Effets Physiologiques des Thérapies Invasives

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Questions and Answers

Quel est le taux de stimulation pour la potentialisation à long terme ?

  • 1Hz
  • 100Hz (correct)
  • 10Hz
  • 1000Hz

Quelle sensation doit être recherchée lors de la stimulation pour la potentialisation à long terme ?

  • Sensation de fourmillement (correct)
  • Douleur minimale
  • Aucune sensation
  • Sensation de douleur intense

Quel est l'effet physiologique associé à la dépression à long terme ?

  • Stimulation des fibres Aβ
  • Activation du contrôle gate
  • Potentialisation postsynaptique
  • Diminution de l'activation des fibres C (correct)

Quelle est la durée de stimulation requise pour la dépression à long terme ?

<p>16 minutes (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif de la dépression postsynaptique ?

<p>Activer le système top/down (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale utilisation de l’électrolyse percutanée intratissulaire?

<p>Dans des lésions chroniques (A)</p> Signup and view all the answers

Quel effet mécanique n'est pas associé à l'électrolyse percutanée intratissulaire?

<p>Augmentation de la circulation sanguine (D)</p> Signup and view all the answers

Quels effets électriques sont produits par l’électrolyse percutanée intratissulaire?

<p>Diminution du pH (B)</p> Signup and view all the answers

Pour obtenir des effets durables, avec quelle technique l’électrolyse percutanée intratissulaire doit-elle être combinée?

<p>Avec des exercices thérapeutiques excentriques (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal de l’approche thérapeutique lors de l'utilisation de l’électrolyse percutanée intratissulaire?

<p>Relancer l'inflammation et la prolifération de fibroblastes (D)</p> Signup and view all the answers

Quand la ponction sèche a-t-elle été adoptée par les médecins ?

<p>Années 1970 (D)</p> Signup and view all the answers

Qui ont décrit le patron des douleurs référées ?

<p>Janet Travell et David Simons (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle technique implique une insertion de l’aiguille de 5-10 mm ?

<p>Ponction sèche de Baldry (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal de la technique de ponction sèche de Hong ?

<p>Provoquer une réponse de spasme local (C)</p> Signup and view all the answers

Quels types de stimulation peuvent être appliqués lors de la ponction sèche ?

<p>Mécanique et électrique (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle affirmation est correcte concernant les effets physiologiques de la ponction sèche ?

<p>Ils sont peu connus malgré les recherches (B)</p> Signup and view all the answers

Qui a poursuivi le travail de Janet Travell et David Simons ?

<p>Leurs disciples (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la durée recommandée pour laisser l'aiguille dans la technique de ponction sèche ?

<p>30 secondes à 3 minutes (D)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qu'un point gâchette dans le syndrome de douleur myofasciale?

<p>Un point musculaire hyperexcitable (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle méthode d'application est utilisée pour la ponction sèche?

<p>Méthode echo-guidée (C)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi les anesthésiques locaux étaient-ils utilisés au début du XXe siècle pour traiter les douleurs musculaires?

<p>Ils soulagent les douleurs au point douloureux (A)</p> Signup and view all the answers

Qui a observé une analgésie supérieure avec la ponction sèche dans les années 1930?

<p>Thomas Lewis et John Kellgren (B)</p> Signup and view all the answers

Quel effet peut provoquer un point gâchette au sein du syndrome de douleur myofasciale?

<p>Réduction de la force musculaire (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des effets des thérapies invasives selon le contenu présenté?

<p>Soulagement durable de la douleur (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une contre-indication commune à la ponction sèche?

<p>Troubles de la coagulation (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle précaution devrait être prise avant de pratiquer une ponction sèche?

<p>Évaluer l'absence de troubles de la coagulation (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une des indications pour la ponction sèche ?

<p>Syndrome de douleur myofascial (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est un exemple de contre-indication pour la ponction sèche ?

<p>Hypersensibilité (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle précaution doit être prise avant de réaliser une ponction sèche ?

<p>Être au courant de l'anatomie (B)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que l'électrolyse percutanée ?

<p>Application d'un courant galvanique à travers la peau (C)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi est-il important de désinfecter la peau avant une ponction sèche ?

