Pato del Corazón
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Questions and Answers

¿Cuál es el riesgo de una persona de padecer una trombosis?

  • La cantidad de ejercicio que realiza.
  • El número de placas ateromatosas. (correct)
  • La exposición al frío.
  • La edad de la persona.

    • ¿Qué características tiene la angina de pecho estable?

    Dolor torácico de forma alternativa como constrictivas, opresivas, asfixiantes o en puñalada de 15 segundos a 15 minutos, sin provocar la necrosis de los miocitos.

    El IM (infarto de miocardio) muestra la trombosis de una arteria coronaria casi en el __% de los casos.

    90

    ¿Cuál es la primera causa de muerte en todo el mundo?

    <p>Enfermedades cardíacas</p> Signup and view all the answers

    La hipertrofia y el crecimiento de las dimensiones de las cavidades cardíacas implican una dilatación.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el peso habitual de la pared libre del ventrículo izquierdo?

    <p>1.3 a 1.5 cm</p> Signup and view all the answers

    La insuficiencia cardíaca se produce cuando el corazón es incapaz de satisfacer las demandas __________ de los tejidos.

    <p>metabólicas</p> Signup and view all the answers

    Relaciona las siguientes causas con la insuficiencia ventricular izquierda:

    <p>Cardiopatía isquémica = Ventrículo izquierdo hipertrofiado y dilatado. Hipertensión = Alteraciones estructurales macroscópicas en el corazón. Valvulopatía aórtica y mitral = Insuficiencia de la válvula auricular izquierda. Miocardiopatías = Hipertrofia de los miocitos del corazón.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué almacenan los macrófagos en forma de hemosiderina en la insuficiencia ventricular izquierda?

    <p>Hierro</p> Signup and view all the answers

    La insuficiencia ventricular izquierda se puede dividir en sistólica y diastólica.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntomas pueden ser bastante sutiles y muchas veces guardar una relación con la congestión pulmonar y el edema en la insuficiencia ventricular izquierda?

    <p>tos y disnea</p> Signup and view all the answers

    En la insuficiencia ventricular derecha, la congestión de los vasos hepáticos y porta puede provocar cambios patológicos en el hígado, baso y el intestino, como la hepatoesplenomegalia y el hígado en ___ moscada.

    <p>nuez</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspectos morfológicos específicos de un infarto agudo dependen de una porción del ventrículo izquierdo?

    <p>La duración de la oclusión</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje de los casos en los que los infartos ahilados del ventrículo derecho son más raros?

    <p>1 al 3%</p> Signup and view all the answers

    La granulación pasadas de 1 a 2 semanas después de un infarto es de tejido desvascularizado.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la endocarditis parietal?

    <p>Cicatrices sueltas en el endocardio parietal.</p> Signup and view all the answers

    La muerte súbita cardíaca se define como un fallecimiento previsto por causas cardíacas.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la hipertrofia ventricular izquierda?

    <p>Es el aumento del espesor de la pared del ventrículo izquierdo.</p> Signup and view all the answers

    La mayoría de las muertes súbitas cardiacas no están asociadas a un infarto __________.

    <p>agudo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué puede causar una irritación suficiente de la serosa del pericardio parietal para generar un derrame seroso estéril?

    <p>Una infección de los tejidos contiguos al pericardio (una pleuritis bacteriana)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué microbios pueden alcanzar la cavidad pericárdica siguiendo diversos caminos?

    <p>Infiltrado inflamatorio en la grasa epipericárdica</p> Signup and view all the answers

    La pericarditis fibrocalcificada puede limitar la expansión diastólica del ___ del corazón.

    <p>pericardio</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se caracteriza la cardiopatía reumática?

    <p>Por una valvulopatía fibrosa deformante y estenosis mitral</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa principal de la corea de Sydenham en la carditis reumática?

    <p>Estenosis mitral</p> Signup and view all the answers

    Durante la fase aguda de la carditis reumática se observan lesiones inflamatorias en varios tejidos.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    El diagnóstico de la carditis reumática se establece mediante los llamados criterios de _____________.

    <p>Jones</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un microorganismo virulento que puede causar endocarditis en válvulas naturales dañadas?

    <p>S. aureus</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué criterios clínicos son considerados principales para el diagnóstico de endocarditis infecciosa?

    <p>Identificación ecocardiográfica de una masa o un absceso</p> Signup and view all the answers

    La enfermedad de Chagas es causada por un parásito protozoario llamado Trypanosoma cruzi.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    En la miocarditis aguda mortal, los cambios están distribuidos de forma difusa por todo el ____________.

    <p>corazón</p> Signup and view all the answers

    Relaciona las siguientes causas con la pericarditis:

    <p>Virus = Pericarditis aguda Bacterias piógenas = Pericarditis crónica Postcardiotomía = Pericarditis secundaria Tuberculosis = Pericarditis secundaria Síndrome posterior al infarto de miocardio = Pericarditis secundaria Reacción alérgica a los fármacos = Pericarditis secundaria</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje de pacientes con CR crónica en los que se afecta solo la válvula mitral?

