El corazón y su función

Study Notes

Las válvulas cardíacas facilitan el flujo unidireccional de sangre a través del corazón.
Válvulas AV (tricúspide y mitral): impiden el reflujo sanguíneo desde los ventrículos hacia las aurículas durante la contracción ventricular (sístole).
Válvulas semilunares (aórtica y pulmonar): impiden el reflujo sanguíneo desde la aorta y la arteria pulmonar hacia los ventrículos durante la relajación ventricular (diástole).

Se compone de músculo auricular y músculo ventricular.
Sistema excitoconductor: controla el ritmo y la coordinación de la contracción cardíaca.
Las fibras musculares cardíacas se mantienen unidas por los discos intercalares, lo que permite la propagación rápida del impulso eléctrico.

Potencial de membrana en reposo (PMR): -80 a -90 mV.
Fases del potencial de acción:
- Fase 0 (despolarización): apertura rápida de los canales de sodio.
- Fase 1 (repolarización inicial): cierre rápido de los canales de sodio y apertura rápida de los canales de potasio.
- Fase 2 (meseta): cierre de los canales rápidos de potasio y apertura de los canales lentos de calcio.
- Fase 3 (repolarización lenta): cierre de los canales lentos de calcio y apertura de los canales lentos de potasio.
- Fase 4 (PMR): cierre de los canales lentos de potasio, se alcanza el PMR.

Es la secuencia de eventos que ocurren en el corazón, desde el comienzo de un latido hasta el inicio del siguiente.
Dos fases:
- Sístole: Contracción ventricular.
- Diástole: Relajación ventricular.

Período de contracción isométrica: La presión intraventricular aumenta, pero aún no supera la presión aórtica ni pulmonar, cerrando las válvulas AV (primer ruido cardíaco) y manteniéndose cerradas las válvulas semilunares.
Período de eyección: La presión intraventricular supera la presión aórtica y pulmonar, abriendo las válvulas semilunares y permitiendo que la sangre salga hacia la aorta y la arteria pulmonar. La sangre se eyecta de forma rápida durante el primer tercio (70%) y más lentamente durante los 2/3 restantes (30%).

Período de relajación isométrica: La presión intraventricular desciende, cerrando las válvulas semilunares (segundo ruido cardíaco).
Período de llenado rápido: La presión intraventricular desciende por debajo de la presión auricular, abriendo las válvulas AV y permitiendo que la sangre fluya de las aurículas a los ventrículos.
Período de llenado lento o diastásis (tercer ruido cardíaco): La sangre ingresa directamente de las venas a los ventrículos, el burbujeo de la sangre produce un tercer ruido cardíaco que no se escucha con el estetoscopio.
Sístole atrial: Las aurículas se contraen, impulsando la sangre restante a los ventrículos.

Volumen telediastólico: Volumen de sangre en los ventrículos al final de la diástole (110-120 ml).
Volumen sistólico: Volumen de sangre que los ventrículos eyectan en cada sístole (70 ml).
Volumen telesistólico: Volumen de sangre restante en los ventrículos después de la sístole (40-50 ml).
Fracción de eyección: Porcentaje del volumen telediastólico que se expulsa en cada ciclo cardíaco (aproximadamente 60%).

Precarga: Es el estiramiento de las fibras musculares ventriculares al final de la diástole, determinado por el volumen de sangre que llega al corazón. Depende del retorno venoso.
Poscarga: Es la resistencia que el corazón debe superar para eyectar la sangre durante la sístole. Se relaciona con la presión arterial aórtica y la resistencia vascular periférica.

Regulación intrínseca (mecanismo de Frank-Starling): Propiedad inherente al corazón de adaptarse al volumen de sangre que llega, evitando el estancamiento sanguíneo en las venas.
Regulación extrínseca:
- Nerviosa: Sistema nervioso simpático (aumenta frecuencia cardíaca y fuerza de contracción) y parasimpático (disminuye frecuencia cardíaca y fuerza de contracción).
- Humoral: Hormonas como la adrenalina y la noradrenalina.
- Temperatura: Influye en la frecuencia cardíaca.

El corazón es capaz de bombear todo el volumen de sangre que recibe, sin permitir la acumulación en el sistema venoso.

Sistema nervioso simpático: Aumenta la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción.
Sistema nervioso parasimpático: Disminuye la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción.