Rectocolite Hémorragique (RCH) : Définition et Épidémiologie
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Questions and Answers

Quelle est la principale diffrence entre la rectocolite hmorragique (RCH) et la maladie de Crohn (MC) en ce qui concerne les atteintes prinales ?

  • La RCH ne prsente pas d\'atteintes prinales, contrairement la MC. (correct)
  • La RCH prsente des fissures anales simples postrieures, contrairement la MC.
  • La RCH et la MC prsentent les mmes atteintes prinales.
  • La RCH prsente plus d\'atteintes prinales que la MC.

Quel est le moyen le plus fiable pour diagnostiquer la RCH ?

  • La prise de sang montrant un syndrome inflammatoire biologique
  • La coproculture
  • La coloscopie avec iloscopie rtrograde et biopsies per-endoscopiques (correct)
  • La palpation abdominale

Quelle est la caractristique endoscopique de la RCH ?

  • Une inflammation d\'intensit variable qui commence la jonction ano-rectale et s\'arrte brutalement une jonction nette avec une muqueuse macroscopiquement normale. (correct)
  • Une inflammation qui commence au niveau de la valvule ilo-caecale et s\'tend vers le haut.
  • Une inflammation qui commence la charnire rectosigmodienne et s\'tend de manire irrgulire.
  • Une inflammation qui commence au niveau du clon droit et s\'tend vers le bas.

Quel est le nom de l'inflammation qui atteint le pourtour de l'orifice appendiculaire ?

<p>Inflammation pri-appendiculaire (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale diffrence entre la RCH et la MC en ce qui concerne les lsions anatomopathologiques ?

<p>Les lsions de la RCH sont plus superficielles que celles de la MC. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le nom de l'inflammation qui atteint le terminal de l'ilon ?

<p>Ilite de reflux (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale caractristique de l'extension de l'inflammation dans la RCH ?

<p>L'inflammation s'arrte brutalement une jonction nette avec une muqueuse macroscopiquement normale. (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la manifestation extra-intestinale hpato-biliaire la plus frquente dans la RCH ?

<p>La cholangite sclrosante primitive (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le nom de la forme de pancolite o tout le clon jusqu'au caecum est atteint par l'inflammation ?

<p>RCH pancolique (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le type de lsions anatomopathologiques les plus vocatrices dans la RCH ?

<p>Des distorsions des glandes de Liberkhn (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le nom de la maladie inflammatoire chronique qui ne touche que le rectum et une partie du côlon?

<p>Rectocolite hémorragique (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le lieu où la rectocolite hémorragique est plus fréquente?

<p>Dans d'autres régions du globe (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le facteur qui joue un rôle protecteur vis-à-vis de la rectocolite hémorragique?

<p>Le tabac (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal symptôme clinique de la rectocolite hémorragique?

<p>Diarrhée chronique avec émissions de sang (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'âge où la rectocolite hémorragique est plus fréquente?

<p>Chez l'adulte jeune (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le poids de la susceptibilité génétique dans la physiopathologie de la rectocolite hémorragique?

<p>Moindre que celui de la maladie de Crohn (A)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les symptômes digestifs de la rectocolite hémorragique?

<p>Diarrhée chronique avec émissions de sang et de glaires (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le facteur qui n'a pas le même rôle dans la rectocolite hémorragique que dans la maladie de Crohn?

<p>Le tabac (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal objectif du traitement d'induction dans la Rectocolite Hémorragique (RCH) ?

<p>D'obtenir une rémission clinique (B)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les principaux médicaments utilisés dans le traitement d'induction de la RCH ?

<p>Les dérivés 5-aminosalicylés (5-ASA) et les glucocorticoïdes (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la utilisations des glucocorticoïdes dans le traitement de la RCH ?

<p>En traitement d'induction dans les formes sévères et/ou étendues de RCH (B)</p> Signup and view all the answers

Dans quels cas le traitement chirurgical est-il envisagé dans la RCH ?

<p>Dans les cas d'échec du traitement médical ou de complication de la colite aiguë grave (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle des dérivés 5-aminosalicylés (5-ASA) dans le traitement de la RCH ?

<p>De obtenir une rémission clinique (D)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les médicaments utilisés en traitement de fond dans la RCH ?

<p>Les dérivés 5-aminosalicylés (5-ASA) et les immunosuppresseurs (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle des immunosuppresseurs dans le traitement de la RCH ?

<p>De maintenir la rémission clinique (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le médicament utilisé en traitement d'urgence dans les cas de colite aiguë grave ?

<p>La ciclosporine (B)</p> Signup and view all the answers

Dans quels cas les anticorps anti-TNF sont-ils utilisés dans le traitement de la RCH ?

<p>Dans les formes sévères après échec des autres traitements (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le pourcentage de RCH nécessitant un traitement chirurgical ?

<p>20 à 30 % (A)</p> Signup and view all the answers

Dans la RCH, quels examens radiologiques montrent des anomalies ?