    <p>65-70%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de cambios se producen en la aurícula izquierda en la estenosis mitral?

    <p>Dilatación progresiva</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se sospecha que es la FR en la cardiopatía reumática?

    <p>Una reacción de hipersensibilidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el estado del infarto en los 3-7 días?

    <p>Borde hiperémico y comienza desintegración de miofibras muertas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se observa en la necrosis por coagulación?

    <p>Picosisis de núcleos y hipereosinofilia de los miocitos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tipo de trastorno que se puede desarrollar en la estenosis mitral?

    <p>Hipertrofia ventricular derecha</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa probable de la FR en la cardiopatía reumática?

    <p>Una respuesta inmune contra las bacterias agresoras</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el estado del infarto en los 10-14 días?

    <p>Infarto con bordes rojo-grisáceos deprimidos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se observa en el borde del infarto?

    <p>Fagocitosis precoz de células muertas por macrófagos</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué porcentaje de pacientes con CR crónica se afecta la válvula aórtica?

    <p>25%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de lesiones se observan en la estenosis mitral?

    <p>Estenosis en forma de ojal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el estado del infarto en más de 2 meses?

    <p>Cicatrización completa con cicatriz de colágeno denso</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre en los 1-3 días después del infarto?

    <p>Moteado con centro necrótico pardo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado de la formación de puentes fibrosos en la estenosis mitral?

    <p>Estenosis en forma de ojal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el estado del infarto en los 7-10 días?

    <p>Máximo reblandecimiento y fagocitosis precoz de células muertas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se observa en la fase de cicatrización?

    <p>Depósito de colágeno</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el proceso que puede favorecer la aparición de la insuficiencia cardíaca en corazones hipertrofiados?

    <p>Metabolismo anormal del miocardio</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica de la hipertrofia fisiológica?

    <p>Asociada con un aumento en la densidad capilar</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa principal de la insuficiencia ventricular izquierda?

    <p>Cardiopatía isquémica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto clínico de la insuficiencia cardíaca izquierda?

    <p>Todas las opciones son correctas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el hallazgo macroscópico en el corazón en caso de insuficiencia ventricular izquierda?

    <p>Todas las opciones son correctas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el cambio morbólogico en los pulmones en caso de insuficiencia ventricular izquierda?

    <p>Todas las opciones son correctas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto clínico de la congestión pasiva en los pulmones?

    <p>Edema pulmonar</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa de la hipertrofia de los miocitos en el corazón?

    <p>Hipertensión</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal agente etiológico que produce endocarditis en válvulas naturales dañadas?

    <p>Streptococcus viridans</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es el principal factor predisponente para el desarrollo de endocarditis?

    <p>Siembra de microbios en la sangre</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal causa de endocarditis en válvulas protésicas?

    <p>Estafilococos coagulasa negativos (S. epidermidis)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje de endocarditis en los que no se aísla ningún germen en la sangre?

    <p>10-15%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la fuente del microorganismo que puede producir endocarditis?

    <p>Todas las opciones anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué agentes etiológicos pueden producir endocarditis aparte de Streptococcus viridans?

    <p>Todos los anteriores y otros</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué no se aísla ningún germen en la sangre en algunas endocarditis?

    <p>Todas las opciones anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se puede lograr con la profilaxis con antibióticos en personas con factores predisponentes?

    <p>Reducción del riesgo de endocarditis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa de la pericarditis serosa?

    <p>Enfermedad inflamatoria no infecciosa</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es característico de la pericarditis fibrinosa?

    <p>Superficie seca con fina rugosidad granular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la consecuencia grave de la pericarditis purulenta?

    <p>Pericarditis constrictiva</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica de la pericarditis purulenta?

    <p>Exudado de 400 a 500ml</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la pericarditis caseosa?

    <p>No se menciona en el texto</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es característico de la pericarditis serofibrinosa?

    <p>Acumulación de líquido espeso y turbio</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa de la pericarditis fibrinosa y serofibrinosa?

    <p>IM agudo y síndrome postinfarto</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la pericarditis hemorrágica?

    <p>Exudado compuesto por sangre mezclada con derrame fibrinoso</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado de la congestión crónica en el hígado?

    <p>Hepatomegalia congestiva</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa principal de la isquemia miocárdica?

    <p>Lesiones ateroescleróticas obstructivas en las arterias coronarias</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caracteriza a la angina estable?

    <p>Desbalance entre la perfusión coronaria y las demandas del miocardio</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica principal de la cardiopatía isquémica?

    <p>Desequilibrio entre la llegada de sangre oxigenada y las necesidades metabólicas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado de la congestión crónica en el bazo?

