Tuberculosis: Mycobacterium tuberculosis

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la tuberculosis es incorrecta?

  • El agente causal es *Mycobacterium tuberculosis*.
  • Los macrófagos alveolares son las primeras células que atacan a la bacteria.
  • La necrosis caseosa ocurre en los granulomas.
  • La tuberculosis se transmite solo a través de contacto físico. (correct)

¿Qué se forma en el pulmón de personas expuestas al bacilo por primera vez?

  • Adenopatías mediastínicas.
  • Cavitaciones en los lóbulos superiores.
  • Un foco de Ghon en los lóbulos inferiores. (correct)
  • Un quiste pulmonar.

Durante la fase inicial de la tuberculosis, ¿qué mecanismo permite la supervivencia de la bacteria dentro de los macrófagos?

  • La producción de anticuerpos por los linfocitos.
  • La formación de un biofilm en los tejidos.
  • El aumento de la phagocitosis activa.
  • El bloqueo de la fusión del fagolisosoma por la coronina. (correct)

¿Qué característica se observa en la tuberculosis secundaria?

<p>Cavitaciones en los lóbulos superiores. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores de riesgo está asociado con un mayor riesgo de tuberculosis?

<p>Ser paciente con VIH. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué representa el complejo de Ranke en la tuberculosis?

<p>La calcificación del foco de Ghon junto con la adenopatía hiliar. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica de la prueba Mantoux indica una infección en pacientes inmunodeprimidos?

<p>Induración de 5 mm. (C)</p> Signup and view all the answers

Los granulomas en la tuberculosis se forman principalmente debido a:

<p>La respuesta inmune a la bacteria que resulta en necrosis caseosa. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes no es una forma clínica de tuberculosis?

<p>Tuberculosis asintomática. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo principal por el que la tuberculosis se propaga en lugares de alta carga viral?

<p>A través de gotículas respiratorias. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la duración total del tratamiento con el esquema RIPE para la tuberculosis?

<p>6 meses (C)</p> Signup and view all the answers

En sífilis terciaria, ¿cuál de las siguientes condiciones no es una manifestación típica?

<p>Chancro duro (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el diagnóstico más adecuado para confirmar la presencia de Vibrio cholerae en un paciente sospechoso de cólera?

<p>Cultivo en medio TCBS (A)</p> Signup and view all the answers

La cisticercosis puede causar síntomas neurológicos severos principalmente cuando afecta qué parte del cuerpo?

<p>Cerebro (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una complicación grave asociada con la tuberculosis extrapulmonar?

<p>Meningitis tuberculosa (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué prueba se utiliza inicialmente como parte del cribado en el diagnóstico de sífilis?

<p>VDRL (A), RPR (B)</p> Signup and view all the answers

En el tratamiento de la amebiasis, ¿cuál es el medicamento que se usa primero?

<p>Metronidazol (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es indicativo de dengue?

<p>Exantema maculopapular (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué microorganismo es el causante del impétigo?

<p>Staphylococcus aureus (B), Streptococcus pyogenes (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento de elección para la sífilis?

<p>Penicilina G benzatínica (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué estructura se forma cuando el foco de Ghon se asocia con los ganglios linfáticos cercanos en la tuberculosis primaria?

<p>Complejo de Ghon (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la necrosis caseosa en la tuberculosis es correcta?

<p>Limitada la proliferación de la bacteria al crear un entorno hipóxico. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tuberculosis se caracteriza por la aparición de cavitaciones en los lóbulos superiores?

<p>Tuberculosis secundaria (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué mecanismo permite que Mycobacterium tuberculosis sobreviva dentro de los macrófagos alveolares?

<p>Inhibición de la fusión del fagolisosoma por la coronina. (A)</p> Signup and view all the answers

En la tuberculosis primaria, ¿dónde se localiza normalmente el foco de Ghon?

<p>En los lóbulos inferiores del pulmón (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el proceso de formación de granulomas en tuberculosis?

