Sarampion
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Questions and Answers

¿Cuánto dura el periodo de incubación del sarampión?

  • 15-20 días
  • 10-14 días
  • 5-7 días
  • 8-12 días (correct)

    • ¿Cuál es el signo patognomónico del sarampión?

  • Tos persistente
  • Manchas de Koplik (correct)
  • Exantema eritematoso
  • Fiebre elevada

    • ¿Dónde comienza el exantema en caso de sarampión?

  • En los pies
  • En la frente (correct)
  • En el abdomen
  • En las palmas de las manos

    • ¿Qué síntomas aparecen al inicio de la fase prodrómica del sarampión?

    <p>Conjuntivitis y fotofobia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuánto tiempo antes del exantema aparecen las manchas de Koplik?

    <p>1-4 días</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se describe el exantema del sarampión?

    <p>Erupción maculopapulosa rojiza</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué parte del cuerpo es la última en ser afectada por el exantema del sarampión?

    <p>Las extremidades</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se puede afirmar sobre las lesiones que acompañan al sarampión?

    <p>Pueden extenderse a los labios y el paladar duro</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el nivel de inmunidad necesario para interrumpir la diseminación endémica del sarampión?

    <p>95%</p> Signup and view all the answers

    La cobertura con dos dosis de la vacuna contra el sarampión debe ser superior al:

    <p>95%</p> Signup and view all the answers

    En Estados Unidos, ¿qué ha contribuido a la aparición de brotes de sarampión en los últimos años?

    <p>El rechazo a la vacunación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué grupo de edad presenta una cobertura de la vacuna triple vírica del 90-91.5% en Estados Unidos?

    <p>Niños de 19-35 meses</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal objetivo de las estrategias de inmunización contra el sarampión en Estados Unidos?

    <p>Lograr una cobertura alta de vacunación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ha sucedido con la transmisión endémica del sarampión en Estados Unidos debido a la vacunación generalizada?

    <p>Se ha interrumpido</p> Signup and view all the answers

    Los casos de sarampión han disminuido a menos de 200 al año debido a:

    <p>Esfuerzos de vacunación</p> Signup and view all the answers

    Los niños adoptados, turistas y refugiados son factores que contribuyen a:

    <p>La recirculación del sarampión</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se recomienda hacer con las vacunas vivas atenuadas en mujeres embarazadas?

    <p>No deben administrarse.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la tasa de seroconversión a los 12 meses en niños que reciben la primera dosis?

    <p>95%</p> Signup and view all the answers

    ¿A qué edad son susceptibles los niños a la infección por sarampión debido a los anticuerpos maternos?

    <p>6 meses.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe hacer con los lactantes que reciben una dosis de sarampión antes de los 12 meses?

    <p>Recibir dos dosis adicionales.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué debe hacerse con la prueba cutánea de tuberculosis antes de la vacunación contra el sarampión?

    <p>Debería hacerse antes o al mismo tiempo que la vacuna.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor puede afectar la respuesta cutánea al antígeno de la tuberculosis?

    <p>La infección por el virus del sarampión.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se recomienda para los niños que no han recibido dos dosis de la vacuna contra el sarampión a los 11-12 años?

    <p>Se les debe administrar una segunda dosis.</p> Signup and view all the answers

    ¿Dónde se debe administrar la inmunoglobulina en función de la dosis?

    <p>En cualquier momento después de 30 días de la primera dosis.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son los objetivos terapéuticos en el tratamiento del sarampión?

    <p>Mantener la hidratación, la oxigenación y el bienestar general</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la incidencia del sarampión en niños y adolescentes?

    <p>Solemos ver más casos en niños y adolescentes</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de los pacientes con PEES tuvo sarampión antes de los 2 años?

    <p>50%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tratamiento no está indicado para el sarampión según el contenido?

    <p>Profilaxis con antibióticos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se ha observado sobre la incidencia del sarampión en diferentes poblaciones?

    <p>Más casos en poblaciones rurales</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación puede aparecer en la insuficiencia respiratoria debido al sarampión?

    <p>Laringotraqueítis o neumonía</p> Signup and view all the answers

    ¿Quiénes tienen una mayor mortalidad al infectarse con sarampión?

    <p>Pacientes inmunodeprimidos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función de la ribavirina en el contexto del sarampión?

    <p>Es activa in vitro contra el virus del sarampión</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal de la proteína de matriz en la replicación viral?

    <p>Alineación y ensamblaje del virus</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué asociación se ha documentado en niños con hipovitaminosis A y sarampión?

    <p>Mayor mortalidad por enfermedades infecciosas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los síntomas iniciales de la PEES?

    <p>Cambios sutiles de conducta</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué características definen el estadio II de la PEES?

    <p>Mioclonías masivas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la dosis recomendada de vitamina A para un niño de 1 año o más con sarampión?

    <p>200.000 UI</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué refleja la correlación inversa entre la concentración de retinol y la gravedad de la enfermedad?