    <p>Esplenomegalia congestiva</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la consecuencia de una lesión permanente que ocluya al menos el 75% de la luz de una arteria coronaria?

    <p>Isquemia miocárdica sintomática</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de angina se caracteiza por isquemia miocárdica episódica ocasionada por espasmo de las arterias coronarias?

    <p>Angina de Prinzmetal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el síntoma principal de la insuficiencia cardiaca congestiva?

    <p>Todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado de la necrosis centrolobulillar en el hígado?

    <p>Cirrosis cardiaca</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el mecanismo que se intenta compensar en la isquemia miocárdica?

    <p>Vasodilatación coronaria</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica principal de la insuficiencia cardiaca congestiva biventricular?

    <p>Síntomas de ambas insuficiencias ventriculares</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la angina de pecho?

    <p>Crisis paroxísticas y habitualmente recurrentes de malestar precordial</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado de la acumulación de líquido en los espacios pleural, pericárdico y peritoneal?

    <p>Trasudado</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa principal de la mayoría de los casos de isquemia miocárdica?

    <p>Lesiones ateroescleróticas obstructivas en las arterias coronarias</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado de la congestión crónica en la pared intestinal?

    <p>Alteración en la absorción</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se observa en la angina estable?

    <p>Desbalance entre la perfusión coronaria y las demandas del miocardio</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la consecuencia más importante de la fiebre reumática?

    <p>Deformidades valvulares crónicas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica morfológica específica de la fiebre reumática aguda?

    <p>Cuerpos de Aschoff</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la enfermedad que se produce pocas semanas después de un episodio de faringitis por estreptococos del grupo A?

    <p>Fiebre reumática</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la lesión inflamatoria que se puede encontrar en cualquier capa del corazón durante la fiebre reumática aguda?

    <p>Pancarditis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el nombre de las células que se encuentran en los cuerpos de Aschoff?

    <p>Células de Anitschkow</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tipo de células que se convierten en multinucleadas para formar células gigantes de Aschoff?

    <p>Macrófagos redondeados</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje de pacientes con CR crónica en los que se afecta solo la válvula mitral?

    <p>65-70%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el nombre de la enfermedad que se produce cuando el corazón es incapaz de satisfacer las demandas de los tejidos?

    <p>Insuficiencia cardíaca</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado de la formación de puentes fibrosos en la estenosis mitral?

    <p>Estenosis “en boca de pez”</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el nombre de la lesión inflamatoria que se produce en la fiebre reumática aguda?

    <p>Lesión inflamatoria focal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se sospecha que es la FR en la cardiopatía reumática?

    <p>Una respuesta inmune contra las bacterias agresoras</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tipo de trastorno que se puede desarrollar en la estenosis mitral?

    <p>Hipertrofia ventricular derecha</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje de pacientes con CR crónica en los que se afecta la válvula aórtica?

    <p>25%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de lesiones se observan en la estenosis mitral?

    <p>Lesiones fibrosas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa probable de la FR en la cardiopatía reumática?

    <p>Una respuesta inmune contra las proteínas M de ciertas cepas de estreptococos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué cambios se producen en la aurícula izquierda en la estenosis mitral?

    <p>Dilatación progresiva</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje de víctimas de muerte súbita cardiaca que presenta anomalías arteriales coronarias congénitas?

    <p>10-20%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caracteriza a la cardiopatía hipertensiva?

    <p>Un aumento en la sobrecarga de presión y hipertrofia ventricular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el criterio anatómico para diagnosticar cardiopatía hipertensiva sistémica?

    <p>Hipertrofia ventricular izquierda y antecedentes de hipertensión en otros órganos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se observa en la morfología de la cardiopatía hipertensiva sistémica?

    <p>Un grosor parietal ventricular izquierdo que supera los 2.0 cm</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué puede causar la muerte súbita cardiaca?

    <p>Todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje de casos de muerte súbita cardiaca que no son de origen aterosclerótico?

    <p>10-20%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se observa en la microscopía de la cardiopatía hipertensiva?

    <p>Vacuolización de los miocitos subendocárdicos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado de la cardiopatía hipertensiva sistémica?

    <p>Todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal proteína específica del corazón utilizada para identificar el daño miocárdico?

    <p>Troponina I</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el rango de tiempo en el que comienza a elevarse la troponina I después de un infarto de miocardio?

    <p>3-12 horas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el nombre de la enzima expresada en el cerebro, miocardio y músculo esquelético?

    <p>Creatina cinasa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el nombre del heterodímero compuesto que se encuentra principalmente en el miocardio y músculo esquelético?

    <p>CK-MB</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el rango de tiempo en el que alcanza su máxima concentración la troponina T después de un infarto de miocardio?

    <p>12-48 horas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función de las troponinas en el músculo cardíaco?

