Enuresis y Encopresis: Diagnóstico y Tratamiento

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Questions and Answers

De acuerdo a la información proporcionada, ¿cuál es el tipo de enuresis más común en niños?

Nocturna

Diurna

Primaria (correct)

Nocturna y diurna

¿Cuál de las siguientes opciones NO se considera una causa común de enuresis secundaria?

Un accidente

Hospitalización prolongada

El nacimiento de un hermano

Un cambio de domicilio (correct)

Según el DSM-5, ¿qué criterio se utiliza para determinar la presencia de enuresis?

La frecuencia de los episodios de emisión urinaria (correct)

La presencia de un trastorno asociado

La edad del niño

La gravedad de los síntomas

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enuresis diurna es CORRECTA?

Se suele asociar a la resistencia a usar el inodoro. Signup and view all the answers

¿Cuál de estas opciones representa un aspecto diagnóstico clave de la enuresis según el DSM-5?

El comportamiento debe ser involuntario. Signup and view all the answers

¿Cuál es la edad aproximada en la que la mayoría de los niños pueden controlar el esfínter anal y avisar cuando tienen ganas de defecar?

2 años Signup and view all the answers

¿Qué es la encopresis?

Una condición en la que un niño defeca repetidamente en lugares inapropiados. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes NO es un factor que puede contribuir a la encopresis involuntaria?

Vómitos frecuentes Signup and view all the answers

¿Qué ocurre en el cuerpo durante el proceso de defecación?

El intestino delgado se contrae para impulsar las heces hacia el recto. Signup and view all the answers

¿En qué parte del sistema digestivo se almacenan las heces antes de ser expulsadas?

Colon Signup and view all the answers

¿Cuál es la condición que debe cumplirse para completar el tratamiento de aprendizaje de la micción?

El niño no presenta episodios de enuresis durante 14 noches consecutivas Signup and view all the answers

Según el texto, ¿qué es el sobreaprendizaje?

Una etapa del tratamiento de enuresis que consiste en practicar la retención nocturna. Signup and view all the answers

¿Qué es la inhibición de la defecación?

La acción de retener las heces voluntariamente. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un desencadenante común de la encopresis?

Cambios en el entorno social del niño Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones es una diferencia clave entre la encopresis primaria y la secundaria?

La encopresis primaria implica un control deficiente del intestino Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un componente importante del tratamiento de la encopresis retentiva?

Terapia cognitivo-conductual para reeducar el comportamiento del niño Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes acciones se utiliza para aliviar la acumulación fecal en niños con encopresis?

Enemas o laxantes para vaciar el recto Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal del entrenamiento en el uso del baño en el tratamiento de la encopresis?

Ayudar al niño a desarrollar una rutina regular para ir al baño Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una recomendación para ayudar al niño a discriminar los estímulos fisiológicos que preceden a la defecación?

Sentar al niño en el inodoro 10-20 minutos después de cada comida principal Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una razón importante para evitar que el niño vea el entrenamiento en el uso del baño como un castigo?

Todas las anteriores Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el tratamiento de la encopresis sin estreñimiento?

El entrenamiento para el uso del baño es el principal tratamiento Signup and view all the answers

¿Cuál es la forma en que los padres pueden favorecer el aprendizaje del control de la micción en el niño?

Sentar al niño después de las comidas. Signup and view all the answers

¿Qué práctica por parte de los padres puede impedir el aprendizaje del control de la micción?

Sugerir que el niño vaya al baño con frecuencia ya controlando de día. Signup and view all the answers

¿Qué se considera enuresis funcional?

Dificultades en el aprendizaje relacionadas pero no orgánicas. Signup and view all the answers

A partir de qué edad se considera que un niño debería haber aprendido a controlar la micción?

5 años. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una característica de la enuresis orgánica?

El control de la micción tiene raíces congénitas o traumáticas. Signup and view all the answers

¿Qué indica la enuresis?

Falta de habilidades para evacuar en lugares apropiados. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes acciones de los padres es beneficiosa para el control de la micción?

permitirá que el niño observe a otros usando el baño. Signup and view all the answers

¿Qué aspecto es importante para determinar si un niño presenta enuresis?

Si la emisión de orina es esporádica o persistente. Signup and view all the answers

¿Cuál es la edad de inicio típica para el trastorno de rumiación?

