Enterocolite Necrotizante e Divertículo de Meckel

Enterocolite Necrotizante

• Doença comum de dor abdominal aguda no período neonatal
• Causa: danos na mucosa intestinal
• Sintomas: intolerância alimentar, vômitos e diarreia
• Mortalidade: 20 a 40%
• Diagnóstico por imagem (Raios X e USG):
  • Alças alongadas e distendidas
  • Gás intraluminal
  • Gás no sistema porta (Aeroportograma)
  • Gás livre na cavidade peritonial (pneumoperitônio)
  • Alças intestinais espessadas
  • Focos ecogênicos causados por ar na veia porta
  • Anel ecogênico de pneumatose intramural
  • Hiperecogenicidade pericolecística
  • Fluxo aumentado das artérias mesentérica superior e celíaca
  • Ascites com níveis líquido/debris se ocorreu perfuração
  • Gás na veia porta e ramos portais
  • Perfuração
  • Abscesso

Divertículo de Meckel

• Anomalia congênita mais comum do TGI
• Presente em 2 a 3% da população
• Causada por fechamento incompleto do Ducto onfalomesentérico
• Pode conter mucosa gástrica ou pancreática heterotópica
• Complicações: Diverticulite de Meckel, obstrução intestinal, intussuscepção, volvo
• Diagnóstico por imagem (USG):
  • Segmento de alça intestinal espessada, em fundo cego
  • Formação cística não compressível na FID
  • Diâmetro de 0,8 a 1,2 cm

Gastroenterite Viral

• A causa mais frequente de gastroenterite
• Diagnóstico por imagem (USG):
  • Dilatação de alças intestinais
  • Hiperperistalse
  • Alças preenchidas por líquido

Yersínia enterocolítica

• Pode causar adenite mesentérica e ileíte terminal aguda

Ascaridíase

• Localização: jejuno e íleo médio
• Pode levar a obstrução intestinal
• Diagnóstico por imagem (USG):
  • Alças intestinais distendidas
  • Imagens tubulares ecogênicas
  • Axial - "em alvo"

Tumor de Ovário

• A maioria dos tumores é Teratoma maduro (benigno)
• Diagnóstico por imagem (USG):
  • Predominantemente císticos com ou sem nódulo parietal
  • Massas sólidas complexas
  • Nível líquido-gordura
  • Cabelo, dente, calcificações

Cistos Ovarianos

• Causa frequente de dor abdominal na população puberal
• Podem ser de natureza folicular ou corpo lúteo
• Doença benigna
• Diagnóstico por imagem (USG):
  • Cistos simples
    • Paredes finas
    • Conteúdo anecóide
    • Doppler → fluxo no parênquima adjacente
    • Fluxo no cisto é ausente
  • Cisto hemorrágico
    • Massas complexas
    • Com ecos internos
    • Septações
    • Debris ou nível líquido
    • Doppler → ausência de fluxo central

Doença Inflamatória Pélvica (DIP)

• Diagnóstico por imagem (USG):
  • US inicial → geralmente normal
  • Infecção grave ou com complicação
    • Piossalpinge
    • Abscessos tubo-ovarianos
  • Piossalpinge
    • Massa tubular hipoecoica com debris internos
  • Abscesso tubo-ovariano
    • Massa complexa, arredondada com debris ou septações
  • Doppler
    • ↑ fluxo no ovário se presença de múltiplos abscessos
    • ↑ fluxo de partes moles adjacentes

Estenose Hipertrófica do Piloro

• Distúrbio na contratilidade do piloro
• Mais comum em recém-nascidos de 3 a 6 semanas
• Sintomas: vômitos em jato, não biliosos, logo após as mamadas
• Diagnóstico por imagem (USG):
  • Sensibilidade de 95 a 100%
  • Corpo e antro gástrico distendido
  • Medida: espessura das musculares > 7,0 mm, comprimento do canal pilórico > 14 mm
  • Dinâmico: abertura ou não do piloro e passagem do conteúdo gástrico para o duodeno

Apendicite Aguda

• Diagnóstico por imagem (USG):
  • Estrutura tubular não-compressível de fundo cego
  • Diâmetro do tubo maior ou igual 7 mm
  • Líquido aprisionado dentro do apêndice não perfurado
  • Aspecto em alvo: apêndice preenchido por líquido rodeado por mucosa ecogênica e submucosa e muscular hipoecogênicas
  • Fecalito
  • Doppler colorido: hiperemia periférica
• Complicações:
  • Perfuração
  • Abscesso
  • Peritonite
  • Sepse
  • Obstrução intestinal
• Perfuração:
  • Pode ocorrer em 23-73% das crianças
  • Diagnóstico por imagem (USG):
    • Perda da ecogenicidade da camada submucosa
    • Presença de líquido periapendicular ou pélvico
    • Coleção ou abscesso (50–70%)
    • Gordura pericecal proeminente com espessura > 10 mm

Adenite Mesentérica

• Inflamação dos linfonodos mesentéricos em pacientes com apêndice normal
• Causa desconhecida
• Autolimitada
• Geralmente associada à infecção viral
• Sintomas: dor abdominal difusa, febre, leucocitose
• Classificada em primária e secundária
• Diagnóstico por imagem (USG):
  • Aglomerados de linfonodos mesentéricos aumentados ( > 1,0 cm) na FID ou periumbilicais
  • Hipoecogênicos, lobulados
  • Suaves à compressão
  • Em número maior de 5
  • Com ou sem espessamento mucoso no íleo distal
  • Doppler: ↑ fluxo (nos linfonodos e mesentério adjacente)
• Importante lembrar que ↑ de linfonodos pode estar presente em 40% dos casos de apendicite, porém não são tão numerosos quanto na linfadenite mesentérica

Intussuscepção

• Causa comum de dor abdominal em crianças
• Faixa etária: 6 meses a 2 anos
• Quase todas são ileocólicas
• 95% não se identifica fator desencadeante
• Sintomas: dor abdominal tipo cólica, vômitos, diarreia sanguinolenta, massa abdominal palpável
• Diagnóstico por imagem (USG):
  • Halo hipoecogênico e centro hiperecogênico (“Donut sign”)
  • Sinal do alvo → com múltiplos círculos concêntricos hipo e hiperecogênicos
  • A aparência ao US varia conforme o grau de edema e de impactação da mucosa e serosa

Este quiz explora a Enterocolite Necrotizante e o Divertículo de Meckel, condições críticas que afetam o trato gastrointestinal neonatal. Aprenda sobre as causas, sintomas, diagnóstico por imagem e a prevalência dessas condições. Teste seus conhecimentos sobre a saúde neonatal e as anomalias congênitas mais comuns neste contexto.