Hipotiroidismo
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Questions and Answers

¿Cuál es la causa más común de hipotiroidismo en el mundo?

  • Efecto Wolff-Chaikoff
  • Tiroiditis de Hashimoto
  • Ingesta insuficiente de yodo (correct)
  • Displasia tiroidea
  • ¿Qué enfermedad autoinmune está asociada con la tiroiditis de Hashimoto?

  • Cáncer de tiroides
  • Hipertiroidismo
  • Diabetes tipo 2
  • Anemia perniciosa (correct)
  • El efecto Wolff-Chaikoff implica una reducción en los niveles de qué?

  • Hormonas sexuales
  • Hormonas del crecimiento
  • Hormonas tiroideas (correct)
  • Hormonas pancreáticas
  • ¿Cuál es una causa no autoinmune de hipotiroidismo?

    <p>Tiroiditis de De Quervain</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la diferencia entre hipotiroidismo secundario y terciario?

    <p>Deficiencia de TSH y deficiencia de TRH</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se define la displasia tiroidea?

    <p>Desarrollo anormal del tejido tiroideo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una causa común de hipotiroidismo latrogénico?

    <p>Radioterapia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición prevalece en áreas con suficiente yodo?

    <p>Enfermedades autoinmunitarias</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los factores que puede hacer que el hipotiroidismo sea transitorio?

    <p>La presencia de anticuerpos contra TSH-R</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de tiroiditis se asocia con el HLA-DR3?

    <p>Tiroiditis de Hashimoto</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntomas clínicos son menos comunes en la detección de hipotiroidismo en lactantes?

    <p>Macrogosia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se caracteriza el hipotiroidismo subclínico?

    <p>No se observan síntomas evidentes</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes no es una manifestación clínica común del hipotiroidismo en lactantes?

    <p>Fiebre alta</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición está relacionada con el término 'hipotiroidismo permanente'?

    <p>Tiroiditis de Hashimoto</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el hipotiroidismo en lactantes es cierta?

    <p>Los lactantes parecen normales la mayoría de las veces</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de síntoma viral comúnmente se asocia con la tiroiditis de De Quervain?

    <p>Síntomas similares a los de la gripe</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un síntoma común de hipotiroidismo?

    <p>Acumulación de líquidos en las cuerdas vocales</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué concentración de TSH se considera para tratar el hipotiroidismo subclínico?

    <p>TSH &lt; 10 mIU/L</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué método se considera inferior para la detección sistemática de hipotiroidismo?

    <p>Cuantificación de T4 libre</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición puede excluir el riesgo cardíaco?

    <p>Una concentración de TSH normal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de pacientes tiene concentraciones de T3 libre circulante normales?

    <p>25%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué anticuerpos son indicativos de hipotiroidismo en más del 95% de los pacientes?

    <p>Anticuerpos TPO y Tg</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué debe hacerse si la TSH está elevada?

    <p>Cuantificar las concentraciones de T4 libre</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué no excluye el hipotiroidismo primario?

    <p>El riesgo cardíaco</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el método principal para diagnosticar el hipotiroidismo?

    <p>Medición de la concentración de TSH</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la dosis típica de levotiroxina para el tratamiento de hipotiroidismo clínico?

    <p>1.6 µg/kg de peso corporal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las manifestaciones clínicas del coma mixedematoso?

    <p>Disminución del nivel de conciencia</p> Signup and view all the answers

    En el tratamiento del hipotiroidismo, ¿cuánto tiempo antes de ingerir el desayuno se debe tomar levotiroxina?

    <p>30 minutos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tasa de mortalidad se asocia con el coma mixedematoso a pesar del tratamiento intensivo?

    <p>20 a 40%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se puede esperar de las concentraciones de TSH en el hipotiroidismo secundario?

    <p>Pueden ser normales o ligeramente aumentadas</p> Signup and view all the answers

    En un paciente con hipotiroidismo, ¿cuál podría ser una temperatura corporal esperada en caso de coma mixedematoso?

    <p>23 ºC</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa principal del hipotiroidismo secundario?

