Rectocolite Hémorragique (RCH) : Définition et Épidémiologie
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Questions and Answers

Quelle est la principale diffrence entre la rectocolite hmorragique (RCH) et la maladie de Crohn (MC) en ce qui concerne les atteintes prinales ?

  • La RCH ne prsente pas d\'atteintes prinales, contrairement la MC. (correct)
  • La RCH prsente des fissures anales simples postrieures, contrairement la MC.
  • La RCH et la MC prsentent les mmes atteintes prinales.
  • La RCH prsente plus d\'atteintes prinales que la MC.

    • Quel est le moyen le plus fiable pour diagnostiquer la RCH ?

  • La prise de sang montrant un syndrome inflammatoire biologique
  • La coproculture
  • La coloscopie avec iloscopie rtrograde et biopsies per-endoscopiques (correct)
  • La palpation abdominale

    • Quelle est la caractristique endoscopique de la RCH ?

  • Une inflammation d\'intensit variable qui commence la jonction ano-rectale et s\'arrte brutalement une jonction nette avec une muqueuse macroscopiquement normale. (correct)
  • Une inflammation qui commence au niveau de la valvule ilo-caecale et s\'tend vers le haut.
  • Une inflammation qui commence la charnire rectosigmodienne et s\'tend de manire irrgulire.
  • Une inflammation qui commence au niveau du clon droit et s\'tend vers le bas.

    • Quel est le nom de l'inflammation qui atteint le pourtour de l'orifice appendiculaire ?

    <p>Inflammation pri-appendiculaire</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale diffrence entre la RCH et la MC en ce qui concerne les lsions anatomopathologiques ?

    <p>Les lsions de la RCH sont plus superficielles que celles de la MC.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom de l'inflammation qui atteint le terminal de l'ilon ?

    <p>Ilite de reflux</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale caractristique de l'extension de l'inflammation dans la RCH ?

    <p>L'inflammation s'arrte brutalement une jonction nette avec une muqueuse macroscopiquement normale.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la manifestation extra-intestinale hpato-biliaire la plus frquente dans la RCH ?

    <p>La cholangite sclrosante primitive</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom de la forme de pancolite o tout le clon jusqu'au caecum est atteint par l'inflammation ?

    <p>RCH pancolique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de lsions anatomopathologiques les plus vocatrices dans la RCH ?

    <p>Des distorsions des glandes de Liberkhn</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom de la maladie inflammatoire chronique qui ne touche que le rectum et une partie du côlon?

    <p>Rectocolite hémorragique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le lieu où la rectocolite hémorragique est plus fréquente?

    <p>Dans d'autres régions du globe</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur qui joue un rôle protecteur vis-à-vis de la rectocolite hémorragique?

    <p>Le tabac</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal symptôme clinique de la rectocolite hémorragique?

    <p>Diarrhée chronique avec émissions de sang</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'âge où la rectocolite hémorragique est plus fréquente?

    <p>Chez l'adulte jeune</p> Signup and view all the answers

    Quel est le poids de la susceptibilité génétique dans la physiopathologie de la rectocolite hémorragique?

    <p>Moindre que celui de la maladie de Crohn</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les symptômes digestifs de la rectocolite hémorragique?

    <p>Diarrhée chronique avec émissions de sang et de glaires</p> Signup and view all the answers

    Quel est le facteur qui n'a pas le même rôle dans la rectocolite hémorragique que dans la maladie de Crohn?

    <p>Le tabac</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal objectif du traitement d'induction dans la Rectocolite Hémorragique (RCH) ?

    <p>D'obtenir une rémission clinique</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les principaux médicaments utilisés dans le traitement d'induction de la RCH ?

    <p>Les dérivés 5-aminosalicylés (5-ASA) et les glucocorticoïdes</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la utilisations des glucocorticoïdes dans le traitement de la RCH ?

    <p>En traitement d'induction dans les formes sévères et/ou étendues de RCH</p> Signup and view all the answers

    Dans quels cas le traitement chirurgical est-il envisagé dans la RCH ?

    <p>Dans les cas d'échec du traitement médical ou de complication de la colite aiguë grave</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des dérivés 5-aminosalicylés (5-ASA) dans le traitement de la RCH ?

    <p>De obtenir une rémission clinique</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les médicaments utilisés en traitement de fond dans la RCH ?

    <p>Les dérivés 5-aminosalicylés (5-ASA) et les immunosuppresseurs</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des immunosuppresseurs dans le traitement de la RCH ?

    <p>De maintenir la rémission clinique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le médicament utilisé en traitement d'urgence dans les cas de colite aiguë grave ?

    <p>La ciclosporine</p> Signup and view all the answers

    Dans quels cas les anticorps anti-TNF sont-ils utilisés dans le traitement de la RCH ?

    <p>Dans les formes sévères après échec des autres traitements</p> Signup and view all the answers

    Quel est le pourcentage de RCH nécessitant un traitement chirurgical ?

    <p>20 à 30 %</p> Signup and view all the answers

    Dans la RCH, quels examens radiologiques montrent des anomalies ?