    <p>Regular la contracción mediada por el calcio</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el nombre del proceso que ocurre en la fase de cicatrización del infarto de miocardio?

    <p>Tejido de granulación</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje de pacientes con infarto de miocardio silencioso?

    <p>10-15%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal causa de isquemia miocárdica?

    <p>Lesiones ateroescleróticas obstructivas en las arterias coronarias</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la definición de angina de pecho?

    <p>Crisis paroxísticas y habitualmente recurrentes de malestar precordial ocasionadas por isquemia miocárdica transitoria</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa de la angina estable?

    <p>Estrechamiento ateroesclerótico progresivo y mantenido de las arterias coronarias epicárdicas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica de la angina de Prinzmetal?

    <p>Es un tipo de angina episódica ocasionada por espasmo de las arterias coronarias</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto del ejercicio en la angina estable?

    <p>Empeora la isquemia miocárdica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento de la angina estable?

    <p>Administrar nitroglicerina y antagonistas del calcio</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la relación entre la ateroesclerosis coronaria y la isquemia miocárdica?

    <p>La ateroesclerosis coronaria causa isquemia miocárdica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica de la patogenia de la isquemia miocárdica?

    <p>Perfusión coronaria insuficiente con respecto a las necesidades miocárdicas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el proceso que puede favorecer la aparición de la insuficiencia cardíaca en corazones hipertrofiados?

    <p>Reprogramación de la expresión génica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica de la hipertrofia fisiológica?

    <p>Se produce por la realización de ejercicio extenuante</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa principal de la insuficiencia ventricular izquierda?

    <p>Cardiopatía isquémica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa principal de la cardiopatía hipertensiva?

    <p>Sobrecarga de presión e hipertrofia ventricular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado de la congestión pasiva en los pulmones?

    <p>Todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el hallazgo macroscópico más común en el corazón?

    <p>Infartos en el miocardio</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje de víctimas de MSC que presentan una marcada aterosclerosis coronaria?

    <p>80-90%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el criterio mínimo para diagnosticar cardiopatía hipertensiva sistémica?

    <p>Hipertrofia ventricular izquierda en ausencia de otra dolencia cardiovascular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el cambio más leve que se observa en los pulmones?

    <p>Edema perivascular en los tabiques interlobulillares</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica morfológica de la cardiopatía hipertensiva sistémica?

    <p>El grosor parietal ventricular izquierdo puede superar los 2.0 cm</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado de la hipertrofia de los miocitos?

    <p>Fibrosis intersticial</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la consecuencia de la hipertensión en la cardiopatía hipertensiva?

    <p>Sobrecarga de presión y hipertrofia ventricular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el cambio más grave que se observa en los pulmones?

    <p>Acumulación de líquido seroso en los espacios alveolares</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica de la cardiopatía hipertensiva sistémica compensada?

    <p>Puede ser asintomática</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el peso del corazón en la cardiopatía hipertensiva sistémica?

    <p>Puede llegar a más de 500 gr</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa de la cardiopatía hipertensiva?

    <p>Aumento de las demandas al corazón impuestas por la hipertensión</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la posible causa de hematuria y albuminuria?

    <p>Atrapamiento de complejos Ag-Ac</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es un posible síntoma de la endocarditis infecciosa?

    <p>Hemorragias subungueales lineales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la posible causa de una constricción fibrosa en el pericardio?

    <p>Combinación de procesos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es un posible efecto de la acumulación de líquido en el pericardio?

    <p>Derrame pericárdico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la posible causa de un soplo en el 90% de los pacientes con lesiones del lado izquierdo?

    <p>Lesiones del lado izquierdo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es un posible tipo de líquido que se puede acumular en el pericardio?

    <p>Sangre</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es un posible efecto de la constricción fibrosa en el pericardio?

    <p>Insuficiencia cardíaca</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la posible causa de una pericarditis purulenta?

    <p>Acumulación de pus</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Patología del Corazón

    • El corazón humano es una bomba eficiente, durable y fiable que impulsa más de 6,000 litros de sangre por día a través del cuerpo.
    • El grosor de la pared libre del ventrículo derecho es de 0.3 a 0.5 cm y la del izquierdo de 1.3 a 1.5 cm.

    Insuficiencia Cardiaca (ICC)

    • La ICC es una afección habitualmente progresiva y de mal pronóstico que se produce cuando el corazón es incapaz de bombear sangre a una velocidad suficiente para satisfacer las demandas metabólicas de los tejidos.
    • La ICC se produce debido a una disfunción sistólica (problema isquémico, sobrecarga de presión o de volumen debida a una valvulopatía o la hipertensión) o diastólica (incapacidad para ensancharse y llenarse lo suficiente durante la diástole).