    <p>Mayor concentración de retinol disminuye la gravedad</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto del tratamiento con vitamina A en las poblaciones vulnerables?

    <p>Disminuye la morbimortalidad por sarampión</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se recomienda para niños que muestran signos de hipovitaminosis A?

    <p>Suplementación de vitamina A</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los factores que ha contribuido a la aparición de brotes de sarampión en Estados Unidos en los últimos años?

    <p>La alta migración de personas sin vacunación</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la cobertura de vacunación necesaria para interrumpir la diseminación endémica del sarampión?

    <p>95%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de cobertura de la vacuna triple vírica se ha mantenido en Estados Unidos entre 2000-2015?

    <p>90-91.5%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa probable de que existan huecos en la cobertura de vacunación en Estados Unidos?

    <p>El rechazo de algunas personas a vacunar a sus hijos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de cobertura con la primera dosis se recomienda a los 12-15 meses para la vacunación contra el sarampión?

    <p>90%</p> Signup and view all the answers

    La transmisión endémica de sarampión se ha interrumpido en Estados Unidos gracias a qué estrategia?

    <p>Vacunación generalizada</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué impacto ha tenido la presencia de niños adoptados, refugiados y turistas en la epidemiología del sarampión en Estados Unidos?

    <p>Han aumentado el riesgo de brotes</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la consecuencia de tener un porcentaje de vacunación menor al 95% en una comunidad?

    <p>Aumento potencial de brotes de sarampión</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa principal de la reaparición del sarampión en Estados Unidos durante los años 1989-1991?

    <p>Fallo de la vacuna en un pequeño número de niños</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre con los anticuerpos maternos en lactantes nacidos de madres no infectadas por sarampión?

    <p>Desaparecen más rápido.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene el virus del sarampión en los linfocitos T CD4+?

    <p>Suprime la respuesta inmunitaria Th1.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué receptor celular parece ser clave para la infección por el virus del sarampión?

    <p>CD150</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto esperado de la vacunación con dos dosis en la transmisión del sarampión?

    <p>Interrupción de la transmisión endémica.</p> Signup and view all the answers

    En 2014, ¿qué se observó en Estados Unidos respecto a los casos de sarampión?

    <p>Se presentó un número récord de casos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la tasa necesaria de inmunidad a través de la vacunación para prevenir brotes de sarampión?

    <p>Más del 90%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué acción puede afectar la respuesta inmunitaria al sarampión en un niño tras la vacunación?

    <p>Anticuerpos maternos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores se ha relacionado con una mayor mortalidad por sarampión en países en vías de desarrollo?

    <p>Hacinamiento</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de pacientes con encefalitis por sarampión puede presentar secuelas a largo plazo?

    <p>20-40%</p> Signup and view all the answers

    La pleocitosis linfocítica en el líquido cefalorraquídeo se observa en qué porcentaje de casos?

    <p>85%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa principal de la encefalitis subaguda por sarampión en pacientes inmunodeprimidos?

    <p>Lesión cerebral directa por el virus</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntomas suelen presentarse en pacientes con encefalitis por sarampión?

    <p>Crisis comiciales y coma</p> Signup and view all the answers

    En qué grupo de edad se observa la mayor morbilidad y mortalidad por sarampión?

    <p>Niños menores de 1 año</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición se asocia con una mala respuesta inmunitaria en niños con sarampión?

    <p>Malnutrición infantil grave</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene una baja concentración plasmática de retinol en niños con sarampión en países en vías de desarrollo?

    <p>Mayor morbimortalidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la consecuencia de la infección por sarampión modificado en las células del SNC?

    <p>Inflamación y muerte celular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la tasa de incidencia de PEES en Estados Unidos en 1980?

    <p>0,06 casos por millón de personas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se puede inferir sobre la profilaxis de la PEES?

    <p>La vacunación previene la primoinfección por sarampión</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de pacientes con PEES tuvo sarampión antes de los 2 años?

    <p>Más del 80%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál ha sido la tendencia en la notificación de casos de PEES en Estados Unidos después de 1982?

    <p>Disminución a aproximadamente 5 casos anuales</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se ha documentado sobre la presencia del virus salvaje en pacientes de PEES?

    <p>Sugerencias de un cuadro subclínico previo de sarampión</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica principal de la 'infección vírica lenta' relacionada con la PEES?

    <p>Persistencia del virus en el hospedador</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de tratamiento se recomienda para el sarampión según el contenido?

    <p>Medidas sintomáticas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la complicación de diarrea en diferentes grupos de edad es correcta?

    <p>Los menores de 30 años presentan un mayor porcentaje de complicaciones por diarrea.</p> Signup and view all the answers

    Dentro de los grupos de edad, ¿qué grupo tiene la mayor tasa de hospitalización?

    <p>Adultos mayores de 60 años</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de personas con complicaciones ha fallecido en el grupo de edad de menores de 30 años?

