Emergenze Ostetriche e Sepsi

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Questions and Answers

Qual è il valore della emoglobina iniziale della paziente al momento dell'arrivo?

11,2

7,8 (correct)

2,06

8,9

Quale parametro composito è utilizzato per identificare uno shock ipovolemico?

Frequenza cardiaca e pressione arteriosa sistolica (correct)

Frequenza respiratoria e saturazione

Emoglobina e lattati

Pressione arteriosa diastolica e creatinina

Quale farmaco uterotonico è stato somministrato per primo alla paziente?

Sulprostone

Tranex

Methergin (correct)

Oxytocin

Che valore di INR aveva la paziente al momento dell'esame?

1,5 Signup and view all the answers

Quale farmaco è stato utilizzato per sostituire l'ossitocina a causa dell'ipotensione?

Sulprostone Signup and view all the answers

Quale indicatore è stato monitorato per valutare la necessità di una seconda trasfusione?

I lattati Signup and view all the answers

Quale valore di potassio è stato registrato nella paziente?

5,9 Signup and view all the answers

Dopo l'induzione, quale condizione si è presentata nella paziente?

Anuria Signup and view all the answers

Qual è la principale causa di morte materna diretta legata alla sepsi?

Endometriti Signup and view all the answers

Cosa deve essere ricercato se ci sono segni di disfunzione d'organo?

Segni di infezione Signup and view all the answers

Quale delle seguenti condizioni è considerata un segno di sepsi secondo i criteri attribuiti dall’ISS?

Febbre maggiore di 38°C Signup and view all the answers

Qual è una caratteristica della diagnosi di sepsi in ostetricia?

Parametri fisiologici diversi da quelli normali Signup and view all the answers

Quale valore di pressione arteriosa è considerato un indicatori di sepsi?

Pressione arteriosa media più bassa Signup and view all the answers

Cosa rappresenta il SOFA in relazione alla sepsi?

Uno strumento di valutazione della disfunzione d'organo Signup and view all the answers

Quale è un obiettivo del movimento ministeriale verso la sepsi?

Sviluppare buone pratiche cliniche Signup and view all the answers

Quale valore della conta piastrinica è indicativo di sepsi?

Meno di 100.000 Signup and view all the answers

Qual è una delle conseguenze di un accesso difficoltoso durante l'intubazione?

Arresto cardiorespiratorio Signup and view all the answers

Cosa si deve considerare in caso di estubazione protetta?

Proteggere le vie aeree Signup and view all the answers

Quale fattore di rischio è associato all'anestesia spinale alta?

Utilizzo di un catetere peridurale preesistente Signup and view all the answers

Un catetere posizionato in un'area non corretta può causare quale effetto?

Anestesia a macchia di leopardo Signup and view all the answers

Durante l'ACLS, quale aspetto rimane costante?

Il dosaggio dei farmaci Signup and view all the answers

Qual è un potenziale rischio se si somministra un bolo di peridurale poco prima di un'anestesia spinale?

Anestesia spinale alta Signup and view all the answers

Quale di queste affermazioni è vera riguardo all’estubazione?

Può causare edema se non controllata Signup and view all the answers

Quale condizione può portare a un arresto cardiaco materno durante il parto?

Anestesia spinale alta Signup and view all the answers

Qual è una delle principali difficoltà associate all'anestesia generale in gravidanza?

Alta incidenza di intubazioni difficili Signup and view all the answers

Cosa può influire sulla valutazione delle vie aeree in una paziente gravida?

La settimana gestazionale Signup and view all the answers

Quale trattamento può peggiorare la situazione di una paziente con un prolasso di funicolo?

Anestesia generale Signup and view all the answers

Qual è il rischio associato all'emorragia post-partum nelle prime 48 ore dopo il parto?

Aumento della mortalità anestesiologica Signup and view all the answers

Perché una paziente gravida è considerata sempre a stomaco pieno?

Effetto del progesterone Signup and view all the answers

Qual è il momento di maggiore rischio in una paziente gravida dopo il parto?

20 minuti dopo il parto Signup and view all the answers

Quale condizione aumenta il rischio di complicazioni nella somministrazione di anestesia in gravidanza?

Obesità Signup and view all the answers

Quale dei seguenti è un fattore di rischio per la mortalità materna durante l'anestesia generale?

Difficoltà nell'intubazione Signup and view all the answers

Qual è l'aumento percentuale dell'output cardiaco in gravidanza rispetto a un atleta che fa maratone?

40% Signup and view all the answers

Cosa avviene alle resistenze vascolari periferiche dopo la venticinquesima settimana di gravidanza?

Aumentano progressivamente Signup and view all the answers

Qual è il principale cambiamento nel riempimento ventricolare durante la gravidanza?

Aumento dell'early diastole Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo la gravidanza?

Il cuore è in uno stato di overloading Signup and view all the answers

Dopo la venticinquesima settimana di gravidanza, come si modifica il riempimento ventricolare?