<p>Respuesta inmune crónica y formación de células gigantes de Langhans. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con el complejo de Ghon a largo plazo si la infección es contenida?

<p>Se calcifica y forma el complejo de Ranke. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los principales factores de riesgo para desarrollar tuberculosis?

<p>Ser trabajador de salud en contacto con pacientes infectados. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué síntoma es característico de la tuberculosis secundaria o reactivación?

<p>Hemoptisis acompañada de sudores nocturnos. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de bacteria es Mycobacterium tuberculosis?

<p>Bacilo ácido-alcohol resistente y aerobio estricto. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el síntoma característico de la amebiasis que puede diferenciarse de otras infecciones intestinales?

<p>Diarrea sanguinolenta (A)</p> Signup and view all the answers

En la prueba de Mantoux, una induración de ≥10 mm es indicativa de infección en qué grupo de personas?

<p>Trabajadores de salud (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes complicaciones NO se asocia comúnmente con la tuberculosis?

<p>Aneurisma aórtico (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda para la cisticercosis?

<p>Albendazol o praziquantel (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué características clínicas son típicas de la sífilis secundaria?

<p>Exantema maculopapular (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes pruebas se utiliza para la confirmación del diagnóstico de sífilis?

<p>FTA-Abs (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de diarrea se asocia típicamente con el cólera?

<p>Diarrea en agua de arroz (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal mecanismo de acción de la toxina colérica?

<p>Activación de canales de cloro CFTR (D)</p> Signup and view all the answers

En el dengue, el exantema maculopapular generalmente se presenta en qué parte del cuerpo?

<p>Zona torácica (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal causa de muerte asociada al cólera sin tratamiento adecuado?

<p>Deshidratación severa (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la complicación menos común asociada con la tuberculosis extrapulmonar?

<p>Infección por <em>Treponema pallidum</em> (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes hallazgos es característico de la sífilis terciaria?

<p>Aortitis sifilítica (A)</p> Signup and view all the answers

En el diagnóstico de cólera, ¿qué medio selectivo se utiliza para el cultivo del Vibrio cholerae?

<p>TCBS (A)</p> Signup and view all the answers

La tríada de Hutchinson es una característica de qué condición?

<p>Sífilis congénita (B)</p> Signup and view all the answers

La cisticercosis se puede prevenir principalmente evitando qué tipo de exposición?

<p>Ingestión de carne de cerdo mal cocida (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de amebiasis es incorrecta?

<p>Paromomicina se utiliza como tratamiento exclusivo (C)</p> Signup and view all the answers

El signo de Nikolsky positivo es característico de cuál de las siguientes condiciones?

<p>Síndrome de Piel Escaldada (A)</p> Signup and view all the answers

En la enfermedad del dengue, ¿qué manifestación clínica es poco común?

<p>Diarrea sanguinolenta (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo de acción principal de la toxina colérica en el cólera?

<p>Activa los canales de cloro CFTR (D)</p> Signup and view all the answers

La resistencia a medicamentos en tuberculosis es más común contra cuáles de los siguientes fármacos?

<p>Rifampicina e isoniazida (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es el foco de Ghon en la tuberculosis primaria?

<p>Un pequeño nódulo en el pulmón que contiene <em>Mycobacterium tuberculosis</em> (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué sucede típicamente con el complejo de Ghon si la infección de tuberculosis se controla?

<p>Se calcifica y forma el complejo de Ranke (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes estructuras se asocia con la formación del complejo de Ghon?

<p>Ganglios linfáticos hiliares o traqueobronquiales (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica distintiva de la tuberculosis secundaria?

<p>Desarrollo de cavitaciones en los lóbulos superiores (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué proceso ocurre en el segundo fase de la tuberculosis tras la infección inicial?

<p>Se forman granulomas con necrosis caseosa (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué función realiza la coronina en el proceso de infección por Mycobacterium tuberculosis?

