El corazón y su función

El corazón como bomba

• El corazón es un órgano muscular ubicado en el mediastino.
• Tiene el tamaño aproximado de un puño.
• Su función principal es actuar como bomba para el sistema circulatorio.

Válvulas cardíacas

• Las válvulas cardíacas facilitan el flujo unidireccional de sangre a través del corazón.
• Válvulas AV (tricúspide y mitral): impiden el reflujo sanguíneo desde los ventrículos hacia las aurículas durante la contracción ventricular (sístole).
• Válvulas semilunares (aórtica y pulmonar): impiden el reflujo sanguíneo desde la aorta y la arteria pulmonar hacia los ventrículos durante la relajación ventricular (diástole).

Tejido muscular estriado cardíaco

• Se compone de músculo auricular y músculo ventricular.
• Sistema excitoconductor: controla el ritmo y la coordinación de la contracción cardíaca.
• Las fibras musculares cardíacas se mantienen unidas por los discos intercalares, lo que permite la propagación rápida del impulso eléctrico.

Potencial de acción cardíaco

• Potencial de membrana en reposo (PMR): -80 a -90 mV.
• Fases del potencial de acción:
  • Fase 0 (despolarización): apertura rápida de los canales de sodio.
  • Fase 1 (repolarización inicial): cierre rápido de los canales de sodio y apertura rápida de los canales de potasio.
  • Fase 2 (meseta): cierre de los canales rápidos de potasio y apertura de los canales lentos de calcio.
  • Fase 3 (repolarización lenta): cierre de los canales lentos de calcio y apertura de los canales lentos de potasio.
  • Fase 4 (PMR): cierre de los canales lentos de potasio, se alcanza el PMR.

Ciclo cardíaco

• Es la secuencia de eventos que ocurren en el corazón, desde el comienzo de un latido hasta el inicio del siguiente.
• Dos fases:
  • Sístole: Contracción ventricular.
  • Diástole: Relajación ventricular.

Sístole

• Período de contracción isométrica: La presión intraventricular aumenta, pero aún no supera la presión aórtica ni pulmonar, cerrando las válvulas AV (primer ruido cardíaco) y manteniéndose cerradas las válvulas semilunares.
• Período de eyección: La presión intraventricular supera la presión aórtica y pulmonar, abriendo las válvulas semilunares y permitiendo que la sangre salga hacia la aorta y la arteria pulmonar. La sangre se eyecta de forma rápida durante el primer tercio (70%) y más lentamente durante los 2/3 restantes (30%).

Diástole

• Período de relajación isométrica: La presión intraventricular desciende, cerrando las válvulas semilunares (segundo ruido cardíaco).
• Período de llenado rápido: La presión intraventricular desciende por debajo de la presión auricular, abriendo las válvulas AV y permitiendo que la sangre fluya de las aurículas a los ventrículos.
• Período de llenado lento o diastásis (tercer ruido cardíaco): La sangre ingresa directamente de las venas a los ventrículos, el burbujeo de la sangre produce un tercer ruido cardíaco que no se escucha con el estetoscopio.
• Sístole atrial: Las aurículas se contraen, impulsando la sangre restante a los ventrículos.

Conceptos importantes

• Volumen telediastólico: Volumen de sangre en los ventrículos al final de la diástole (110-120 ml).
• Volumen sistólico: Volumen de sangre que los ventrículos eyectan en cada sístole (70 ml).
• Volumen telesistólico: Volumen de sangre restante en los ventrículos después de la sístole (40-50 ml).
• Fracción de eyección: Porcentaje del volumen telediastólico que se expulsa en cada ciclo cardíaco (aproximadamente 60%).

Precarga vs Poscarga

• Precarga: Es el estiramiento de las fibras musculares ventriculares al final de la diástole, determinado por el volumen de sangre que llega al corazón. Depende del retorno venoso.
• Poscarga: Es la resistencia que el corazón debe superar para eyectar la sangre durante la sístole. Se relaciona con la presión arterial aórtica y la resistencia vascular periférica.

Regulación de la actividad contráctil del corazón

• Regulación intrínseca (mecanismo de Frank-Starling): Propiedad inherente al corazón de adaptarse al volumen de sangre que llega, evitando el estancamiento sanguíneo en las venas.
• Regulación extrínseca:
  • Nerviosa: Sistema nervioso simpático (aumenta frecuencia cardíaca y fuerza de contracción) y parasimpático (disminuye frecuencia cardíaca y fuerza de contracción).
  • Humoral: Hormonas como la adrenalina y la noradrenalina.
  • Temperatura: Influye en la frecuencia cardíaca.

Ley de Frank-Starling

• El corazón es capaz de bombear todo el volumen de sangre que recibe, sin permitir la acumulación en el sistema venoso.

Regulación nerviosa de la contractilidad cardíaca

• Sistema nervioso simpático: Aumenta la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción.
• Sistema nervioso parasimpático: Disminuye la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción.

Este cuestionario explora la anatomía y fisiología del corazón, incluyendo su función como bomba del sistema circulatorio y el papel de las válvulas cardíacas. También se abordará el tejido muscular estriado cardíaco y su sistema excitoconductor. A través de preguntas, profundizaremos en el conocimiento sobre este órgano vital.