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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes condiciones es un tipo de colitis no complicada?
¿Cuál de las siguientes condiciones es un tipo de colitis no complicada?
¿Cuáles son los síntomas característicos de una colitis aguda?
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¿Qué hallazgo clínico sería más indicativo de colitis segmentaria asociada a diverticulosis?
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¿Cuál de los siguientes síntomas NO es típicamente asociado con colitis?
¿Cuál de los siguientes síntomas NO es típicamente asociado con colitis?
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La proteína C reactiva (PCR) elevada en un paciente con colitis se considera como un indicador:
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¿Qué se considera como diverticulosis?
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¿Qué factor de riesgo está relacionado con la enfermedad diverticular?
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¿Cuál es la principal manifestación de la diverticulitis?
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¿Cuál es un efecto de la falta de fibra dietética en el colon?
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¿Dónde ocurren más comúnmente los divertículos?
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¿Qué característica distingue a los divertículos verdaderos de los falsos?
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¿Cuál de las siguientes es una consecuencia de un volumen de heces más pequeño?
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¿Qué papel tienen las células intersticiales de Cajal en el intestino?
¿Qué papel tienen las células intersticiales de Cajal en el intestino?
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¿Cuál es la técnica de diagnóstico considerada como gold standard para la diverticulitis?
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En el tratamiento de la diverticulitis aguda no complicada, ¿qué se debe evitar?
En el tratamiento de la diverticulitis aguda no complicada, ¿qué se debe evitar?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las complicaciones de la diverticulitis es incorrecta?
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¿Qué tipo de antibióticos se utilizan en caso de diverticulitis aguda complicada?
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La colonoscopia debe realizarse posterior a la recuperación para descartar qué condición?
La colonoscopia debe realizarse posterior a la recuperación para descartar qué condición?
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¿Cuál es la complicación más común de la diverticulitis aguda?
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¿Cuándo se recomienda la resección colónica en pacientes mayores de 50 años?
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¿Cuál es un indicativo para realizar una cirugía de urgencia en diverticulitis?
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¿Cuál de los siguientes estudios endoscópicos se considera contraindicado en el manejo de la diverticulitis?
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En caso de abscesos pericólicos, ¿cuál sería el tratamiento indicado?
En caso de abscesos pericólicos, ¿cuál sería el tratamiento indicado?
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Study Notes
Enfermedad Diverticular
- Definición: Presencia de divertículos sintomáticos, como dolor abdominal, pero sin leucocitosis, fiebre, estenosis, abscesos, obstrucción o perforación. Incluye diverticulosis (diverticulos sin inflamación) y diverticulitis (inflamación e infección relacionadas con divertículos). Mayoría de los divertículos son falsos (hernia de mucosa a través de la pared del colon). Divertículos verdaderos son congénitos e involucran todas las capas. La mayoría de los casos son asintomáticos.
- Factores de Riesgo: Polimorfismo del gen TFNSF15, dieta pobre en fibra, cambios en la flora bacteriana, alteración de la inmunidad local, consumo de carne roja, obesidad, tabaquismo, inactividad física y consumo de alcohol.
- Fisiopatología: La falta de fibra dietética produce menos volumen de heces, aumentando la tensión en la pared del colon. Los divertículos se forman entre las tenias del colon en áreas más débiles. La pérdida de elasticidad muscular y disminución de las células intersticiales de Cajal contribuyen a la desorganización de la motilidad intestinal y aumento de las presiones intracolónicas. El sigmoides es el sitio más afectado.
- Tipos: En general, no complicada (infección en el colon sin extenderse al peritoneo).
Clasificación
- Clasificación de Hinchey modificada: Permite clasificar la diverticulitis aguda complicada en 4 grados (0-IV) basados en la extensión de la inflamación (abscesos, peritonitis, peritonitis fecaloidea).
- Cuadro Clínico: Dolores de abdomen en el lado izquierdo, ausencia de vómitos, PCR elevada (proteína C reactiva > 5 mg/dl), fiebre, leucocitosis y síntomas obstructivos
- Diagnóstico: Incidental (asintomáticos) o con TC y colonoscopia, evaluación de laboratorio (CH, panel metabólico, PCR), estudios endoscópicos hasta 6 semanas del cuadro y Rx (radiografía). TC, o colonoscopia puede ser usada para confirmar si existe alguna complicación, como un posible carcinoma o inflamación. TC es el estándar de oro.
Tratamiento
- Médico: Antibióticos (amoxicilina/clavulanato, TMP-SMZ, ciprofloxacino + metronidazol) para diverticulitis aguda complicada.
- Quirúrgico: En diverticulitis aguda complicada sin cirugía de urgencia, hospitalización, soluciones parenterales y antibióticos. Resección colónica en pacientes con 4to episodio o 2do en px > 50 años. Cirugía electiva de resección de sigmoides en casos de abscesos ubicados en pericolón o pelvis. Cx de urgencia: perforación, obstrucción, absceso, o ausencia de mejoría, se realiza Hartmann (resección sigmoide + colostomía). Drenaje percutáneo de abscesos mayores a 5cm.
Complicaciones
- Inflamatorias: Se incluye secuestrarse de un coprolito intradiverticular, edema y erosión parietal, fístula intestinal, hemorragia, estenosis y obstrucción. Las obstrucciones se presentan de manera parcial y son de tipo diverticulitis aguda, causada por fibrosis recurrente.
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Description
Este cuestionario explora la enfermedad diverticular, incluyendo su definición, factores de riesgo y fisiopatología. Aprenderás sobre los divertículos y cómo están relacionados con la dieta y otros factores de salud. ¡Pone a prueba tus conocimientos sobre este tema médico importante!