<p>Inhibe la fusión del fagolisosoma (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un factor de riesgo importante que está asociado con el desarrollo de tuberculosis?

<p>Inmunodepresión (B)</p> Signup and view all the answers

En la tuberculosis primaria, ¿dónde se localiza típicamente el foco de Ghon?

<p>En los lóbulos inferiores del pulmón (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué síntomas son típicos de la tuberculosis secundaria o reactivación?

<p>Fiebre, hemoptisis y sudores nocturnos (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal característica del bacilo Mycobacterium tuberculosis?

<p>Es un bacilo ácido-alcohol resistente y de crecimiento lento (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

¿Qué es un foco de Ghon?

Un pequeño nódulo en el pulmón que contiene bacterias de la tuberculosis en la fase primaria.

Complejo de Ranke

Resultado de la calcificación del foco de Ghon y la adenopatía hiliar (ganglios linfáticos inflamados).

Tuberculosis primaria

Tuberculosis que se desarrolla en personas no expuestas previamente al bacilo.

Tuberculosis secundaria

Reactivación de la tuberculosis después de una exposición previa.

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Macrófagos alveolares

Células del sistema inmunitario que buscan e intentan destruir microorganismos en los pulmones.

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Necrosis caseosa

Muerte de tejido causada por la falta de oxígeno, que forma parte de los granulomas en la tuberculosis.

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Granulomas

Acumulación de células inmunitarias alrededor de la bacteria para contener la infección.

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BAAR

Bacilo ácido-alcohol resistente

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Prueba de Mantoux

Prueba cutánea para detectar exposición previa a Mycobacterium tuberculosis.

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Inmunodeprimidos

Personas con un sistema inmunitario debilitado.

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Induración ≥10 mm (TB)

Nivel de endurecimiento en la piel de un trabajador de la salud que indica exposición a la tuberculosis.

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Baciloscopía (TB)

Examen microscópico del esputo para identificar el bacilo de la tuberculosis mediante la tinción de Ziehl-Neelsen.

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Cultivo Lowenstein-Jensen (TB)

Método para cultivar el bacilo de la tuberculosis en un medio específico.

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Esquema RIPE (TB)

Tratamiento de la tuberculosis con Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida y Etambutol durante 2 meses.

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Sífilis Primaria

Primer estadio de la sífilis, caracterizado por un chancro duro en el sitio de infección.

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Sífilis Secundaria

Estadio de la sífilis con exantema, adenopatías generalizadas y condilomas planos.

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Diarrea acuosa (Cólera)

Característica principal de la diarrea en el cólera, con apariencia de agua de arroz.

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Cisticercosis cerebral

Forma de cisticercosis donde los quistes se localizan en el cerebro.

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Impétigo

Infección de la piel con costras melicéricas, causada por bacterias.

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Dengue

Enfermedad transmitida por el mosquito Aedes aegypti.

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¿Qué es la prueba de Mantoux?

Es una prueba cutánea que se utiliza para detectar la exposición previa a la tuberculosis. Se inyecta una pequeña cantidad de tuberculina debajo de la piel, y se observa la reacción cutánea después de 48-72 horas.

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Induración ≥5 mm (Mantoux)

Este nivel de endurecimiento en la piel indica una infección por tuberculosis en pacientes con el sistema inmunitario debilitado (inmunodeprimidos), como aquellos con VIH.

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Baciloscopía

Es un examen microscópico del esputo que se utiliza para detectar el bacilo de la tuberculosis. Se realiza una tinción especial llamada Ziehl-Neelsen para identificar las bacterias.

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Cultivo Lowenstein-Jensen

Es un método para cultivar el bacilo de la tuberculosis en un medio específico llamado medio de Lowenstein-Jensen. Se utiliza para confirmar el diagnóstico de tuberculosis.

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Chancro duro

Es una lesión ulcerada, indolora, que aparece en el sitio de infección por Treponema pallidum, el agente causal de la sífilis. Generalmente se localiza en los genitales, pero también puede aparecer en labios, boca o ano.