Entre los 3 y los 12 meses Signup and view all the answers

¿Qué factor psicosocial puede contribuir al desarrollo del trastorno de rumiación?

Abandono Signup and view all the answers

¿Cómo puede influir la reacción de un adulto en el comportamiento del niño con rumiación?

Promoviendo la rumiación Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los métodos comunes para tratar el trastorno de rumiación?

Ejercicios de respiración diafragmática Signup and view all the answers

En los casos de rumiación, ¿qué se debe hacer primero en la evaluación clínica?

Descartar causas físicas Signup and view all the answers

¿Cuál es un posible patrón de comportamiento asociado con el trastorno de rumiación?

Búsqueda de estimulación en sí mismo Signup and view all the answers

¿Qué impacto tiene la rumiación en la relación entre el niño y el adulto que lo alimenta?

Aumenta el estrés en la relación Signup and view all the answers

¿Con qué frecuencia se presenta el trastorno de rumiación?

Muy poco frecuente Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes NO es un criterio diagnóstico del Trastorno de Evitación/Restricción de la Ingestión de Alimentos según el DSM-5?

Pérdida de peso significativa (o fracaso para alcanzar el aumento de peso esperado o crecimiento escaso en los niños). Signup and view all the answers

De acuerdo a la información proporcionada, ¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre el trastorno de Evitación/Restricción de la Ingestión de Alimentos es FALSO?

Las personas con afecciones del espectro autista tienen menos probabilidad de desarrollar este trastorno. Signup and view all the answers

¿Cuáles de los siguientes son ejemplos de factores intrínsecos que pueden contribuir al desarrollo del Trastorno de Evitación/Restricción de la Ingestión de Alimentos?

Olor, sabor, comodidad e inapetencia. Signup and view all the answers

Con respecto a la prevalencia del trastorno, ¿qué información es CORRECTA?

Aproximadamente el 25-35% de los niños presentan problemas alimenticios, y el 1-2% de ellos padecen específicamente el trastorno. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo que se menciona en el texto para el trastorno de Evitación/Restricción de la Ingestión de Alimentos?

Aversiones a ciertos colores. Signup and view all the answers

De acuerdo con el texto, ¿cómo influyen las actitudes y reacciones de los padres en el trastorno de Evitación/Restricción de la Ingestión de Alimentos?

Los padres pueden contribuir al mantenimiento del problema al reforzar las conductas problemáticas relacionadas con la comida. Signup and view all the answers

En el tratamiento del trastorno, ¿qué se entiende por "guía física de la ingesta"?

Un moldeamiento de la conducta de comer donde las aproximaciones al comer se refuerzan gradualmente y lo que no se quiere que ocurra se elimina o se castiga. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones NO se considera una estrategia asociada a la guía física de la ingesta?

Utilizar juegos de mesa o actividades para distraer al niño durante las comidas. Signup and view all the answers

¿Qué indica el texto sobre el impacto del trastorno de Evitación/Restricción de la Ingestión de Alimentos sobre el desarrollo y la nutrición del niño?

Puede tener un impacto significativo sobre el desarrollo y la nutrición del niño. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA con respecto al mantenimiento del trastorno de Evitación/Restricción de la Ingestión de Alimentos?

Los factores externos, como las reacciones de los padres, tienen un papel más importante en el mantenimiento del problema. Signup and view all the answers

Study Notes

Trastornos del Control de Esfínteres y Trastornos de la Alimentación

Trastornos del control de esfínteres e incluyen enuresis y encopresis.
En el recién nacido existe un reflejo de evacuación que el niño no puede controlar.
Con el desarrollo del sistema nervioso central, aumenta la capacidad para inhibir el reflejo de evacuación.
En general, entre los 3 y 5 años la mayoría de los niños aprende a controlar voluntariamente las funciones de eliminación.
La enuresis es la eliminación inapropiada de orina.
La encopresis es la eliminación inapropiada de heces.
Ambos trastornos pueden ser voluntarios o involuntarios, y suelen presentarse por separado, aunque pueden coexistir.
Suelen diagnosticarse por primera vez en la infancia o la adolescencia.

Mecanismos Fisiológicos de la Micción

Al nacer, la micción se produce de manera refleja cuando la vejiga está llena.
La sangre se filtra en los riñones y la orina pasa a través de los uréteres a la vejiga.
Conforme se llena, el músculo detrusor aumenta la presión intravesical.
El aumento de presión provoca la relajación de los esfínteres (interno y externo de la vejiga).
La orina sale por la uretra.
El desarrollo biológico y psicológico permiten el control de la micción.