    <p>Problemas en la glándula pituitaria</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la dosis inicial recomendada de levotiroxina para el tratamiento del hipotiroidismo?

    <p>25 a 50 µg/día</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación puede causar el exceso de liotironina (T3)?

    <p>Arritmias</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la temperatura a la que se debe considerar el calentamiento externo en el hipotiroidismo?

    <p>30 ºC</p> Signup and view all the answers

    ¿Con qué frecuencia se debe valorar la función tiroidea durante el embarazo en mujeres con alto riesgo de hipotiroidismo?

    <p>Cada 4 semanas durante la primera mitad</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tratamiento se debe administrar en caso de hipotiroidismo profundo con déficit de la reserva suprarrenal?

    <p>Hidrocortisona</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una consecuencia grave del hipotiroidismo materno durante el embarazo?

    <p>Desarrollo neural afectado del feto</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntomas presenta el bebé de 3 meses con hipotiroidismo según el caso clínico?

    <p>Hernia umbilical y llanto ronco</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la preocupación principal si no se trata el hipotiroidismo en el bebé de 3 meses?

    <p>Consecuencias neurológicas</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Tiroiditis de Hashimoto

    • Es una enfermedad autoinmune que ataca la glándula tiroides
    • Es la causa más común de hipotiroidismo en regiones con suficiente yodo.
    • Se asocia con HLA-DR3 y otras enfermedades autoinmunes (ejemplos: vitíligo, anemia perniciosa, diabetes Mellitus tipo 1 y lupus)

    Tiroiditis de De Quervain (tiroiditis granulomatosa subaguda)

    • A menudo aparece después de una enfermedad similar a la gripe.
    • Se caracteriza por inflamación de la tiroides.

    Hipotiroidismo

    • La deficiencia de yodo es la causa más común de hipotiroidismo en el mundo.
    • En áreas con suficiente yodo, la tiroiditis de Hashimoto y las causas yatrógenas (tratamiento del hipertiroidismo) son más frecuentes.

    Hipotiroidismo Congénito

    • Afecta a aproximadamente 1 de cada 4000 recién nacidos.
    • La detección neonatal se realiza en la mayoría de los países industrializados.
    • Puede ser transitorio o permanente.

    Hipotiroidismo Secundario

    • Causado por trastornos hipofisarios (adenomas hipofisarios) que llevan a deficiencia de TSH.

    Hipotiroidismo Terciario

    • Causado por trastornos hipotalámicos que llevan a deficiencia de TRH.

    Manifestaciones clínicas

    • Niños: Ictericia prolongada, problemas para la alimentación, hipotonía, macroglosia, retraso en la maduración ósea y hernia umbilical.
    • Adultos: Disfonía, emisión torpe de palabras, fatiga, aumento de peso, intolerancia al frío y estreñimiento.

    Estudio de laboratorio

    • Una concentración normal de TSH excluye el hipotiroidismo primario (pero no el secundario).
    • Si la TSH está elevada, es necesario cuantificar las concentraciones de T4 libre para confirmar hipotiroidismo clínico.
    • La cuantificación de T4 es inferior a la de TSH como método de detección sistemática porque no detecta hipotiroidismo subclínico.

    Hipotiroidismo subclínico

    • Se considera hipotiroidismo subclínico cuando la TSH es mayor a 10 mIU/L con TPOAb positivo.
    • Es considerado un factor de riesgo cardíaco y se debe tratar en mujeres embarazadas o que planean un embarazo.

    Tratamiento

    • El tratamiento para el hipotiroidismo clínico consiste en la sustitución de la hormona tiroidea con levotiroxina.
    • La dosis de levotiroxina se ajusta para mantener una concentración normal de TSH.

    Coma Mixedematoso

    • Es una complicación grave del hipotiroidismo
    • Puede provocar disfunción del sistema nervioso central, hipotermia, bradicardia y respiración lenta.
    • La tasa de mortalidad es del 20 al 40% a pesar del tratamiento intensivo.

    Consideraciones especiales

    • Es importante controlar la función tiroidea en mujeres embarazadas con hipotiroidismo o riesgo de hipotiroidismo, ya que el hipotiroidismo materno puede afectar el desarrollo neural del feto.

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