    Mecanismos Fisiológicos Compensatorios

    • El mecanismo de Frank-Starling: aumento de los volúmenes de llenado dilata el corazón y forma puentes funcionales en los sarcómeros.
    • Adaptaciones del miocardio: hipertrofia con dilatación de las cavidades cardiacas o remodelación ventricular adaptativa.
    • Activación de los sistemas neurohumorales: liberación de noradrenalina, activación del sistema de la renina, angiotensina y aldosterona.

    Síntomas de la Insuficiencia Ventricular Izquierda

    • Tos y disnea (al principio vinculados al ejercicio y más tarde al reposo)
    • Agudización del edema pulmonar puede originar una fibrilación auricular

    Consecuencias de la Insuficiencia Cardiaca

    • Congestión venosa y hipoxia del sistema nervioso central pueden engendrar déficits de la actividad mental.
    • Acumulación de líquido en los espacios pleural, pericárdico o peritoneal (derrames)

    Cardiopatía Isquémica

    • Causa principal de muerte a nivel mundial.
    • Se produce debido a un desequilibrio entre la llegada de sangre oxigenada y las necesidades del corazón.
    • La cardiopatía isquémica puede conllevar una falta de oxígeno, reducir la disponibilidad de nutrientes y la retirada de los metabolitos.

    Prevención y Tratamiento

    • Prevención: mantener la glucemia en los diabéticos, lucha contra la obesidad y anticoagulación profiláctica.
    • Tratamiento: medicamentos, unidades coronarias, trombolisis para el IM, angioplastia coronaria transluminal percutánea y endoprótesis vasculares.### Lesiones Ateroesclerosas Obstructivas en las Arterias Coronarias
    • La aterosclerosis coronaria es la causa más común de enfermedad cardiovascular, y se produce por una combinación de factores, incluyendo la edad, el sexo, la hipertensión, la diabetes, el tabaquismo y la hipercolesterolemia.
    • La aterosclerosis coronaria se caracteriza por la deposición de placas ateromatosas en las arterias coronarias, lo que reduce la perfusión del miocardio y puede llevar a la isquemia y la necrosis.

    Síntomas Clínicos

    • Los síntomas clínicos de la enfermedad coronaria incluyen:
      • Dolor en el pecho (angina de pecho)
      • Infarto de miocardio (IM)
      • Insuficiencia cardíaca crónica
      • Muerte súbita cardíaca

    Tipos de Cardiopatías

    • Las cardiopatías se clasifican en:
      • Isquémica
      • Hipertensiva
      • Valvular
      • Miocardiopatía no isquémica
      • Cardiopatías congénitas

    Fisiopatología de la Enfermedad Coronaria

    • La lesión ateromatosa se produce por una combinación de factores, incluyendo la hipercolesterolemia, la hipertensión y la inflamación.
    • La rotura de la placa ateromatosa puede llevar a la trombosis y la oclusión arterial.
    • La isquemia miocárdica puede provocar necrosis y fibrosis del miocardio.

    Anatomía de las Arterias Coronarias

    • Las arterias coronarias se dividen en tres ramas principales:
      • Arteria coronaria descendente anterior izquierda (ADAI)
      • Arteria coronaria circunfleja izquierda (ACI)
      • Arteria coronaria derecha (ACD)

    Evolución de la Necrosis Miocárdica

    • La necrosis miocárdica se produce como resultado de la isquemia prolongada.
    • La necrosis miocárdica puede ser transmural o subendocárdica.
    • La cicatrización del miocardio necrótico puede llevar semanas o meses.

    Diagnóstico y Tratamiento

    • El diagnóstico de la enfermedad coronaria se basa en la evaluación de los síntomas clínicos, los resultados de las pruebas de función cardíaca y las imágenes médicas.
    • El tratamiento de la enfermedad coronaria incluye la intervención coronaria percutánea, la cirugía de bypass y el manejo médico.### Infarto de Miocardio
    • El infarto de miocardio se caracteriza por la necrosis coagulativa del músculo cardíaco debido a la isquemia.
    • Las modificaciones clásicas del infarto de miocardio se vuelven detectables en las 6-12 primeras horas.
    • En los bordes del infarto se pueden observar una variación isquémica subletal, denominada degeneración vacuolar y miocitolisis.

    Evolución de los Cambios Morfológicos en el Infarto de Miocardio

    • 0-1/2 hora: No hay características macroscópicas, microscópicas ni electrónico-microscópicas aparentes.
    • ½-4 horas: No hay características macroscópicas, ondulación variable de las fibras en el borde, disgregación del sarcolema y densidades mitocondriales amorfas.
    • 4-12 horas: Moteado oscuro (inconstante), necrosis incipiente por coagulación, edema, hemorragia.
    • 12-24 horas: Moteado oscuro, necrosis por coagulación en mancha, picnosis nuclear, hipereosinofilia de los miocitos.
    • 1-3 días: Moteado con el centro del infarto de color amarillo pardo, desaparición de núcleos y estrías, infiltrado intersticial activo de neutrófilos.
    • 3-7 días: Bordes hiperémicos, comienzo de la desintegración de las miofibras muertas, fagocitosis inicial de las células muertas por los macrófagos.
    • 7-10 días: Máximo reblanquecimiento y fagocitosis consolidada de las células muertas.
    • 10-14 días: Bordes del infarto hundidos de color rojo grisáceo, tejido de granulación instaurado, con vasos sanguíneos nuevos y depósito de colágeno.