<p>échographie, scanner et IRM abdomino-pelvien (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle de la coloscopie dans la RCH ?

<p>pose le diagnostic et suffit pour Diagnostiquer la RCH (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le diagnostic différentiel possible avec une colite bactérienne ?

<p>toutes les réponses sont correctes (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la complication la plus fréquente de la RCH ?

<p>colite aiguë grave (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement médical de la RCH dépendant ?

<p>de la localisation et de la sévérité de la poussée (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle de l'IRM abdomino-pelvienne dans la RCH ?

<p>analyse des lésions ano-périnéales (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement à adopter en cas de colite aiguë grave ?

<p>combiné médical et chirurgical (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat de la colite aiguë grave ?

<p>toutes les réponses sont correctes (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le moment où le malade doit être transféré dans un centre expert ?

<p>dès les premiers symptômes et signes cliniques évocateurs de colite aiguë grave (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la particularité de la RCH par rapport à la MC ?

<p>l'atteinte est limitée au rectum et au rectosigmoïde (D)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les deux types d'interventions chirurgicales proposées dans le cas de la RCH ?

<p>Colectomie totale et coloproctectomie (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la condition pour proposer une colectomie totale avec anastomose iléo-rectale ?

<p>Si le rectum est fonctionnel et les sphincters anaux fonctionnent normalement (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat fonctionnel attendu après une colectomie totale avec anastomose iléo-rectale ?

<p>Des résultats fonctionnels habituellement meilleurs (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat attendu après une coloproctectomie avec anastomose iléo-anale ?

<p>Une pochite aiguë ou chronique (B), Une guérison immédiate de la RCH (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le nom de la maladie qui touche préférentiellement l'adulte jeune ?

<p>RCH (A), Maladie de Crohn (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'examen principal pour diagnostiquer la RCH et la Maladie de Crohn ?

<p>Ileo-coloscopie avec biopsies (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'examen préféré en urgence pour diagnostiquer la RCH et la Maladie de Crohn ?

<p>Échographie abdominopelvienne (B), Scanner abdomino-pelvien (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement principal de la RCH et de la Maladie de Crohn ?

<p>Médical (A)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les médicaments utilisés pour traiter la RCH et la Maladie de Crohn ?

<p>Tous les médicaments ci-dessus (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le but de la stratégie thérapeutique pour la RCH et la Maladie de Crohn ?

<p>Réduire l'évolutivité de la maladie et ses complications (D)</p> Signup and view all the answers

Study Notes

Définition et Épidémiologie de la Rectocolite Hémorragique (RCH)

  • La RCH est une maladie inflammatoire chronique intestinale qui touche le rectum et une partie plus ou moins importante du côlon.
  • En France, son incidence est d'environ 5 à 10 nouveaux cas par 100 000 habitants.
  • Son pic de fréquence est observé chez l'adulte jeune, mais peut également se révéler chez l'enfant, l'adolescent ou les adultes plus âgés.

Physiopathologie de la RCH

  • La physiopathologie de la RCH est proche de celle de la Maladie de Crohn (MC), mais avec un rôle moindre de la susceptible génétique.
  • Les anomalies de la réponse inflammatoire et immunitaire observées dans la RCH sont différentes de celles notées dans la MC.
  • Le tabagisme joue un rôle protecteur vis-à-vis de la RCH, contrairement à la MC.

Présentation Clinique de la RCH

  • Les principaux symptômes cliniques de la RCH sont : diarrhée chronique avec émissions de sang, douleurs abdominales localisées ou diffuses.
  • Les symptômes généraux ou digestifs (amaigrissement) ou symptômes extra-digestifs peuvent être présents au moment des poussées.

Stratégie Diagnostique de la RCH

  • La coloscopie (avec iléoscopie rétrograde) et les biopsies per-endoscopiques permettent de poser le diagnostic.
  • L'aspect endoscopique caractéristique de la RCH est une inflammation d'intensité variable, commençant toujours dès la jonction ano-rectale (ligne pectinée).
  • Les lésions anatomopathologiques sont habituellement plus superficielles, moins trans-murales que dans la MC.

Evolution et Traitement de la RCH

  • La RCH évolue en alternant poussées de la maladie et périodes de quiescence.
  • Les complications possibles incluent la colite aiguë grave, qui nécessite une prise en charge combinée médicale et chirurgicale.
  • Le traitement médical de la RCH dépend de la localisation et de la sévérité de la maladie, et peut inclure des dérivés 5-aminosalicylés (5-ASA), des glucocorticoïdes, des immunosuppresseurs, des anticorps anti-TNF et d'autres médicaments.
  • Le traitement chirurgical est envisagé dans environ 20 à 30 % des cas de RCH, et peut inclure une colectomie totale avec anastomose iléo-rectale ou une coloproctectomie avec anastomose iléo-anale.

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Description

Découvrez les définitions et les données épidémiologiques sur la Rectocolite Hémorragique (RCH), une maladie inflammatoire chronique intestinale. Apprenez-en plus sur son incidence et sa fréquence.

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