<p>Pour éviter les infections (A)</p> Signup and view all the answers

Quel danger est associé à la ponction près de la cage thoracique ?

<p>Pneumothorax (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle condition fait partie des contre-indications pour l'électrolyse percutanée ?

<p>Problème de coagulation (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est un risque potentiel de la ponction sèche chez les enfants ?

<p>Réaction vagale (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet principal du spasme local dans le diagnostic des PG?

<p>Réduire la douleur post ponction (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle substance est libérée lors de l'utilisation de l'électrothérapie à 15Hz?

<p>Diamorphine (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact du drainage des substances nociceptives dans la zone affectée?

<p>Amélioration de la régulation du pH (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle de l'activation du système TOP/DOWN?

<p>Gérer la douleur de manière efficace (B)</p> Signup and view all the answers

Quelles fréquences sont indiquées pour la libération d'endorphines?

<p>2-4Hz (B)</p> Signup and view all the answers

Comment l'augmentation de la vascularisation influence-t-elle le muscle?

<p>Favorise l'apport en oxygène (B)</p> Signup and view all the answers

Quel effet peut avoir une surproduction de spasme?

<p>Augmentation de la douleur post ponction (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet des substances inflammatoires dans la zone affectée?

<p>Augmenter l'excitabilité des nerfs (D)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Drainage des substances inflammatoires

Le processus par lequel le corps élimine les substances inflammatoires et les produits nocifs de la zone affectée.

Régulation du pH de la zone

La capacité du corps à modifier le pH de la zone lésée, généralement pour contrer l'acidité causée par la présence de prostaglandines (PG).

Spasme local

La contraction involontaire des muscles de la zone lésée, provoquée par la présence de prostaglandines (PG).

Système TOP/DOWN de gestion de la douleur

Le système nerveux central (SNC) envoie des signaux pour bloquer la propagation de la douleur.

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Encéphaline

Une hormone naturelle qui a des effets analgésiques et anti-inflammatoires.

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Diamorphine

Un opiacé synthétique qui soulage la douleur.

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Électrothérapie

Un traitement utilisant des impulsions électriques pour stimuler les nerfs et réduire la douleur.

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Ponction sèche

Un traitement qui consiste à appliquer une pression sur un point précis du corps pour soulager la douleur.

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Qu'est-ce que la ponction sèche ?

La ponction sèche est une technique de médecine traditionnelle chinoise qui consiste à insérer une aiguille fine dans un point d'acupuncture pour soulager la douleur.

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Quand la ponction sèche est-elle devenue populaire ?

La ponction sèche a été adoptée par les médecins occidentaux dans les années 1970, grâce à l'ouverture de la Chine vers le monde occidental.

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Qui a étudié et décrit les points gâchettes?

Janet Travell et David Simons, des médecins et des références en kinésithérapie, ont décrit le patron des douleurs référées dans un livre intitulé "Douleur et dysfonction Myofasciale, le Manuel des Points Gâchettes".

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Quelles sont les techniques de ponction sèche ?

Il existe trois méthodes principales : la ponction sèche de Baldry, la technique d'entrée et de sortie rapide de Hong, et la technique de rotation de l'aiguille.

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Syndrome de douleur myofasciale

Le syndrome de douleur myofasciale est un ensemble de symptômes causés par des points gâchettes. Ces points sensibles dans les muscles squelettiques, sensibles à la pression, produisent une douleur et peuvent causer des douleurs référées et une limitation de la mobilité.

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Décrivez la ponction sèche de Baldry.

La ponction sèche de Baldry consiste à insérer l'aiguille sur 5 à 10 mm et à la laisser entre 30 secondes et 3 minutes.

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Points gâchettes

Points sensibles dans les muscles squelettiques, très sensibles à la pression, qui peuvent causer de la douleur, une raideur et une diminution de la mobilité.

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Douleur référée

La douleur référée est une douleur ressentie à un endroit différent du point d'origine de la lésion. Elle est souvent associée aux points gâchettes.

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En quoi consiste la technique de Hong?

La technique d'entrée et de sortie rapide de Hong consiste à insérer et à sortir l'aiguille le plus rapidement possible pour provoquer une réponse de spasme local.

