Epidemiología de la Tuberculosis

Epidemiología de la Tuberculosis

• La tuberculosis es una enfermedad mundial causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis.
• La bacteria es aerobia obligada, no esporulada, no móvil y resistente al ácido alcohol.
• Crecimiento lento de 8 semanas, se divide cada 20 horas.

Características de la Bacteria

• Pared bacteriana: 60% lipídica (ácidos micólicos), responsable de la resistencia ácido-alcohol, resistencia a antibióticos y antifímicos, antigenicidad y formación de agregados.
• Micobacterias causales de TB: tuberculosis, bovis, africanum, microti y canetti.

Factores de Riesgo

• Gen NRAMP1: gen que da resistencia natural a la TB.
• "Viejo y borracho; chupa vidrios" < 5 años, viejos, pobreza, hacinamiento, contacto con enfermo, profesionales de salud, embarazadas, alcohólicos, drogadictos, tabaquismo, desnutridos, diabéticos, VIH +, silicosis, gastrectomizados e inmunodeprimidos.

Cuadro Clínico

• 85% es un cuadro pulmonar.
• Inicio: insidioso, tos productiva o seca al inicio, luego expectoración purulenta, hemoptisis que puede llegar a vómica, fiebre o febrícula vespertina-nocturna.
• Malestar general, debilidad, fatiga, hiporexia, pérdida de peso, caquexia, diaforesis vespertina-nocturna y dolor pectoral.

Tuberculosis Primaria o Primoinfección

• Es la primera vez que el bacilo infecta a la persona.
• Niños y personas asintomáticas o con síntomas leves respiratorios pasan desapercibidos.
• No es bacilífero, no infecta, a las 2 a 8 semanas posteriores a la infección se hace PPD (+).

Fisiopatogenia

• Inhalación del bacilo a los alvéolos, ingeridos por macrófagos, no los matan, el bacilo se multiplica en macrófagos.
• Migración de macrófagos, muerte de muchos macrógafos, liberación de bacilos, formación de núcleo caseoso en el centro del tubérculo.
• Rodeado de macrófagos y linfocitos, pasando esto se hace latente.

Lesiones de TB

• La lesión primaria es en los pulmones, principalmente en los lóbulos inferiores.
• Foco primario calcificado, el foco de Ghon.
• 5 a 10%: progresa a TBP secundaria.
• La lesión secundaria pulmonar se localiza en los lóbulos superiores.

Transmisión y Diagnóstico

• Infección por vías aéreas.
• Afecta diferentes partes del cuerpo.
• RX no hace diagnóstico, es sospecha, radiografía de tórax + baciloscopia.
• Diagnóstico: TB de BAAR o esputo, BAAR seriado: primera expectoración matutina de 3 días seriados.