Diventa principalmente dipendente dalla contrazione atriale Signup and view all the answers

Quali sono le conseguenze fisiologiche dell'aumento dell'output cardiaco in gravidanza?

Aumento della volemia Signup and view all the answers

Qual è una caratteristica dell'onda E e dell'onda A durante la gravidanza fino al terzo trimestre?

E > A Signup and view all the answers

Durante la gravidanza, quale cambiamento si osserva nel ventricolo sinistro?

Rimodellamento concentrico Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo alla preeclampsia placentogenica?

È più grave rispetto alla preeclampsia maternogenica. Signup and view all the answers

Quali sono i principali fattori associati alla preeclampsia maternogenica?

Alta portata cardiaca e basse resistenze periferiche. Signup and view all the answers

Quale farmaco è generalmente usato per trattare l'ipertensione in caso di preeclampsia placentogenica?

Nifedipina. Signup and view all the answers

In quale momento della gravidanza si manifesta tipicamente la preeclampsia placentogenica?

Tra le venti e le trentaquattro settimane. Signup and view all the answers

Qual è il motivo principale per cui le donne con preeclampsia maternogenica non sviluppano una riduzione della crescita fetale?

Perché non vi sono anomalie placentari. Signup and view all the answers

Quale approccio è consigliato per gestire la diuresi nelle pazienti con preeclampsia?

Monitorare la diuresi e ridurre l'introito di liquidi. Signup and view all the answers

Qual è la caratteristica fondamentale delle donne con preeclampsia iperdinamica?

Sono generalmente in sovrappeso. Signup and view all the answers

Cosa deve essere evitato nel trattamento della preeclampsia per prevenire edemi?

Limitare l'introito di liquidi. Signup and view all the answers

Study Notes

Note di Studio sulla Sepsi Materna

Definizione di Sepsi Materna: Condizione pericolosa per la vita che si manifesta con un'infezione e la conseguente disfunzione di un organo. Si divide in diretta (infiammazione da una zona centrale, come endometrite, corioamniositi) e indiretta (infezioni a valle del parto, come polmoniti o infezioni delle vie urinarie).

Cause di Morte Materna Diretta

Emorragia Ostetrica: Causa principale con una percentuale del 37,9% dei casi.
Sepsi: Secondo fattore più frequente, causando il 19% delle morti materne dirette.
Disordini Ipertensivi Gravidanza: Rappresentano il 15,5% delle cause.
Embolia di Liquido Amniotico: Causa il 10,3% delle morti.
Tromboembolia: Causa il 6,9% delle morti.

Cause di Morte Materna Indiretta

Patologie Cardiovascolari: La percentuale è del 23,1%.
Setticemia: un'altra causa rappresentata dal valore 23,1%.
Emoperitoneo Spontaneo: Rappresenta il 17,9% delle cause.
Neoplasie: 12,8%.
Malattie Infettive: Corrispondono al 7,7% delle cause.
Suicidio: Un 7,7% delle casi totali.

Criteri Diagnostici per la Sepsi (Consensus Sepsi 3)

Presenza di almeno un segno/sintomo di infezione (febbre alta, mal di testa, dolore addominale).
Presenza di almeno un parametro di danno d'organo (valori di pressione arteriosa bassa, necessità di ossigeno, valori alterati di creatininemia, bilirubinemia, alterazioni dello stato di coscienza, piastrine basse).

Gestione della Sepsi

Prima ora di sospetta sepsi (Bundle Sepsis): Emocoltura, esami ematochimici, monitoraggio della diuresi, ossigenoterapia e terapia antibiotica.

Trattamento con Antibiotici

Prima Scelta: Combinazione di una penicillina (es. piperacillina/tazobactam) e un aminoglicoside (es. gentamicina o amikacina).
Seconda Scelta: Piperacillina/Tazobactam 4,5 gr ogni 6 ore + Vancomicina 25 mg/kg + 500 mg ogni 6 ore.

Gestione del shock settico

Fluidoterapia: 30 ml/kg di cristalloidi nelle prime 3 ore
Noradrenalina è la scelta consigliata come ammine, eventualmente associato a basse dosi di idrocortisone per supporto.

Profilassi Trombosi Venosa Profonda (TVP)

Enoxaparina in dose appropriata.
Utilizzo di calze elastiche.

MEOWS (Modified Early Obstetric Warning Score):

Sistema di monitoraggio per la paziente con sospetta sepsi.
Valutazione dei parametri vitali, della respirazione e della diuresi.
Si contatta il medico in presenza di valori limite.

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Description

Questo quiz tratta delle emergenze ostetriche, con un focus particolare sulla sepsi e le sue implicazioni. Le domande riguardano i parametri clinici da monitorare e i farmaci utilizzati in situazioni critiche. Metti alla prova le tue conoscenze sulle procedure e i protocolli in caso di shock ipovolemico e sepsi in gravidanza.