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Trastornos causados por mordedura de víboras venenosas
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Trastornos causados por mordedura de víboras venenosas

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@RestfulPraseodymium

Questions and Answers

¿Qué acción se debe tomar si la presión intracompartimental es alta y permanece elevada después de una hora de tratamiento?

  • Aumentar la administración del antiveneno
  • Mantener la extremidad elevada y continuar el tratamiento
  • Requerir análisis de sangre adicional
  • Solicitar valoración quirúrgica para posible fasciotomía (correct)

    • ¿Cuál es la incidencia de síndrome compartimental tras mordeduras por víbora?

  • Cercana al 10%
  • Mayor al 5%
  • Entre el 1% y 5%
  • Menor al 1% (correct)

    • ¿Cuál es el papel de los inhibidores de la acetilcolinesterasa en el tratamiento de mordeduras de víbora?

  • Eliminar el edema subaponeurótico
  • Sustituir la necesidad de antiveneno
  • Acelerar la recuperación de funciones motoras
  • Mejorar la función neurológica en casos de disfunción (correct)

    • ¿Qué se debe hacer al tratar la herida por mordedura de víbora?

    <p>Realizar limpieza con jabón y agua, y aplicar apósitos estériles</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación se debe evitar al administrar dosis repetitivas de neostigmina?

    <p>Broncoaspiración</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas se relaciona con los envenenamientos por mordeduras de víboras?

    <p>Insuficiencia respiratoria</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el procedimiento adecuado inmediatamente después de un envenenamiento por mordedura de víbora?

    <p>Aplicar un vendaje circular amplio de presión</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la dosis inicial recomendada de inhibidores de la acetilcolinesterasa para víctimas con disfunción neurológica?

    <p>Una dosis de prueba</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe hacer si la presión intracompartimental es superior a 40 mm Hg?

    <p>Levantar la extremidad y administrar el antiveneno</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tratamiento se recomienda para la hipotensión tras un envenenamiento?

    <p>Soluciones cristaloides y vasopresores</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se sugiere respecto a la fasciotomía en casos de mionecrosis?

    <p>Podría empeorar la mionecrosis en algunos casos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo debe ser manejada la analgesia en una víctima de envenenamiento?

    <p>Debe ser adecuada con sedación en caso de parálisis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la duración típica de recuperación tras un envenenamiento por mordedura de víbora?

    <p>24 a 48 horas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de analgésicos se recomienda evitar en caso de envenenamientos por serpientes?

    <p>Salicilatos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuánto tiempo se debe vigilar a un paciente después de un envenenamiento antes del alta?

    <p>8-12 horas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento adicional recomendado para la coagulopatía recurrente?

    <p>Cuatro frascos de Anavip®</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe realizar primero al atender un paciente con mordedura de serpiente?

    <p>Estabilizar las vías respiratorias</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes serpientes es considerada una serpiente de coral?

    <p>Micrurus fluvius</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un síntoma posible de coagulopatía que debe ser monitorizado en un paciente dado de alta?

    <p>Sangrado después de la mordedura</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de cuidados se deben proporcionar al paciente en el hospital después de una mordedura por serpiente?

    <p>Cuidados de la herida</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la complicación a largo plazo de un envenenamiento por serpiente que se debe informar al paciente?

    <p>Coagulopatía recurrente</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de solución se debe administrar por vía intravenosa después de una mordedura de serpiente?

    <p>Solución salina isotónica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué procedimiento se sugiere realizar inmediatamente tras la mordedura de serpiente?

    <p>Identificar la serpiente que causó la lesión</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe hacer en caso de que un paciente presente hipotensión?

    <p>Administrar solución salina isotónica por vía IV</p> Signup and view all the answers

    ¿Con qué frecuencia se deben medir y registrar la circunferencia de la extremidad lesionada?

    <p>Cada 15 minutos hasta estabilizar y luego cada hora</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de estos estudios no es necesario solicitar de inmediato en caso de mordedura de serpiente?