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Histoire de la ponction sèche

La ponction sèche est une technique utilisée depuis les années 1930. On utilisait initialement des injections d'anesthésiques locaux, mais on a constaté que la simple ponction sèche était plus efficace et durable.

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Expliquez la technique de rotation de l'aiguille.

La technique de rotation de l'aiguille implique une insertion proche du point gâchette, suivie d'une rotation de l'aiguille.

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Observations de Lewis et Kellgren

Thomas Lewis et John Kellgren ont observé que la ponction sèche était plus efficace que les injections d'anesthésiques locales.

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Quels sont les effets physiologiques de la ponction sèche ?

Les effets physiologiques de la ponction sèche ne sont pas encore complètement connus, mais des recherches sont en cours pour les comprendre.

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Étude de Brav et Sigmond

En 1941, Brav et Sigmond ont publié une étude concluant que la ponction sèche pouvait soulager la douleur sans injection.

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Effets de la ponction sèche

La ponction sèche peut soulager la douleur associée aux points gâchettes, elle peut également améliorer la mobilité et la force musculaire.

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Électrolyse percutanée intratissulaire

Un type de traitement qui utilise un courant électrique appliqué par une aiguille pour stimuler la réparation des tissus.

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Effets mécaniques de l'électrolyse percutanée

L'effet mécanique de l'électrolyse percutanée intratissulaire implique le changement de l'orientation des fibres de collagène, l'activation de la communication cellulaire et l'action du "Control Gate".

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Effets électriques de l'électrolyse percutanée

Les effets électriques de l'électrolyse percutanée intratissulaire incluent les effets polaires dus au courant galvanique, la diminution du pH, l'inflammation locale et la liquéfaction du tissu fibrose.

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Utilisation de l'électrolyse percutanée

L'électrolyse percutanée intratissulaire est utilisée pour traiter les lésions chroniques, en visant à relancer l'inflammation et la prolifération des fibroblastes.

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Exercices complémentaires à l'électrolyse

L'électrolyse percutanée est utilisée avec des exercices thérapeutiques excentriques pour obtenir une meilleure réparation et prévenir les rechutes.

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Belonephobie

Peur des aiguilles.

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Electrolyse percutanée

Application d'un courant électrique direct (galvanique) à travers la peau via une aiguille pour atteindre un tissu spécifique.

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Indications de la ponction sèche

Traitement de la douleur, des muscles et des tissus affectés.

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Contre-indications de la ponction sèche

Peur des aiguilles, problème de coagulation, hypersensibilité à la douleur, tumeur, épilepsie, problème immunitaire, tatouage, enfants.

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Précautions de la ponction sèche

Désinfecter la peau, utiliser une aiguille stérile, connaître l'anatomie, être prudent près des organes vitaux.

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Indications de l'électrolyse percutanée intratissulaire

Traitement de problèmes tissulaires, inflammation et douleur, pouvant être utilisé pour des conditions telles que la tendinite, la fasciite plantaire et la douleur chronique.

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Potentialisation à long terme

Une technique de neuromodulation percutanée qui utilise des impulsions électriques à haute fréquence (100Hz) pour stimuler les fibres nerveuses Aβ. Cela déclenche un effet de "porte" qui bloque les signaux de douleur provenant des fibres nerveuses C.

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Dépression à long terme

Une technique de neuromodulation percutanée qui utilise des impulsions électriques à basse fréquence (2Hz) pour réduire l'activité des fibres nerveuses C. Cela diminue la transmission des signaux de douleur.

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Stimulation indolore

La stimulation électrique doit être appliquée sans douleur afin de cibler uniquement les fibres Aβ et éviter l'activation des fibres C.

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Système TOP/DOWN

Un système qui permet au cerveau de contrôler la transmission de la douleur en envoyant des signaux inhibiteurs aux neurones sensoriels.

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Dépression à long terme et TOP/DOWN

La dépression à long terme cible le système TOP/DOWN en activant les circuits neuronaux responsables de l'inhibition de la douleur.