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Neurosífilis

Es una complicación de la sífilis que afecta al sistema nervioso central. Puede causar alteraciones cognitivas, meningitis y otras complicaciones neurológicas.

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¿Qué es la toxina colérica?

Es una toxina producida por la bacteria Vibrio cholerae, la causa del cólera. Activa los canales de cloro CFTR en los enterocitos, lo que induce una secreción masiva de cloro y agua, provocando una diarrea osmótica.

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Diarrea en agua de arroz

Es una característica clave del cólera. La diarrea es abundante, de aspecto acuoso y sin sangre, similar al agua de arroz.

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¿Qué es el complejo de Ghon?

Es un conjunto de lesiones en el pulmón que se produce en la tuberculosis primaria. Consiste en un pequeño nódulo (foco de Ghon) en el pulmón que contiene la bacteria y ganglios linfáticos hiliares inflamados. Este complejo indica que la tuberculosis ha sido controlada, pero la bacteria puede permanecer latente.

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Foco de Ghon

Un pequeño nódulo en el pulmón que contiene bacterias de la tuberculosis, típico de la tuberculosis primaria.

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Coronina

Una proteína bacteriana que inhibe la fusión del fagolisosoma, permitiendo la supervivencia y replicación de la bacteria dentro de los macrófagos en la tuberculosis.

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Células gigantes de Langhans

Células presentes en los granulomas de la tuberculosis, con muchos núcleos y gran tamaño.

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Cavitaciones

Cavidades en los pulmones que se producen en la tuberculosis secundaria, generalmente en los lóbulos superiores.

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¿Qué es la tuberculosis secundaria?

Es la reactivación de la tuberculosis después de una exposición previa. La bacteria vuelve a multiplicarse y causa síntomas como fiebre, pérdida de peso, sudores nocturnos, hemoptisis y cavitaciones pulmonares.

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Hemoptisis

Expulsión de sangre por la boca, un síntoma común de la tuberculosis avanzada.

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Prueba de Mantoux (PPD)

Prueba cutánea para detectar exposición previa a la tuberculosis. Se inyecta tuberculina debajo de la piel y se mide la induración (dureza) después de 48-72 horas.

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Toxina colérica

Toxina producida por la bacteria Vibrio cholerae, la causa del cólera. Activa los canales de cloro CFTR en los enterocitos, lo que induce una secreción masiva de cloro y agua, provocando diarrea osmótica.

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Study Notes

Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis)

  • Agente causal: Mycobacterium tuberculosis.
  • Clasificación: BAAR (Bacilo ácido-alcohol resistente), aeróbico estricto, crecimiento lento.
  • Transmisión: Gotículas respiratorias de personas infectadas.
  • Factores de riesgo: VIH, inmunodepresión, hacinamiento.
  • Primera fase (1-3 semanas): Bacteria inhalada llega a macrófagos alveolares; coronina inhibe fusión fagolisosoma, permitiendo supervivencia y replicación bacteriana.
  • Segunda fase (>3 semanas): Formación de granulomas con necrosis caseosa; células gigantes de Langhans y linfocitos aparecen en los granulomas; necrosis caseosa limita proliferación pero aísla la bacteria dificultando su erradicación.
  • Tuberculosis primaria: En personas no expuestas previamente; foco de Ghon (nódulo pulmonar, generalmente en lóbulos inferiores); complejo de Ranke (calcificación foco de Ghon + adenopatía hiliar).
  • Tuberculosis secundaria (reactivación): Cavitaciones en lóbulos superiores; síntomas: hemoptisis, fiebre, pérdida de peso, sudores nocturnos.
  • Diagnóstico: Prueba de Mantoux (PPD), baciloscopía (Ziehl-Neelsen), cultivo (Lowenstein-Jensen), PCR.
  • Tratamiento: Esquema RIPE (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida, Etambutol) - 2 meses; fase de continuación (4 meses), Rifampicina e Isoniazida.
  • Complicaciones: Resistencia a medicamentos, meningitis tuberculosa, embolismo miliar.