    <p>Tomografía computarizada del abdomen</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe hacer si los resultados de la biometría hemática son anormales tras administrar el antiveneno?

    <p>Repetir cada 6 horas después de administrar el antiveneno</p> Signup and view all the answers

    En la anamnesis rápida, ¿qué se debe intentar identificar?

    <p>El tipo de serpiente que ocasionó la lesión</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la medida de solución salina isotónica adecuada en caso de que el paciente esté hipotenso?

    <p>20 a 40 mL/kg</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de catéteres se deben colocar al paciente afectado?

    <p>Catéteres IV de calibre grueso</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un síntoma que puede persistir después de la descontaminación en casos de envenenamiento?

    <p>Dolor intenso</p> Signup and view all the answers

    Después de estabilizar al paciente, ¿qué frecuencia se utilizará para medir la circunferencia de la extremidad lesionada?

    <p>Cada hora</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un síntoma que indica un posible envenenamiento sistémico severo?

    <p>Cambios en el ritmo cardiaco</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de tratamiento se recomienda para las reacciones alérgicas agudas al antiveneno?

    <p>Antihistamínicos por vía sistémica</p> Signup and view all the answers

    En la exploración física, ¿qué aspecto se debe examinar minuciosamente?

    <p>La extremidad lesionada</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un efecto adverso que puede ocurrir tras la administración del antiveneno?

    <p>Enfermedad del suero</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué medicamento se recomienda para tratar el espasmo muscular en casos de envenenamiento?

    <p>Diazepam IV</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un tratamiento paliativo mencionado para el síndrome de Irukandji?

    <p>Analgésicos opioides</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuánto tiempo deben ser vigiladas las víctimas con reacciones sistémicas después de cualquier tratamiento?

    <p>6 a 8 horas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes medicamentos se debe evitar en el tratamiento de la hipertensión en pacientes con síndrome de Irukandji?

    <p>β bloqueadores adrenérgicos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se sugiere hacer cuando el antídoto no se encuentra disponible?

    <p>No sustituir las medidas paliativas agresivas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efectos tiene el tratamiento con glucocorticoides en la enfermedad del suero tardía?

    <p>Disminución de los síntomas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los antihipertensivos adecuados para el tratamiento en pacientes de síndrome de Irukandji?

    <p>Nicardipina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se caracterizan los colmillos de los vipéridos?

    <p>Son largos y se retraen contra el techo de la boca.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué diferencia principal existe en los colmillos entre vipéridos y elápidos?

    <p>Los colmillos de los elápidos son más pequeños y fijos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué estructuras homólogas a las glándulas venenosas poseen los colúbridos?

    <p>Glándulas de Duvernoy.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de mordeduras por víbora se considera 'seca'?

    <p>Entre el 20% y 25%.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica tienen los colmillos de las víboras al prepararse para la mordida?

    <p>Se colocan en posición erecta.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tipo de mordedura que puede representar un elevado porcentaje en serpientes marinas?

    <p>Mordeduras secas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué es importante entender la anatomía de los colmillos en los vipéridos?

    <p>Para comprender su mecanismo de inyección de veneno.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de víctimas experimentan con frecuencia mordeduras 'secas'?

    <p>Humanos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la duración típica del tratamiento con glucocorticoides para la enfermedad del suero tardía?

    <p>Cinco días</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué medicamento se recomienda específicamente para tratar el espasmo muscular en casos de envenenamiento?

    <p>Diazepam</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué acción se recomienda al tratar reacciones alérgicas agudas al antiveneno?

    <p>Combinar antihistamínicos con glucocorticoides y epinefrina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de antihipertensivos se deben evitar en el tratamiento de la hipertensión por síndrome de Irukandji?

    <p>β bloqueadores adrenérgicos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso posible del antiveneno?

    <p>Enfermedad del suero</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué medicamento debe evitarse en el manejo de analgesia tras una mordedura de serpiente?

