Sarampion

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Questions and Answers

¿Cuánto dura el periodo de incubación del sarampión?

15-20 días

10-14 días

5-7 días

8-12 días (correct)

¿Cuál es el signo patognomónico del sarampión?

Tos persistente

Manchas de Koplik (correct)

Exantema eritematoso

Fiebre elevada

¿Dónde comienza el exantema en caso de sarampión?

En los pies

En la frente (correct)

En el abdomen

En las palmas de las manos

¿Qué síntomas aparecen al inicio de la fase prodrómica del sarampión?

Conjuntivitis y fotofobia Signup and view all the answers

¿Cuánto tiempo antes del exantema aparecen las manchas de Koplik?

1-4 días Signup and view all the answers

¿Cómo se describe el exantema del sarampión?

Erupción maculopapulosa rojiza Signup and view all the answers

¿Qué parte del cuerpo es la última en ser afectada por el exantema del sarampión?

Las extremidades Signup and view all the answers

¿Qué se puede afirmar sobre las lesiones que acompañan al sarampión?

Pueden extenderse a los labios y el paladar duro Signup and view all the answers

¿Cuál es el nivel de inmunidad necesario para interrumpir la diseminación endémica del sarampión?

95% Signup and view all the answers

La cobertura con dos dosis de la vacuna contra el sarampión debe ser superior al:

95% Signup and view all the answers

En Estados Unidos, ¿qué ha contribuido a la aparición de brotes de sarampión en los últimos años?

El rechazo a la vacunación Signup and view all the answers

¿Qué grupo de edad presenta una cobertura de la vacuna triple vírica del 90-91.5% en Estados Unidos?

Niños de 19-35 meses Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal objetivo de las estrategias de inmunización contra el sarampión en Estados Unidos?

Lograr una cobertura alta de vacunación Signup and view all the answers

¿Qué ha sucedido con la transmisión endémica del sarampión en Estados Unidos debido a la vacunación generalizada?

Se ha interrumpido Signup and view all the answers

Los casos de sarampión han disminuido a menos de 200 al año debido a:

Esfuerzos de vacunación Signup and view all the answers

Los niños adoptados, turistas y refugiados son factores que contribuyen a:

La recirculación del sarampión Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda hacer con las vacunas vivas atenuadas en mujeres embarazadas?

No deben administrarse. Signup and view all the answers

¿Cuál es la tasa de seroconversión a los 12 meses en niños que reciben la primera dosis?

95% Signup and view all the answers

¿A qué edad son susceptibles los niños a la infección por sarampión debido a los anticuerpos maternos?

6 meses. Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer con los lactantes que reciben una dosis de sarampión antes de los 12 meses?

Recibir dos dosis adicionales. Signup and view all the answers

¿Qué debe hacerse con la prueba cutánea de tuberculosis antes de la vacunación contra el sarampión?

Debería hacerse antes o al mismo tiempo que la vacuna. Signup and view all the answers

¿Qué factor puede afectar la respuesta cutánea al antígeno de la tuberculosis?

La infección por el virus del sarampión. Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda para los niños que no han recibido dos dosis de la vacuna contra el sarampión a los 11-12 años?

Se les debe administrar una segunda dosis. Signup and view all the answers

¿Dónde se debe administrar la inmunoglobulina en función de la dosis?

En cualquier momento después de 30 días de la primera dosis. Signup and view all the answers

¿Cuáles son los objetivos terapéuticos en el tratamiento del sarampión?

Mantener la hidratación, la oxigenación y el bienestar general Signup and view all the answers

¿Cuál es la incidencia del sarampión en niños y adolescentes?

Solemos ver más casos en niños y adolescentes Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de los pacientes con PEES tuvo sarampión antes de los 2 años?

50% Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento no está indicado para el sarampión según el contenido?

Profilaxis con antibióticos Signup and view all the answers

¿Qué se ha observado sobre la incidencia del sarampión en diferentes poblaciones?

Más casos en poblaciones rurales Signup and view all the answers

¿Qué complicación puede aparecer en la insuficiencia respiratoria debido al sarampión?

Laringotraqueítis o neumonía Signup and view all the answers

¿Quiénes tienen una mayor mortalidad al infectarse con sarampión?

Pacientes inmunodeprimidos Signup and view all the answers

¿Cuál es la función de la ribavirina en el contexto del sarampión?

Es activa in vitro contra el virus del sarampión Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de la proteína de matriz en la replicación viral?

Alineación y ensamblaje del virus Signup and view all the answers

¿Qué asociación se ha documentado en niños con hipovitaminosis A y sarampión?

Mayor mortalidad por enfermedades infecciosas Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los síntomas iniciales de la PEES?

Cambios sutiles de conducta Signup and view all the answers

¿Qué características definen el estadio II de la PEES?

Mioclonías masivas Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis recomendada de vitamina A para un niño de 1 año o más con sarampión?

200.000 UI Signup and view all the answers

¿Qué refleja la correlación inversa entre la concentración de retinol y la gravedad de la enfermedad?

Mayor concentración de retinol disminuye la gravedad Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto del tratamiento con vitamina A en las poblaciones vulnerables?

Disminuye la morbimortalidad por sarampión Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda para niños que muestran signos de hipovitaminosis A?

Suplementación de vitamina A Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los factores que ha contribuido a la aparición de brotes de sarampión en Estados Unidos en los últimos años?

La alta migración de personas sin vacunación Signup and view all the answers

¿Cuál es la cobertura de vacunación necesaria para interrumpir la diseminación endémica del sarampión?

95% Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de cobertura de la vacuna triple vírica se ha mantenido en Estados Unidos entre 2000-2015?

90-91.5% Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa probable de que existan huecos en la cobertura de vacunación en Estados Unidos?

El rechazo de algunas personas a vacunar a sus hijos Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de cobertura con la primera dosis se recomienda a los 12-15 meses para la vacunación contra el sarampión?

90% Signup and view all the answers

La transmisión endémica de sarampión se ha interrumpido en Estados Unidos gracias a qué estrategia?

Vacunación generalizada Signup and view all the answers

¿Qué impacto ha tenido la presencia de niños adoptados, refugiados y turistas en la epidemiología del sarampión en Estados Unidos?

Han aumentado el riesgo de brotes Signup and view all the answers

¿Cuál es la consecuencia de tener un porcentaje de vacunación menor al 95% en una comunidad?

Aumento potencial de brotes de sarampión Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa principal de la reaparición del sarampión en Estados Unidos durante los años 1989-1991?

Fallo de la vacuna en un pequeño número de niños Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con los anticuerpos maternos en lactantes nacidos de madres no infectadas por sarampión?

Desaparecen más rápido. Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene el virus del sarampión en los linfocitos T CD4+?

Suprime la respuesta inmunitaria Th1. Signup and view all the answers

¿Qué receptor celular parece ser clave para la infección por el virus del sarampión?

CD150 Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto esperado de la vacunación con dos dosis en la transmisión del sarampión?

Interrupción de la transmisión endémica. Signup and view all the answers

En 2014, ¿qué se observó en Estados Unidos respecto a los casos de sarampión?

Se presentó un número récord de casos. Signup and view all the answers

¿Cuál es la tasa necesaria de inmunidad a través de la vacunación para prevenir brotes de sarampión?

Más del 90% Signup and view all the answers

¿Qué acción puede afectar la respuesta inmunitaria al sarampión en un niño tras la vacunación?

Anticuerpos maternos. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores se ha relacionado con una mayor mortalidad por sarampión en países en vías de desarrollo?

Hacinamiento Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes con encefalitis por sarampión puede presentar secuelas a largo plazo?

20-40% Signup and view all the answers

La pleocitosis linfocítica en el líquido cefalorraquídeo se observa en qué porcentaje de casos?

85% Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa principal de la encefalitis subaguda por sarampión en pacientes inmunodeprimidos?

Lesión cerebral directa por el virus Signup and view all the answers

¿Qué síntomas suelen presentarse en pacientes con encefalitis por sarampión?

Crisis comiciales y coma Signup and view all the answers

En qué grupo de edad se observa la mayor morbilidad y mortalidad por sarampión?

Niños menores de 1 año Signup and view all the answers

¿Qué condición se asocia con una mala respuesta inmunitaria en niños con sarampión?

Malnutrición infantil grave Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene una baja concentración plasmática de retinol en niños con sarampión en países en vías de desarrollo?

Mayor morbimortalidad Signup and view all the answers

¿Cuál es la consecuencia de la infección por sarampión modificado en las células del SNC?

Inflamación y muerte celular Signup and view all the answers

¿Cuál es la tasa de incidencia de PEES en Estados Unidos en 1980?

0,06 casos por millón de personas Signup and view all the answers

¿Qué se puede inferir sobre la profilaxis de la PEES?

La vacunación previene la primoinfección por sarampión Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes con PEES tuvo sarampión antes de los 2 años?

Más del 80% Signup and view all the answers

¿Cuál ha sido la tendencia en la notificación de casos de PEES en Estados Unidos después de 1982?

Disminución a aproximadamente 5 casos anuales Signup and view all the answers

¿Qué se ha documentado sobre la presencia del virus salvaje en pacientes de PEES?

Sugerencias de un cuadro subclínico previo de sarampión Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica principal de la 'infección vírica lenta' relacionada con la PEES?

Persistencia del virus en el hospedador Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tratamiento se recomienda para el sarampión según el contenido?

Medidas sintomáticas Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la complicación de diarrea en diferentes grupos de edad es correcta?

Los menores de 30 años presentan un mayor porcentaje de complicaciones por diarrea. Signup and view all the answers

Dentro de los grupos de edad, ¿qué grupo tiene la mayor tasa de hospitalización?

Adultos mayores de 60 años Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de personas con complicaciones ha fallecido en el grupo de edad de menores de 30 años?

0,3% Signup and view all the answers

¿Cuál es la tasa de complicaciones respiratorias a través de neumonía en el grupo de adultos mayores?

8,6% Signup and view all the answers

En relación a la complicación de otitis media, ¿qué grupo de edad presenta la menor incidencia?

Adultos de 30 a 59 años Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de complicaciones globales en la población analizada?

29,1% Signup and view all the answers

En el análisis de complicaciones, ¿cuál de estos grupos de edad tiene la tasa más baja de complicaciones por encefalitis?

Menores de 1 año Signup and view all the answers

¿Qué grupo de edad tiene el porcentaje más alto de complicaciones en general entre los casos presentados?

Adultos mayores de 60 años Signup and view all the answers

Study Notes

Sarampión

Enfermedad altamente contagiosa; brotes multiestatales han disminuido gracias a la vacunación.
En 2016 se reportaron 86 casos y en 2017, 120 casos en EE.UU.
Se requiere un 95% de inmunidad en la población para interrumpir la diseminación endémica.
Estrategias de vacunación en EE.UU. incluyen dos dosis: más del 90% de cobertura a los 12-15 meses y más del 95% en niños en edad escolar.

Cobertura de Vacunación

Cobertura de la vacuna triple vírica (sarampión, parotiditis, rubéola) de 90-91.5% entre niños de 19-35 meses (2000-2015).
Huecos de vacunación causados por el rechazo a vacunar entre ciertos grupos, provocan epidemias entre quienes tienen vacunación nula o parcial.

Síntomas del Sarampión

Periodo de incubación de 8-12 días; síntomas iniciales incluyen febrícula, conjuntivitis, coriza, tos intensa y fiebre progresiva.
Signo patognomónico: manchas de Koplik, que aparecen 1-4 días antes del exantema.
El exantema inicia en la frente y se disemina hacia abajo, alcanzando torso y extremidades.

Tratamiento y Prevención

No existen antivirales específicos aprobados para sarampión; tratamiento se centra en la hidratación y control de fiebre.
Uso profiláctico de antibióticos no indicado, aunque antitérmicos pueden ayudar para la comodidad del paciente.
Necesidades de vacunación para poblaciones inmunodeprimidas y seguimiento en niños no vacunados.

Patogenia de PEES (Encefalitis Post-Sarampionosa)

Se relaciona con interacciones del virus con un sistema inmunitario alterado.
La deficiencia de vitamina A se asocia a mayor mortalidad por enfermedades infecciosas, incluido el sarampión.
Se documentó que entre 22-72% de niños con sarampión tenían niveles bajos de retinol.

Manifestaciones Clínicas de PEES

Comienzan 7-13 años tras la primoinfección; cambios conductuales iniciales pueden ser sutiles.
Estadio II incluye mioclonías masivas y afecta estructuras cerebrales profundas; tratamiento con vitamina A recomendado para todos los pacientes con sarampión.

Sarampión y su Impacto

El sarampión es altamente contagioso y puede causar brotes multiestatales.
En 2016 se notificaron 86 casos y en 2017, 120 casos en EE.UU., a pesar de la vacunación generalizada.
Para interrumpir la transmisión endémica, es necesario alcanzar un 95% de inmunidad en la población.

Estrategias de Vacunación

Estados Unidos utiliza vacunas de dos dosis, con una cobertura superior al 90% a los 12-15 meses y más del 95% en etapas escolares.
La vacunación triple vírica muestra una cobertura del 90-91,5% en niños de 19-35 meses entre 2000-2015.

Brotes Epidémicos

En 1989-1991, hubo un brote de sarampión con más de 55,000 casos, 123 muertes y 11,000 hospitalizaciones.
La reaparición de casos se atribuyó a fallos de vacunación y baja cobertura en preescolares.

Complicaciones del Sarampión

La encefalitis por sarampión tiene una mortalidad del 15% y un 20-40% de los pacientes sufren secuelas a largo plazo, como discapacidades motoras.
La malnutrición y el hacinamiento aumentan la morbilidad y mortalidad en regiones en desarrollo.

Virus y Mecanismos de Infección

El virus se adhiere a receptores CD150 en las células del huésped, afectando primariamente macrófagos alveolares y células dendríticas.
La encefalitis subaguda por sarampión afecta a pacientes inmunodeprimidos y puede aparecer meses después de la infección inicial.

Prevención y Tratamiento

La profilaxis a través de la vacunación es crucial para prevenir la progresión a la enfermedad post-infeciosa a largo plazo (PEES).
El tratamiento del sarampión es sintomático; no se dispone de antivirales específicos.

Estadísticas Globales

En un análisis de 67,032 casos globales, la diarrea, la encefalitis y las complicaciones fueron comunes, con tasas de hospitalización del 19.2%.
Los infantes y adultos mayores son los más afectados por las complicaciones del sarampión.

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Description

Este cuestionario se centra en el Capítulo 273 sobre las enfermedades infecciosas y su impacto. Analiza cómo las importaciones pueden generar brotes multiestatales y el papel de la vacunación en la reducción de casos. ¡Pon a prueba tus conocimientos sobre este importante tema de salud pública!