Aprendizaje del Control de la Micción

El aprendizaje del control de la micción depende del desarrollo neuromuscular y del entrenamiento en hábitos de evacuación.
A los 1 año, el niño puede reconocer que tiene la vejiga llena.
A los 3 años, puede retener y posponer la orina.
A los 5 años y medio, puede evacuar e inhibir a voluntad.
Destrezas que el niño debe aprender:
- Tomar conciencia de la necesidad de orinar.
- Inhibir y posponer la orina hasta llegar al lugar adecuado.
- Iniciar la micción voluntariamente.
- Repetir los pasos anteriores para que el proceso se automatice.
Mantener los esfínteres cerrados durante la noche.
Soluciones para el problema de llenado de vejiga durante la noche:
- Inhibición del detrusor
- Despertar para ir al baño.

Enuresis

Emisión involuntaria y persistente de orina durante el día o la noche, después de una edad en la que el niño ya debería haber aprendido a controlar la micción.
No existen indicios de patología.
Se manifiesta cuando el niño no ha aprendido a evacuar voluntariamente la orina en los lugares adecuados.
Tipos:
- Funcional (más común, sin patología orgánica o traumática),
- Nocturna (más frecuente),
- Diurna
- Mixta (más frecuente en niñas).
Primaria (nunca se ha desarrollado continencia),
Secundaria (después de un período de continencia).

Encopresis

Eliminación involuntaria y repetida de heces en lugares inapropiados (ropa, suelo).
Asociada normalmente con estreñimiento, y a veces con dolor.
Depende del nivel de desarrollo y madurez adquirido.
El esfínter anal se empieza a controlar a partir de los 6 meses.
La mayoría de los niños puede controlar el esfínter y avisar cuando tienen ganas de defecar a los 2 años.
Tipos, según momento de aparición:
- Primaria (nunca ha existido un período de continencia),
- Secundaria (después de un período de control fecal entre 3 meses y un año).
Por momento del día: Nocturna (más frecuente), Diurna, Mixta.

Trastornos de la Conducta Alimentaria

Los trastornos de la ingestión de la conducta alimentaria incluyen:
- Pica,
- Trastorno de Rumiación,
- Trastorno de Evitación/Restricción de la Ingestión de Alimentos.

Pica

Comer habitualmente sustancias no comestibles (pintura, tierra, papel).
Tipos de Pica según la sustancia:
- Geofagia
- Pagofagia
- Coprofagia
- Tricofagia
- Litofagia.

Rumiación

Implica la regurgitación regular de alimentos, que luego se puede volver a masticar, tragar o escupir.
Por lo general, no hay estrés o molestia aparente.

Trastorno de Evitación/Restricción de la Ingestión de Alimentos

Tiene similitudes con la anorexia en la limitación de alimentos, pero sin angustia por la forma o el tamaño del cuerpo.
No se consumen suficientes calorías para un crecimiento adecuado.
Puede provocar problemas en la escuela.
Agrupa muchas perturbaciones alimenticias.

Factores de Riesgo/ Modelos Explicativos

Los factores de riesgo para los trastornos de la conducta alimentaria y otras afecciones asociadas pueden ser multifactoriales.
Las personas con afecciones del espectro autista y TDAH tienen más probabilidades de desarrollar estos trastornos.
Factores ambientales, incluyendo problemas emocionales (falta de afecto, crítica por parte de los padres).
Predisposición genética y factores ambientales también juegan un papel.

Tratamiento

El tratamiento incluye enfoques médicos y conductuales.
Se suele combinar enfoques médicos y conductuales.
Técnicas de modificación de conducta (entrenamiento en la ingestión de alimentos, refuerzo positivo, etc).
Enemas/laxantes para eliminar la acumulación fecal y facilitar una defecación no dolorosa.
Psicoeducación para padres y pacientes.
Entrenamiento en el uso del baño,
Atención diferencial,

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Description

Este cuestionario aborda temas relacionados con la enuresis y la encopresis en niños. Incluye preguntas sobre criterios diagnósticos, causas, tratamientos y aspectos del proceso de defecación. Es ideal para quienes desean profundizar en la comprensión de estas condiciones en el contexto de la salud infantil.