    <p>Aspirina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el propósito de administrar suero anticrotálico adicional en pacientes con mordeduras de serpiente?

    <p>Tratar la coagulopatía recurrente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuánto tiempo se debe vigilar a un paciente tras una mordedura de serpiente antes de considerar el alta?

    <p>8–12 horas</p> Signup and view all the answers

    Al tratar una mordedura de serpiente, ¿cuál es un paso inicial crucial a realizar?

    <p>Realizar una anamnesis rápida</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de inestabilidad se debe monitorear en pacientes con mordedura de serpiente?

    <p>Presiones intracompartimentales</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de serpiente corresponde a las llamadas serpientes de coral?

    <p>Micrurus fluvius</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué solución se debe administrar intravenosamente después de una mordedura de serpiente?

    <p>Solución salina isotónica</p> Signup and view all the answers

    Al dar de alta a un paciente tras una mordedura de serpiente, ¿qué aspecto se debe informar claramente?

    <p>Posibles síntomas de coagulopatía recurrente</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de cuidado es importante proporcionar al paciente dentro del hospital tras una mordedura por serpiente?

    <p>Cuidados de la herida</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un síntoma a tener en cuenta que puede surgir tras el tratamiento de un paciente con mordedura de serpiente?

    <p>Aumento de la circunferencia del miembro afectado</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la razón principal para requerir vigilancia estrecha al administrar dosis repetitivas de neostigmina?

    <p>Evitar la broncoaspiración</p> Signup and view all the answers

    Cuando se inicia el tratamiento con antiveneno, ¿qué acción se debe tomar con la extremidad afectada?

    <p>Elevarla por encima del corazón</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de antibióticos se considera generalmente innecesario después de mordeduras por víboras en Norteamérica?

    <p>Antibióticos profilácticos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un procedimiento adecuado al cuidar de la herida tras una mordedura de víbora?

    <p>Aplicar apósitos secos y estériles</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué fármaco se debe evitar estrictamente por sus efectos en la coagulación sanguínea durante el tratamiento?

    <p>Salicilatos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal enfoque en la fisioterapia tras una mordedura de víbora?

    <p>Iniciar tan pronto como sea posible</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué acción debe realizarse si se presentan conductas inapropiadas en el tratamiento de la mordedura?

    <p>Administrar antibióticos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué cuidado específico de la herida debería realizarse tras detectar tejido necrótico después de una mordedura?

    <p>Desbridamiento aseptico</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto puede tener el tratamiento con glucocorticoides en la enfermedad del suero tardía?

    <p>Reducir la inflamación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué problema puede surgir al romper vesículas intactas en el sitio de la mordedura?

    <p>Mayor riesgo de infección</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe hacer si la presión intracompartimental es alta y no disminuye tras el tratamiento con antiveneno?

    <p>Solicitar valoración quirúrgica para posible fasciotomía</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la incidencia de fasciotomía necesaria después de mordeduras por víbora?

    <p>Menos del 1%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones puede facilitar la mejoría neurológica en víctimas de mordedura de víbora?

    <p>Uso de inhibidores de la acetilcolinesterasa</p> Signup and view all the answers

    Al administrar repetidamente neostigmina, ¿qué complicación se debe evitar?

    <p>Broncoaspiración</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función de la fasciotomía en el manejo del síndrome compartimental?

    <p>Conservar la función nerviosa</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué cuidado es esencial al tratar la herida por mordedura de víbora?

    <p>Limpiar con jabón y agua, y aplicar apósitos estériles</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe considerar antes de usar inhibidores de la acetilcolinesterasa en un paciente mordido por víbora?

    <p>Que haya disfunción neurológica objetiva</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la técnica recomendada para medir la presión intracompartimental?

    <p>Inserción de un catéter dirigido</p> Signup and view all the answers

    Cuando un paciente presenta evidencia objetiva de disfunción neurológica tras una mordedura, ¿cuál es el siguiente paso recomendado?

    <p>Administrar inhibidores de la acetilcolinesterasa</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué acción es fundamental cuando la presión intracompartimental se encuentra elevada?

    <p>Mantener la extremidad elevada</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de problemas puede prevenir el uso de los protectores cutáneos de Safe Sea antes de entrar al agua?

    <p>Lesiones por celenterados</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado tras el contacto con una esponja marina que causa dermatitis irritante?

    <p>Aplicar solución con vinagre</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicaciones pueden surgir del rascado al tratar lesiones causadas por anélidos?

    <p>Infección secundaria</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuándo se deben utilizar corticosteroides sistémicos en tratamiento por reacciones a esponjas marinas o anélidos?

    <p>En casos de eritema multiforme</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas es menos probable en un caso de envenenamiento grave por contacto con celenterados?

    <p>Romperse espinas de anélidos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el riesgo potencial de utilizar vendajes por torniquetes en lesiones por mordedura de serpiente?

    <p>Pueden causar pérdida de función y amputación.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo debe aplicarse la presión en un vendaje para que sea eficaz en el manejo del veneno?

    <p>Con una presión de 40 a 70 mm Hg en extremidades superiores.</p> Signup and view all the answers

    Cuál es la estrategia recomendada para lidiar con envenenamientos de elápidos?

    <p>Inmovilizar y aplicar presión local inmediatamente.</p> Signup and view all the answers

    Por qué se recomienda que las víctimas busquen atención médica inmediata en lugar de consultar a curanderos tradicionales?

    <p>La atención médica puede proporcionar un antiveneno eficaz.</p> Signup and view all the answers

    Cuál es una de las consecuencias de la presión excesiva en el vendaje en los casos de mordedura de serpiente?

    <p>Puede ocasionar daño adicional a los tejidos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué técnica se ha demostrado efectiva para ayudar a limitar la diseminación del veneno de especies neurotóxicas?

    <p>Utilizar inmovilización y presión local sobre la extremidad.</p> Signup and view all the answers

    Cuándo debería ser la presión del vendaje en extremidades inferiores al tratar morderá de serpiente?

    <p>Debe estar entre 55 y 70 mm Hg.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el rango de dosis inicial de CroFab recomendado para un envenenamiento moderado?

    <p>4 a 6 ampolletas</p> Signup and view all the answers

    Qué se sugiere respecto al movimiento de la víctima después de una mordedura por serpiente?

    <p>El movimiento puede ayudar a dispersar el veneno hacia la circulación sistémica.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe hacer si un paciente presenta una reacción alérgica aguda al antiveneno?

    <p>Detener la administración del antiveneno</p> Signup and view all the answers

    ¿Con qué frecuencia se deben realizar controles de la biometría hemática en caso de resultados anormales tras administrar el antiveneno?

    <p>Cada 6 horas</p> Signup and view all the answers

    En caso de un envenenamiento grave, ¿cuál es la dosis recomendada de CroFab?

    <p>6 ampolletas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición se debe observar en un paciente tras la administración del antiveneno?

    <p>Stabilización o mejoría del estado clínico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la cantidad de solución salina isotónica a administrar al diluir el antiveneno?

    <p>250 mL</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una manifestación de envenenamiento leve?

    <p>Dolor localizado y equimosis</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de tratamiento se aplica si la condición del paciente no mejora tras la administración inicial del antiveneno?

    <p>Repetir la dosis inicial del antiveneno</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el primer medicamento que se debe administrar en caso de reacción alérgica severa al antiveneno?

    <p>Epinefrina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la frecuencia recomendada para vigilar el estado clínico después de administrar el antiveneno?

    <p>Cada hora</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas NO se asocia típicamente con la picadura de medusas?

    <p>Mareo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de tratamiento se recomienda para aliviar el dolor después de una picadura de medusa, especialmente en el Indopacífico?

    <p>Aplicación de vinagre</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes venenos de medusa se ha relacionado con un alto porcentaje de muertes?