Sífilis (Treponema pallidum)

  • Agente causal: Treponema pallidum.
  • Transmisión: Sexual o vertical (madre-hijo).
  • Incubación: 3 semanas.
  • Sífilis Primaria: Chancro duro (úlcera indolora en el sitio de infección, duración 3-6 semanas, cicatrización espontánea).
  • Sífilis Secundaria: Exantema maculopapular (palmas/plantas), linfadenopatía generalizada, condilomas planos (en áreas húmedas).
  • Sífilis Terciaria: Neurosífilis, gomas (granulomas blandos), aortitis sifilítica (afecta aorta).
  • Sífilis Congénita: Tríada de Hutchinson (incisivos en clavija, queratitis intersticial, sordera neurosensorial).
  • Diagnóstico: Pruebas no treponémicas (VDRL, RPR) y treponémicas (FTA-Abs, TPHA).
  • Tratamiento: Penicilina G benzatínica.

Cólera (Vibrio cholerae)

  • Agente causal: Vibrio cholerae.
  • Transmisión: Agua o alimentos contaminados.
  • Fisiopatología: Toxina colérica activa canales de cloro CFTR en enterocitos, provocando secreción masiva de cloro y agua, diarrea osmótica.
  • Cuadro clínico: Diarrea acuosa (agua de arroz), vómitos, deshidratación severa, hipotensión.
  • Mortalidad: 50% sin tratamiento.
  • Diagnóstico: Cultivo (medio TCBS).
  • Tratamiento: Rehidratación (oral o IV), antibióticos (doxiciclina o azitromicina).

Cisticercosis (Taenia solium)

  • Transmisión: Larvas, ingestión de carne de cerdo mal cocida. Huevos, ingestión de agua/alimentos contaminados (cisticercosis cerebral).
  • Cuadro clínico: Cisticercosis cerebral (convulsiones, cefalea, hipertensión intracraneal, déficit neurológicos focales).
  • Diagnóstico: Serología (ELISA), imagenología (TAC o RMN, quistes cerebrales).
  • Tratamiento: Albendazol o praziquantel, corticoides (reducir inflamación).

Dermatopatías Infecciosas

  • Impétigo: Etiología: Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes; síntomas: costras melicéricas; tratamiento: tópico mupirocina o oral dicloxacilina.
  • Síndrome de Piel Escaldada: Etiología: toxinas de Staphylococcus aureus; síntomas: ampollas, descamación, signo de Nikolsky positivo; tratamiento: hidratación y antibióticos intravenosos.

Dengue (Virus del dengue)

  • Transmisión: Mosquito Aedes aegypti.
  • Cuadro clínico: Fiebre alta, mialgias, cefalea retroocular, exantema maculopapular, trombocitopenia, riesgo de hemorragias.
  • Diagnóstico: Serología (antígenos NS1).
  • Tratamiento: Manejo sintomático (paracetamol, hidratación).

Amebiasis (Entamoeba histolytica)

  • Transmisión: Agua/alimentos contaminados.
  • Fisiopatología: Entamoeba histolytica invade mucosa colónica, úlceras en matraz, posibles abscesos hepáticos.
  • Cuadro clínico: Diarrea sanguinolenta, dolor abdominal, fiebre.
  • Tratamiento: Metronidazol, seguido de paromomicina.

Cardiopatías Infecciosas y Secundarias

  • Insuficiencia Cardíaca Congestiva (ICC): Síntomas: disnea, edema pulmonar, hipoperfusión, tos; tratamiento: diuréticos, IECA, betabloqueadores.
  • Insuficiencia Cardíaca Izquierda: Síntomas: edema pulmonar, disnea paroxística nocturna; tratamiento: diuréticos, IECA, betabloqueadores.
  • Insuficiencia Cardíaca Derecha: Síntomas: edema periférico, hepatomegalia, ascitis; tratamiento: diuréticos, manejo de causa subyacente.

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