomentar la enfermedad.
    • Los mecanismos que inducen la tolerancia bucal en condiciones normales no funcionan adecuadamente en IBD, provocando la hiperreactividad del sistema inmune contra antígenos luminales.
    • Fármacos que alteran la microbiota intestinal pueden ser útiles en el tratamiento de CD, demostrando la capacidad del contenido luminal para afectar la enfermedad.

    Introducción a la Enfermedad Intestinal Inflamatoria

    • La enfermedad intestinal inflamatoria (IBD) es un trastorno inmunitario crónico que afecta al intestino, dividido principalmente en colitis ulcerosa (UC) y enfermedad de Crohn (CD).

    Epidemiología Global

    • Más de 2 millones de personas en Norteamérica y 3.2 millones en Europa padecen IBD.
    • La prevalencia en Norteamérica, Oceanía y Europa es > 0.3%.
    • En África, Asia y Sudamérica, la urbanización ha incrementado la incidencia de IBD, reflejando tendencias observadas en el mundo occidental durante el siglo XX.

    Cambios en la Incidencia

    • Brasil presenta un aumento del +11.1% en CD y +14.9% en UC anualmente.
    • Taiwán muestra un incremento de +4.0% en CD y +4.8% en UC.
    • En Asia, India tiene la mayor incidencia (9.31) y China (3.64).

    Factores de Riesgo

    • Infecciones durante el primer año de vida y la dieta son factores significativos que pueden influir en el desarrollo de IBD.
    • La gastroenteritis infecciosa incrementa el riesgo de IBD en 2 a 3 veces.
    • Dietas ricas en proteínas animales, azúcares y ácidos grasos ω-6 están asociadas con mayor riesgo, mientras que la vitamina D puede ofrecer protección.

    Patogenia

    • La disfunción en la interacción entre microbiota, células epiteliales intestinales y el sistema inmunitario causa inflamación crónica.
    • Factores genéticos y ambientales juegan un papel crucial en el riesgo de desarrollar IBD.

    Heredabilidad

    • La IBD tiene un componente familiar del 5% al 10%.
    • Los hijos de padres con UC tienen un riesgo casi cuatro veces mayor y aquellos con padres con CD tienen un riesgo casi ocho veces mayor.
    • La concordancia en gemelos monocigotos para CD es del 38% al 58%, comparado con solo 6% a 18% para UC.

    Modelos de Enfermedad

    • La IBD puede clasificarse desde un trastorno mendeliano simple hasta condiciones complejas con influencias genéticas y ambientales.
    • Las variantes genéticas asociadas con IBD también se vinculan a otras enfermedades autoinmunitarias, sugiriendo mecanismos inmunogenéticos compartidos.

    Marcadores de Inflamación

    • La calprotectina fecal es un marcador clave que predice recaídas y detecta inflamación intestinal.
    • La lactoferrina fecal es también utilizada para evaluar la inflamación activa.

    Diagnóstico

    • Diagnóstico basado en la historia clínica, síntomas, estudios de laboratorio, endoscopía e histología.
    • La proctitis o proctosigmoiditis rara vez muestran incrementos en proteína C reactiva, mientras que la leucocitosis no es un indicador específico de enfermedad activa.

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    Enfermedad Intestinal Inflamatoria: Epidemiología y Factores de Riesgo PDF

    Description

    Este cuestionario aborda la epidemiología de las enfermedades intestinales inflamatorias (IBD) y sus factores de riesgo, así como las técnicas diagnósticas utilizadas para evaluarlas. Se analizan aspectos como la incidencia entre diferentes poblaciones y el impacto de hábitos como el tabaquismo en el desarrollo de estas enfermedades.

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