    <p>Chironex fleckeri</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto sistémico puede ocurrir en una minoría de las víctimas tras ser picadas por medusas?

    <p>Toxicidad sistémica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal mecanismo de toxicidad en el síndrome de Irukandji?

    <p>Aumento de catecolaminas endógenas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una recomendación para la descontaminación de la piel tras una picadura?

    <p>Uso de solución salina o agua de mar</p> Signup and view all the answers

    En casos graves de envenenamiento por medusas, ¿qué manifestación sistémica puede presentarse?

    <p>Edema cerebral</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe hacer para evaluar el efecto del vinagre en la descontaminación?

    <p>Realizar una prueba sobre una pequeña área de la piel afectada</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tratamiento se implementa para la moderada hipotensión tras un envenenamiento por medusas?

    <p>Uso de líquidos intravenosos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una complicación frecuente que puede resultar del envenenamiento grave por cnidarios?

    <p>Asfixia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe hacer con los pacientes que presenten evidencia clara de neurotoxicidad tras una mordedura de víbora?

    <p>Iniciar tratamiento con edrofonio o neostigmina.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuánto tiempo se recomienda vigilar a un paciente tras el envenenamiento por mordedura de víbora, independientemente de los síntomas?

    <p>24 horas.</p> Signup and view all the answers

    En un paciente con envenenamiento neurotóxico, ¿qué medicamento se debe administrar primero antes del uso de inhibidores de la acetilcolinesterasa?

    <p>Atropina.</p> Signup and view all the answers

    Si un paciente mejora tras 30 minutos de tratamiento con edrofonio, ¿cuál es el siguiente paso recomendado?

    <p>Continuar con neostigmina y atropina según las dosis recomendadas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el criterio para hospitalizar a una víctima de mordedura de víbora, incluso sin signos de envenenamiento?

    <p>Requerimiento de supervisión en unidad de cuidados intensivos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué medicamento se utiliza como tratamiento inicial para la neurotoxicidad en víctimas de mordeduras por víboras?

    <p>Edrofonio.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la dosis de edrofonio recomendada para un niño con dolor muscular tras envenenamiento por víbora?

    <p>0.25 mg/kg por vía IV.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el procedimiento a seguir si el lote del antídoto ha pasado la fecha de caducidad?

    <p>Notificar al equipo médico y buscar un antídoto nuevo.</p> Signup and view all the answers

    En caso de que un paciente no muestre mejora tras la administración de tratamiento neuromuscular, ¿cuál es el paso siguiente?

    <p>Reevaluar y aumentar la dosis de edrofonio.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué información debe ser actualizada para una víctima de mordedura por víbora al ingresar al hospital?

