Questions and Answers
¿Cuál es la principal causa de muerte hospitalaria en los países desarrollados?
¿Qué describe la tríada de Virchow en el contexto del tromboembolismo pulmonar?
¿Cuál es la incidencia anual global aproximada de embolia pulmonar?
¿En qué grupo de edad aumenta la incidencia de tromboembolismo pulmonar?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre los factores de riesgo del tromboembolismo pulmonar?
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¿Cómo se clasifica la embolia pulmonar cuando se asocia a factores de riesgo desencadenantes?
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Cuando no hay factores desencadenantes en un caso de tromboembolismo pulmonar, se le llama:
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¿Cuál es la mortalidad durante el ingreso hospitalario por tromboembolismo pulmonar en España en 2010?
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¿Qué consecuencia se asocia con la mutación en el gen del factor V que causa la sustitución de arginina por glutamina?
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¿Cuál es un factor de riesgo adquirido que se relaciona con la hipercoagulabilidad y trombosis?
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¿Qué rango de niveles de antitrombina III se considera clínicamente relevante para el riesgo de trombosis?
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¿Cuál es la relación entre la mutación 20210 A del gen de la protrombina y el riesgo de ETEV?
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¿Cuál de los siguientes factores no se considera un desencadenante para investigar trombofilia?
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¿Qué deficiencia proteica se considera dependiente de la vitamina K y actúa como un anticoagulante?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la disfibrinogenemia es correcta?
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¿Cuál es un posible origen de la hipermocisteinemia?
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¿Cuál de los siguientes factores se considera el principal factor de riesgo identificable para el ETEV?
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¿Qué relación se establece entre la obesidad y el riesgo de ETEV?
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¿Cuál es la incidencia estimada de ETEV en mujeres fértiles que usan anticonceptivos orales?
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¿En qué situación se cuadruplica el riesgo de ETEV?
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¿Cuál de los siguientes factores de riesgo es considerado un factor independiente que requiere profilaxis primaria?
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¿Cuál es el porcentaje de pacientes con TEP que presentan factores de riesgo identificables?
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¿Cuál de los siguientes tipos de cirugía presenta mayor riesgo trombótico?
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La edad tiene un impacto en el riesgo de ETEV. ¿Qué sucede según aumenta la edad?
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Study Notes
Manifestaciones Clínicas y Epidemiología
- Las manifestaciones del tromboembolismo pulmonar (TEP) pueden parecerse a otros trastornos respiratorios.
- Incidencia global anual de 100-200 casos por cada 100,000 habitantes; es la tercera causa de enfermedad cardiovascular.
- Aumenta con la edad y la incidencia es mayor en hombres cuando se ajusta por edad.
- Principal causa de muerte hospitalaria en países desarrollados, con aproximadamente un 15% de mortalidad en estos casos.
- En 2010, en España se diagnosticaron 22,250 casos de TEP con una mortalidad del 8.9% durante el ingreso.
Patogénesis y Factores de Riesgo
- La triada de Virchow explica la patogénesis del TEP: estasis venosa, alteraciones de la pared vascular, hipercoagulabilidad.
- Aproximadamente el 90% de los casos presentan al menos un factor de riesgo; solo un 20% no tiene ningún factor identificable.
- TEP clasificado como "provocada" si hay factores desencadenantes, y "no provocada" si no los hay.
Mutaciones y Déficits Genéticos
- Mutación del factor V de Leiden: sustitución de arginina por glutamina, asociada a ETEV generalmente a partir de la 3ª-4ª década.
- Déficit de proteína C: un anticoagulante dependiente de la vitamina K, con más de 160 mutaciones relacionadas.
- Déficit de proteína S: también dependiente de la vitamina K, puede llevar a trombosis en sujetos jóvenes.
- Déficit de antitrombina III: se considera significativo si está por debajo del 60-70% de forma repetida.
- Mutación 20210 A del gen de la protrombina: incrementa los niveles plasmáticos de protrombina y el riesgo de ETEV hasta tres veces.
Hipercoagulación Adquirida
- Hiperhomocisteinemia: defectos genéticos o adquiridos, puede estar relacionada con deficiencia vitamínica.
- Disfibrinogenemia: solo en el 15% de los casos se asocia con trombosis.
- Anticoagulante lúpico y anticuerpos anticardiolipina identificados en el 4-20% de pacientes con ETV.
Factores de Riesgo Importantes
- La cirugía es el principal factor de riesgo, especialmente en las dos primeras semanas postoperatorias.
- Inmovilización aguda, como el reposo en cama, aumenta el riesgo de trombos.
- Viajes prolongados en avión (más de 10 horas) multiplican el riesgo de ETEV.
- Anticonceptivos orales representan un riesgo significativo en mujeres fértiles, incrementado con trombofilia hereditaria.
- La edad y la obesidad tienen una relación directa con el aumento del riesgo de ETEV; a mayor IMC, mayor riesgo.
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Description
Este cuestionario examina la epidemiología asociada con las manifestaciones clínicas de enfermedades respiratorias. Se discutirán aspectos como la incidencia global, la diferencia entre sexos y la importancia de la edad en la prevalencia de estas enfermedades. Responde preguntas clave para entender mejor este tema crítico en la salud pública.