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Study Notes

Effets Physiologiques des Thérapies Invasives

  • Les effets physiologiques des thérapies invasives sont peu connus malgré les nombreuses recherches.
  • On considère les effets suivants :
    • Contrôle de la porte : Drainage des substances inflammatoires et nociceptives grâce à la réaction de spasme local.
    • Augmentation et régulation du pH : Augmentation et régulation du pH de la zone (acide en présence d'un point gâchette)
    • Augmente la vascularisation et oxygénation : Augmentation de la vascularisation et de l'oxygénation du muscle.
    • Etirement des sarcomères : Etirement des sarcomères raccourcis.

Ponction Sèche

  • Définition : Ensemble de signes et symptômes causés par un point gâchette, un point musculaire hyperexcitable dans une bande tendue du muscle squelettique, palpable associée à une hyperalgie et/ou allodynie. Cela peut provoquer des douleurs référées et une diminution de la mobilité et de la force musculaire.
  • Histoire : Au début du XXe siècle, les douleurs musculaires locales étaient traitées par injections d'anesthésiques locaux au point douloureux. Cependant, aux années 1930, Thomas Lewis et John Kellgren ont observé une analgésie supérieure et plus durable dans le temps grâce à une simple ponction sans injection.
  • Méthodes d'application :
    • Superficielle (Baldry) : Insertion de l'aiguille (5 à 10 mm) pendant 30 secondes à 3 minutes, avec possibilité d'utilisation de stimulation mécanique ou électrique.
    • Profonde (Hong) : Technique d'entrée et de sortie rapide de l'aiguille, pour provoquer un spasme local. On peut faire une rotation de l'aiguille près du point gâchette.

Douleur et Dysfonction Myofasciale

  • Janet Travell et David Simons sont les auteurs d'un manuel sur les points gâchettes, fournissant des références en kinésithérapie pour le traitement des points gâchettes, décrivant leur patron de douleurs référées en deux volumes et réédité en 2019.

Électrolyse Percutanée Intratissulaire

  • Définition : Application d'un courant galvanique par l'aiguille pour atteindre le tissu cible et le foyer de lésion. Méthode très récente de traitement principalement utilisée pour les lésions chroniques.
  • Méthodes d'application : L'application doit être guidée par échographie pour diminuer les risques et atteindre précisément le foyer de lésion.
  • Effets physiologiques :
    • Effets mécaniques (dus à l'aiguille): Changement d'orientation des fibres de collagène et activation de la communication cellulaire ("control gate").
    • Effets électriques (polaires du courant galvanique): Diminution du pH, inflammation locale, liquéfaction du tissu fibreux. Ces effets permettent de traiter à long terme.

Neuro-modulation Percutanée

  • Définition : Application d'un courant de basse fréquence à travers la peau, guidé par une échographie, pour une zone adjacente au nerf périphérique (à l'épinèvre), dans le but de moduler la transmission de potentiels électriques.
  • Méthodes d'application :
    • Potentialisation à long terme (100 Hz) : Stimulation : 5 secondes, repos 55 secondes, 5 cycles.
    • Dépression à long terme (2 Hz) : Stimulation 16 minutes.
  • Effets physiologiques :
    • Potentialisation à long terme : Activation du contrôle de la porte, stimulation des fibres Aβ et potentialisation post-synaptique. La stimulation doit être sans douleur (fourmillement ou picotement).
    • Dépression à long terme : Diminution de l'activation des fibres C, dépression post-synaptique, activation du système TOP/DOWN pour chercher une sensation de douleur minimale.

Indications, Contre-indications et Précautions

  • Indication pour ponction sèche et électrolyse percutanée et neuro-modulation : Douleur aiguë ou chronique.
  • Contre-indications : Belonephobie, refus du patient, problèmes de coagulation, hypersensibilité, tumeur, épilepsie, problèmes immunologiques, tatouages, enfants, identiques à la ponction sèche et à l'électrothérapie.
  • Précautions : Désinfection de la peau, aiguille stérile, vérification anatomique, éloignement des organes vitaux, attention à ne pas toucher le nerf. Risques potentiels incluent réactions vagales, pneumothorax, perforations abdominales, etc. Pour électrolyse et neuro-modulation, il est impératif de surveiller les effets secondaires possibles.

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