    <p>Esquema de vacunación antitetánica.</p> Signup and view all the answers

    La familia de víboras que incluye a las cobras es la Viperidae.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La mayoría de las mordeduras por víbora ocurren en países desarrollados con climas tropicales.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Se estima que entre 81,000 y 138,000 muertes anuales son causadas por mordeduras de víboras en todo el mundo.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Las glándulas de veneno de las víboras están conectadas a colmillos maxilares posterior.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    El número de mordeduras por víbora al año se estima entre 1.2 y 5.5 millones a nivel mundial.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La familia Colubridae incluye la mayoría de las víboras venenosas que son peligrosas para los humanos.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Los colmillos de las víboras venomosas son típicamente huecos.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Las picaduras de víboras son más comunes en áreas urbanas que en zonas rurales.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La estrella de mar 'corona de espinas' tiene veneno que contiene saponinas que son hemolíticas y hepatotóxicas.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La holoturina, producida por los pepinos de mar, no provoca ninguna reacción en la piel al entrar en contacto.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La enfermedad del suero tardía aparece entre cinco y 10 días después de administrar el antídoto.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Los fragmentos de espinas de la estrella 'corona de espinas' pueden causar sinovitis y lesiones granulomatosas.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Los analgésicos opioides no son recomendados para tratar el dolor intenso persistente después de la descontaminación.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La inmersión en agua caliente es un tratamiento definitivo que siempre evita la toxicidad sistémica del veneno de la estrella de mar.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    El antiveneno elaborado por Seqirus es efectivo para todas las lesiones inducidas por cubozoos en todo el mundo.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La holoturina es una toxina que se convierte en un sólido cuando el pepino de mar se siente amenazado.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La hipotensión en el síndrome de Irukandji se trata sólo con antihistamínicos.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Se deben evitar los β bloqueadores en el tratamiento de la hipertensión en pacientes con síndrome de Irukandji.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La aplicación de glucocorticoides por vía oral durante cinco días generalmente es ineficaz para la enfermedad del suero tardía.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Las reacciones adversas al antiveneno incluyen anafilaxis y enfermedad del suero.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    El diazepam intravenoso no se utiliza para tratar el espasmo muscular en casos de envenenamiento.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Las víctimas con reacciones sistémicas deben ser vigiladas durante al menos 12 horas.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Las reacciones alérgicas agudas se tratan exclusivamente con epinefrina.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La tromboelastografía (TEG) es menos sensible que los estudios tradicionales para detectar coagulopatía con una alta concentración de veneno.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    No se ha establecido una importancia clínica para el uso sistemático de la TEG en la detección de coagulopatía.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Los estudios de gases en sangre arterial son útiles para determinar el grado de rabdomiólisis en pacientes tras mordeduras de víbora.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    No es necesario realizar pruebas de grupo sanguíneo y pruebas cruzadas tras una mordedura de víbora.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    El veneno de los erizos de mar contiene serotonina y glucósidos esteroides.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    El dímero D es un producto de la degradación de la fibrina y puede ser evaluado tras una mordedura de víbora.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Las espinas de los erizos de mar son sólidas y no retienen veneno.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La creatina cinasa solo se solicita cuando se sospecha mioglobina en la orina.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Los estudios in vitro demuestran que la TEG tiene un mayor poder de detección frente a venenos marinos que frente a víboras.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    El tratamiento inmediato para lesiones por espinas de erizo de mar incluye sumergir la parte afectada en agua fría.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Los síntomas sistémicos tras la mordedura de un erizo de mar pueden incluir parálisis muscular.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La TEG no puede determinar la coagulación y por lo tanto no es útil en emergencias médicas.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La sinovitis puede presentarse después de la penetración de espinas de erizo en el espacio articular.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La función hepática y renal no se evalúa tras una mordedura de víbora.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La TEG se puede considerar una prueba conclusiva para todas las condiciones de coagulopatía tras mordeduras de víbora.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La extirpación quirúrgica de espinas es necesaria en todos los casos de envenenamiento por erizos de mar.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Los granulomas dolorosos son una posible complicación de las espinas retenidas en la piel.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    El veneno de los erizos de mar no provoca edema ni eritema en los tejidos afectados.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Los pedicelarios globíferos de los erizos contienen veneno y son de una sola mandíbula.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    El tratamiento para la artritis de las articulaciones interfalángicas proximales puede incluir sinovectomía.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    El envenenamiento por víboras de cascabel puede causar edema y equimosis dos horas después de la mordedura.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La necrosis grave provocada por la mordedura de víboras de Russell puede evidenciarse solo un día después del incidente.