    Modificación del Infarto por Reperfusión

    • La reperfusión no solo salva la célula con una lesión irreversible, sino que también modifica la estructura de las células con una lesión letal.
    • Los biomarcadores más sensibles y específicos de daño miocárdico son las proteínas cardiacas específicas, como las tropoinas I y T.

    Consecuencias y Complicaciones del Infarto de Miocardio

    • La mitad de los fallecimientos por un infarto agudo ocurren en el plazo de una hora después de su comienzo.
    • Complicaciones del infarto de miocardio:
      • Disfunción contráctil.
      • Arritmias.
      • Rotura miocárdica.
      • Pericarditis.
      • Infarto ventricular derecho.
      • Extensión del infarto.
      • Trombo parietal.
      • Aneurisma ventricular.
      • Disfunción de los músculos papilares.

    Cardiopatía Isquémica Crónica

    • La cardiopatía isquémica crónica se desarrolla a raíz de una lesión miocárdica isquémica.
    • La cardiopatía isquémica crónica se caracteriza por la formación de cicatrices que representan infartos ya curados.
    • El endocardio parietal puede tener engrosamientos fibrosos focales y es posible la presencia de trombos parietales.

    Muerte Súbita Cardíaca

    • La muerte súbita cardíaca se define como un fallecimiento imprevisto por causas cardiacas en individuos sin ninguna cardiopatía sintomática o de manera inmediata después de su comienzo.
    • Los procesos no ateroescleróticos ligados a la muerte súbita cardíaca son:
      • Anomalías arteriales coronarias congénitas.
      • Estenosis de la válvula aórtica.
      • Prolapso de la válvula mitral.
      • Miocarditis.
      • Miocardiopatía dilatada o hipertrofia.
      • Hipertensión pulmonar.

    Cardiopatía Hipertensiva

    • La cardiopatía hipertensiva se caracteriza por una hipertrofia ventricular izquierda debida a la sobrecarga de presión.
    • La cardiopatía hipertensiva sistémica se caracteriza por un aumento del diámetro transversal de los miocitos.
    • La cardiopatía hipertensiva pulmonar se caracteriza por una hipertrofia ventricular derecha.

    Trastornos que Afectan al Corazón Pulmonar

    • Los trastornos que afectan al corazón pulmonar son:
      • Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas.
      • Fibrosis intersticial pulmonar difusa.
      • Neumoconiosis.
      • Fibrosis quística.
      • Bronquiectasias.

    Fiebre Reumática y Cardiopatía Reumática

    • La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria aguda multioriginal de origen inmunitario.
    • La cardiopatía reumática crónica se caracteriza por las alteraciones valvulares.
    • La pancarditis es una manifestación frecuente durante la fase activa de la fiebre reumática y puede evolucionar con el tiempo hacia una cardiopatía reumática crónica.

    Modificaciones moleculares y celulares en el corazón hipertrofiado

    • La hipertrofia cardíaca puede mejorar su función en un primer momento, pero también puede favorecer la aparición de la insuficiencia cardíaca debido a:
      • Metabolismo anormal del miocardio
      • Alteraciones del manejo intracelular de los iones de calcio
      • Apoptosis de los miocitos
      • Reprogramación de la expresión génica

    Tipos de hipertrofia

    • Hipertrofia fisiológica: se produce debido a la realización de ejercicio extenuante, lo que puede llevar a un aumento en la densidad capilar y disminuir la frecuencia cardiaca en reposo y la presión sanguínea.
    • Hipertrofia por volumen-carga: se asocia con cambios nocivos y puede llevar a la insuficiencia ventricular izquierda.

    Causas frecuentes de la insuficiencia ventricular izquierda

    • Cardiopatía isquémica
    • Hipertensión
    • Valvulopatía aortica y mitral
    • Miocardiopatías primarias

    Efectos clínicos y morfológicos de la insuficiencia ventricular izquierda

    • Consecuencia de la congestión pasiva en los pulmones, la estasis sanguínea en las cavidades del lado izquierdo y la hipoperfusión en los tejidos situados en sentido anterógrado.
    • Morfología: +Macroscopicamente: infartos en el miocardio, deformación, estenosis o insuficiencia valvular, ventrículo izquierdo hipertrofiado o dilatado, dilatación auricular y trombos en la orejuela auricular izquierda. +Microscopicamente: hipertrofia de los miocitos, fibrosis intersticial.

    Morfología en los pulmones

    • Cambios de leves a graves:
      • Edema perivascular en los tabiques interlobulillares.
      • Ensanchamiento edematoso progresivo de los tabiques alveolares.
      • Acumulación de líquido seroso en los espacios alveolares.

    Etapas de la necrosis del miocardio

    • 1-3 días: Moteado con centro de infarto amarillento.
    • 3-7 días: Borde hiperémico; comienza la desintegración de miofibras muertas.
    • 7-10 días: Máximo reblandecimiento y fagocitosis de células muertas.
    • 10-14 días: Infarto con bordes rojo-grisáceos deprimidos.
    • 2-8 semanas: Cicatriz gris blanquecina, con descenso de la celularidad.
    • >2 meses: Cicatrización completa.

    Frecuencia de afectación de los troncos arteriales principales

    • Rama descendente anterior (C.izq.): 70-80%
    • Aórtica: 25%
    • Tricúspide y pulmonar: menor intensidad

    Morfología en la válvula mitral

    • En la estenosis mitral, la aurícula izquierda se dilata progresivamente y puede albergar trombo mural en la orejuela o a lo largo de la pared.
    • Los cambios congestivos en pulmones inducen anomalías vasculares y parenquimatosas pulmonares y pueden conducir a hipertrofia ventricular derecha.

    Patogenia de la fibrilación

    • Se sospecha que la fibrilación es una reacción de hipersensibilidad inducida por el estreptococo del grupo A.
    • La respuesta inmune contra las bacterias agresoras puede llevar a la formación de anticuerpos dirigidos contra las proteínas M de ciertas cepas de estreptococos.

    Etiología y patogenia de la endocarditis

    • La endocarditis se produce por la siembra de microbios en la sangre.
    • Factores predisponentes: cardiopatía reumática, prolapsos de la válvula mitral, estenosis valvular calcificada degenerativa, válvula aórtica bicúspide, válvulas artificiales y defectos congénitos.

    Agentes etiológicos de la endocarditis

    • Streptococcus viridans (50-60%)
    • S. aureus (10-20%)
    • Otros agentes etiológicos: Enterococos, Grupo HACEK, Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella y Kingella.

    Pericarditis

    • La pericarditis puede ser causada por una enfermedad inflamatoria no infecciosa (fiebre reumática, lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, neoplasias, síndrome hiperurémico) o por una infección de los tejidos contiguos.
    • La pericarditis puede ser clasificada en:
      • Pericarditis serosa: ocasionada por una enfermedad inflamatoria no infecciosa.
      • Pericarditis fibrinosa: se caracteriza por un líquido seroso mezclado con un exudado fibrinoso.
      • Pericarditis purulenta: producto de microorganismos que alcanzan la cavidad pericárdica.
      • Pericarditis hemorrágica: el exudado está compuesto por sangre mezclada con derrame fibrinoso o supurativo.

    Insuficiencia Cardiaca Congestiva

    • Hepatomegalia congestiva: aumento de tamaño y peso del hígado debido a congestión pasiva crónica
    • Cambios microscópicos en el hígado: congestión centrolobulillar, necrosis hemorrágica centrolobulillar y esclerosis cardiaca
    • Morfología del bazo: hipertensión portal → esplenomegalia congestiva (300-500g)
    • Intestino: congestión crónica y edema de la pared intestinal (alteración en la absorción si es suficientemente intensa)
    • Espacios pleural, pericárdico y peritoneal: acumulación de líquido en estos espacios (trasudado)
    • Clínica: hepatomegalia, derrames pleurales y ascitis, edema periférico, hiperazoemia y déficit de la actividad mental

    Cardiopatía Isquémica

    • Definición: grupo de síndromes relacionados por su fisiopatología y asociados a isquemia miocárdica
    • Síndromes coronarios: infarto de miocardio, angina de pecho, cardiopatía isquémica crónica con insuficiencia cardiaca, muerte súbita cardíaca
    • Isquemia miocárdica: desequilibrio entre la llegada de sangre oxigenada y las necesidades metabólicas
    • Causas de isquemia miocárdica: disminución del flujo sanguíneo debido a lesiones ateroescleróticas obstructivas en las arterias coronarias, émbolos coronarios, cierre de los pequeños vasos sanguíneos miocárdicos, disminución de la presión sanguínea sistémica

    Angina de Pecho

    • Definición: crisis paroxísticas y habitualmente recurrentes de malestar precordial ocasionadas por isquemia miocárdica transitoria
    • Modalidades: angina estable o típica, angina de Prinzmetal, angina inestable o progresiva
    • Angina estable: desequilibrio entre la perfusión coronaria y las demandas del miocardio
    • Angina de Prinzmetal: isquemia miocárdica episódica ocasionada por espasmo de las arterias coronarias