    <p>0,3%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la tasa de complicaciones respiratorias a través de neumonía en el grupo de adultos mayores?

    <p>8,6%</p> Signup and view all the answers

    En relación a la complicación de otitis media, ¿qué grupo de edad presenta la menor incidencia?

    <p>Adultos de 30 a 59 años</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje de complicaciones globales en la población analizada?

    <p>29,1%</p> Signup and view all the answers

    En el análisis de complicaciones, ¿cuál de estos grupos de edad tiene la tasa más baja de complicaciones por encefalitis?

    <p>Menores de 1 año</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué grupo de edad tiene el porcentaje más alto de complicaciones en general entre los casos presentados?

    <p>Adultos mayores de 60 años</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Sarampión

    • Enfermedad altamente contagiosa; brotes multiestatales han disminuido gracias a la vacunación.
    • En 2016 se reportaron 86 casos y en 2017, 120 casos en EE.UU.
    • Se requiere un 95% de inmunidad en la población para interrumpir la diseminación endémica.
    • Estrategias de vacunación en EE.UU. incluyen dos dosis: más del 90% de cobertura a los 12-15 meses y más del 95% en niños en edad escolar.

    Cobertura de Vacunación

    • Cobertura de la vacuna triple vírica (sarampión, parotiditis, rubéola) de 90-91.5% entre niños de 19-35 meses (2000-2015).
    • Huecos de vacunación causados por el rechazo a vacunar entre ciertos grupos, provocan epidemias entre quienes tienen vacunación nula o parcial.

    Síntomas del Sarampión

    • Periodo de incubación de 8-12 días; síntomas iniciales incluyen febrícula, conjuntivitis, coriza, tos intensa y fiebre progresiva.
    • Signo patognomónico: manchas de Koplik, que aparecen 1-4 días antes del exantema.
    • El exantema inicia en la frente y se disemina hacia abajo, alcanzando torso y extremidades.

    Tratamiento y Prevención

    • No existen antivirales específicos aprobados para sarampión; tratamiento se centra en la hidratación y control de fiebre.
    • Uso profiláctico de antibióticos no indicado, aunque antitérmicos pueden ayudar para la comodidad del paciente.
    • Necesidades de vacunación para poblaciones inmunodeprimidas y seguimiento en niños no vacunados.

    Patogenia de PEES (Encefalitis Post-Sarampionosa)

    • Se relaciona con interacciones del virus con un sistema inmunitario alterado.
    • La deficiencia de vitamina A se asocia a mayor mortalidad por enfermedades infecciosas, incluido el sarampión.
    • Se documentó que entre 22-72% de niños con sarampión tenían niveles bajos de retinol.

    Manifestaciones Clínicas de PEES

    • Comienzan 7-13 años tras la primoinfección; cambios conductuales iniciales pueden ser sutiles.
    • Estadio II incluye mioclonías masivas y afecta estructuras cerebrales profundas; tratamiento con vitamina A recomendado para todos los pacientes con sarampión.

    Sarampión y su Impacto

    • El sarampión es altamente contagioso y puede causar brotes multiestatales.
    • En 2016 se notificaron 86 casos y en 2017, 120 casos en EE.UU., a pesar de la vacunación generalizada.
    • Para interrumpir la transmisión endémica, es necesario alcanzar un 95% de inmunidad en la población.

    Estrategias de Vacunación

    • Estados Unidos utiliza vacunas de dos dosis, con una cobertura superior al 90% a los 12-15 meses y más del 95% en etapas escolares.
    • La vacunación triple vírica muestra una cobertura del 90-91,5% en niños de 19-35 meses entre 2000-2015.

    Brotes Epidémicos

    • En 1989-1991, hubo un brote de sarampión con más de 55,000 casos, 123 muertes y 11,000 hospitalizaciones.
    • La reaparición de casos se atribuyó a fallos de vacunación y baja cobertura en preescolares.

    Complicaciones del Sarampión

    • La encefalitis por sarampión tiene una mortalidad del 15% y un 20-40% de los pacientes sufren secuelas a largo plazo, como discapacidades motoras.
    • La malnutrición y el hacinamiento aumentan la morbilidad y mortalidad en regiones en desarrollo.

    Virus y Mecanismos de Infección

    • El virus se adhiere a receptores CD150 en las células del huésped, afectando primariamente macrófagos alveolares y células dendríticas.
    • La encefalitis subaguda por sarampión afecta a pacientes inmunodeprimidos y puede aparecer meses después de la infección inicial.

    Prevención y Tratamiento

    • La profilaxis a través de la vacunación es crucial para prevenir la progresión a la enfermedad post-infeciosa a largo plazo (PEES).
    • El tratamiento del sarampión es sintomático; no se dispone de antivirales específicos.

    Estadísticas Globales

    • En un análisis de 67,032 casos globales, la diarrea, la encefalitis y las complicaciones fueron comunes, con tasas de hospitalización del 19.2%.
    • Los infantes y adultos mayores son los más afectados por las complicaciones del sarampión.

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