    <p>échographie, scanner et IRM abdomino-pelvien</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la coloscopie dans la RCH ?

    <p>pose le diagnostic et suffit pour Diagnostiquer la RCH</p> Signup and view all the answers

    Quel est le diagnostic différentiel possible avec une colite bactérienne ?

    <p>toutes les réponses sont correctes</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la complication la plus fréquente de la RCH ?

    <p>colite aiguë grave</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement médical de la RCH dépendant ?

    <p>de la localisation et de la sévérité de la poussée</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de l'IRM abdomino-pelvienne dans la RCH ?

    <p>analyse des lésions ano-périnéales</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement à adopter en cas de colite aiguë grave ?

    <p>combiné médical et chirurgical</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat de la colite aiguë grave ?

    <p>toutes les réponses sont correctes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le moment où le malade doit être transféré dans un centre expert ?

    <p>dès les premiers symptômes et signes cliniques évocateurs de colite aiguë grave</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la particularité de la RCH par rapport à la MC ?

    <p>l'atteinte est limitée au rectum et au rectosigmoïde</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les deux types d'interventions chirurgicales proposées dans le cas de la RCH ?

    <p>Colectomie totale et coloproctectomie</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la condition pour proposer une colectomie totale avec anastomose iléo-rectale ?

    <p>Si le rectum est fonctionnel et les sphincters anaux fonctionnent normalement</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat fonctionnel attendu après une colectomie totale avec anastomose iléo-rectale ?

    <p>Des résultats fonctionnels habituellement meilleurs</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat attendu après une coloproctectomie avec anastomose iléo-anale ?

    <p>Une pochite aiguë ou chronique</p> Signup and view all the answers

    Quel est le nom de la maladie qui touche préférentiellement l'adulte jeune ?

    <p>RCH</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'examen principal pour diagnostiquer la RCH et la Maladie de Crohn ?

    <p>Ileo-coloscopie avec biopsies</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'examen préféré en urgence pour diagnostiquer la RCH et la Maladie de Crohn ?

    <p>Échographie abdominopelvienne</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement principal de la RCH et de la Maladie de Crohn ?

    <p>Médical</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les médicaments utilisés pour traiter la RCH et la Maladie de Crohn ?

    <p>Tous les médicaments ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but de la stratégie thérapeutique pour la RCH et la Maladie de Crohn ?

    <p>Réduire l'évolutivité de la maladie et ses complications</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Définition et Épidémiologie de la Rectocolite Hémorragique (RCH)

    • La RCH est une maladie inflammatoire chronique intestinale qui touche le rectum et une partie plus ou moins importante du côlon.
    • En France, son incidence est d'environ 5 à 10 nouveaux cas par 100 000 habitants.
    • Son pic de fréquence est observé chez l'adulte jeune, mais peut également se révéler chez l'enfant, l'adolescent ou les adultes plus âgés.

    Physiopathologie de la RCH

    • La physiopathologie de la RCH est proche de celle de la Maladie de Crohn (MC), mais avec un rôle moindre de la susceptible génétique.
    • Les anomalies de la réponse inflammatoire et immunitaire observées dans la RCH sont différentes de celles notées dans la MC.
    • Le tabagisme joue un rôle protecteur vis-à-vis de la RCH, contrairement à la MC.

    Présentation Clinique de la RCH

    • Les principaux symptômes cliniques de la RCH sont : diarrhée chronique avec émissions de sang, douleurs abdominales localisées ou diffuses.
    • Les symptômes généraux ou digestifs (amaigrissement) ou symptômes extra-digestifs peuvent être présents au moment des poussées.

    Stratégie Diagnostique de la RCH

    • La coloscopie (avec iléoscopie rétrograde) et les biopsies per-endoscopiques permettent de poser le diagnostic.
    • L'aspect endoscopique caractéristique de la RCH est une inflammation d'intensité variable, commençant toujours dès la jonction ano-rectale (ligne pectinée).
    • Les lésions anatomopathologiques sont habituellement plus superficielles, moins trans-murales que dans la MC.

    Evolution et Traitement de la RCH

    • La RCH évolue en alternant poussées de la maladie et périodes de quiescence.
    • Les complications possibles incluent la colite aiguë grave, qui nécessite une prise en charge combinée médicale et chirurgicale.
    • Le traitement médical de la RCH dépend de la localisation et de la sévérité de la maladie, et peut inclure des dérivés 5-aminosalicylés (5-ASA), des glucocorticoïdes, des immunosuppresseurs, des anticorps anti-TNF et d'autres médicaments.
    • Le traitement chirurgical est envisagé dans environ 20 à 30 % des cas de RCH, et peut inclure une colectomie totale avec anastomose iléo-rectale ou une coloproctectomie avec anastomose iléo-anale.

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    Découvrez les définitions et les données épidémiologiques sur la Rectocolite Hémorragique (RCH), une maladie inflammatoire chronique intestinale. Apprenez-en plus sur son incidence et sa fréquence.

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