    Cardiopatía Hipertensiva

    • Definición: consecuencia del aumento de las demandas al corazón impuestas por la hipertensión, que causa sobrecarga de presión e hipertrofia ventricular
    • Morfología: hipertrofia ventricular izquierda, grosor parietal ventricular izquierdo puede superar los 2.0cm, peso del corazón puede llegar a más de 500gr
    • Clínica: puede ser asintomática, llama la atención por el aparecimiento de fibrilación auricular o insuficiencia cardiaca congestiva

    Modificaciones Moleculares y Celulares

    • Las modificaciones moleculares y celulares en corazones hipertrofiados pueden favorecer la aparición de insuficiencia cardiaca debido a:
      • Metabolismo anormal del miocardio
      • Alteraciones del manejo intracelular de los iones de calcio
      • Apoptosis de los miocitos
      • Reprogramación de la expresión génica

    Hipertrofia Fisiológica y Patológica

    • La hipertrofia fisiológica se produce por la realización de ejercicio extenuante y se caracteriza por un aumento en la densidad capilar y una disminución de la frecuencia cardiaca en reposo y de la presión sanguínea.
    • La hipertrofia patológica se asocia con cambios nocivos, como la cardiopatía isquémica, la hipertensión y la valvulopatía.

    Insuficiencia Ventricular Izquierda

    • La insuficiencia ventricular izquierda se caracteriza por la congestión pasiva en los pulmones, la estasis sanguínea en las cavidades del lado izquierdo y la hipoperfusión en los tejidos situados en sentido anterógrado.
    • Las causas frecuentes de insuficiencia ventricular izquierda son:
      • Cardiopatía isquémica
      • Hipertensión
      • Valvulopatía aortica y mitral
      • Miocardiopatías primarias

    Morfología del Corazón

    • Los hallazgos observados en el corazón varían según el proceso patológico.
    • Macroscopicamente, se pueden observar:
      • Infartos en el miocardio
      • Deformación
      • Estenosis o insuficiencia valvular
      • Ventrículo izquierdo hipertrofiado o dilatado
      • Dilatación auricular y trombos en la orejuela auricular izquierda
    • Microscopicamente, se pueden observar:
      • Hipertrofia de los miocitos
      • Fibrosis intersticial

    Morfología de los Pulmones

    • Los cambios en los pulmones pueden variar de leves a graves y incluyen:
      • Edema perivascular en los tabiques interlobulillares
      • Ensanchamiento edematoso progresivo de los tabiques alveolares
      • Acumulación de líquido seroso en los espacios alveolares

    Patogenia de la Isquemia Miocárdica

    • La isquemia miocárdica se produce debido a la perfusión coronaria insuficiente con respecto a las necesidades miocárdicas.
    • Las causas de isquemia miocárdica incluyen:
      • Estrechamiento ateroesclerótico progresivo y mantenido de las arterias coronarias epicárdicas
      • Cambios repentinos superpuestos a las placas ateromatosas con trombosis y vasoespasmo

    Angina de Pecho

    • La angina de pecho se define como crisis paroxísticas y habitualmente recurrentes de malestar precordial ocasionadas por isquemia miocárdica transitoria.
    • Las modalidades de angina de pecho incluyen:
      • Angina estable o típica
      • Angina variante de Prinzmetal
      • Angina inestable o progresiva

    Evaluación Analítica del Infarto Agudo de Miocardio

    • Los biomarcadores preferidos para identificar el daño miocárdico son las proteínas específicas del corazón, en particular la troponina I y la troponina T.
    • La creatina cinasa es una enzima expresada en el cerebro, miocardio y músculo esquelético.

    Complicaciones del Infarto Agudo de Miocardio

    • Las complicaciones del infarto agudo de miocardio incluyen:
      • Disfunción contráctil
      • Arritmias
      • Rotura miocárdica
      • Aneurisma ventricular
      • Anomalías arteriales coronarias congénitas

    Cardiopatía Hipertensiva

    • La cardiopatía hipertensiva se define como la consecuencia del aumento de las demandas al corazón impuestas por la hipertensión, que causa sobrecarga de presión e hipertrofia ventricular.
    • Los criterios mínimos para diagnosticar cardiopatía hipertensiva sistémica incluyen:
      • Hipertrofia ventricular izquierda (habitualmente concéntrica) en ausencia de otra dolencia cardiovascular.
      • Antecedentes clínicos o signos anatomopatológicos de hipertensión en otros órganos.

    Enfermedades del Pericardio

    • Los trastornos más importantes del pericardio provocan:
      • Acumulación de líquido
      • Inflamación
      • Constricción fibrosa
      • Combinación de cualquiera de estos procesos
    • Se asocian a enfermedad en otro punto del corazón o enfermedad sistémica.

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