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Las víboras de cascabel son nativas de la región suroccidental de la India.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    El envenenamiento grave por víboras de Russell se puede manifestar con equimosis extensa cinco días después de la mordedura.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    El edematización es un síntoma menos grave en los casos de envenenamiento por víboras.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Las etapas tempranas de la necrosis no se observan normalmente en las mordeduras de víboras venenosas.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Crotalus oreganus oreganus es el nombre científico de la víbora de cascabel del Pacífico norte.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La equimosis en los casos de mordeduras por víboras puede aparecer en cualquier momento después de la mordedura.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Las muertes por envenenamiento son causadas por insuficiencia cardíaca o choque vasodilatador.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Es fundamental aplicar un vendaje circular amplio de presión e inmovilización después de un envenenamiento.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La tratamiento de la hipotensión se lleva a cabo con soluciones hipertónicas y vasodilatadores.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La recuperación tras un envenenamiento por mordedura de víbora generalmente se logra en 24 a 48 horas.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    No existe antídoto para el tratamiento de envenenamientos por mordedura de víbora.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La aplicación de hielo en un trapo es efectiva para desnaturalizar los componentes del veneno.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La administración de diazepam IV se recomienda para tratar el espasmo muscular tras un envenenamiento.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    El antiveneno producido por Seqirus es efectivo solo para lesiones causadas por víboras en África.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Las reacciones adversas al antiveneno pueden incluir anafilaxis y enfermedad del suero.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Los antihistamínicos deben administrarse por vía intravenosa para tratar reacciones alérgicas agudas al antiveneno.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    El dolor intenso persistente después de la descontaminación no se puede tratar con analgésicos opioides.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    El antídoto debe ser considerado como un tratamiento que sustituye las medidas paliativas.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La fricción en la piel provoca que los cnidoquistes no sigan picando.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    No existen estudios que cuestionen la eficacia del antídoto después de su administración.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    El tratamiento de las reacciones al antiveneno incluye la administración de glucocorticoides.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Las serpientes de coral son Veneno de tipo elápidos.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    El antiveneno para mordeduras de serpiente se debe administrar por vía intramuscular.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Es probable que los estudios de laboratorio sean útiles inmediatamente después de una mordedura de serpiente.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La administración de solución salina isotónica es recomendada tras una mordedura de serpiente para estabilizar al paciente.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    El antiveneno se debe diluir en 500–750 mL de solución salina isotónica antes de su administración.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Los inhibidores de la acetilcolinesterasa se administran en caso de disfunción neurológica tras un envenenamiento.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Las reacciones secundarias al antiveneno deben ser ignoradas si el paciente muestra signos de mejoría.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    El contacto con un centro regional de toxicología es opcional y no estrictamente necesario.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Puede necesitarse hasta 10 viales de antiveneno si los signos de envenenamiento progresan.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Las serpientes de coral son inofensivas y no poseen veneno peligroso para los humanos.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La intubación endotraqueal solo se requiere en casos de envenenamiento severo por mordedura de víbora.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Los antibióticos profilácticos son necesarios para todas las víctimas de mordedura de víbora.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La vigilancia de las vías respiratorias debe realizarse durante al menos 24 horas después de una mordedura de víbora.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La dosis de atropina para niños es la misma que para adultos en tratamientos por mordedura de víbora.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Los inhibidores de la acetilcolinesterasa se utilizan únicamente en casos de envenenamiento por víboras neurotóxicas.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    El tratamiento con edrofonio se debe iniciar solo si no hay mejoría después de 30 minutos.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La fecha de caducidad del lote L67530 del antídoto es 31 de enero de 2020.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La administración de neostigmina nunca debe hacerse en dosis diarias.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La intubación es opcional si hay síntomas de neurotoxicidad evidente.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La dosis de tratamiento de edrofonio en adultos es de 10 mg por vía IV.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Evaluación y manejo del edema subaponeurótico

    • Medir presiones intracompartimentales si hay preocupación por edema que impide perfusión.
    • Presiones > 30 a 40 mm Hg en extremidades requieren elevación y administración de antiveneno.
    • Si la presión sigue alta 1 hora después del tratamiento, solicitar valoración quirúrgica para fasciotomía.
    • La fasciotomía puede complicar la mionecrosis, pero es crucial para preservar función nerviosa.
    • Incidencia de síndrome compartimental en mordeduras de víbora es bajo (< 1%).

    Tratamiento con inhibidores de la acetilcolinesterasa

    • Uso de edrofonio y neostigmina para mejorar función neurológica post-mordedura por víbora.
    • Pacientes con disfunción neurológica necesitan dosis de prueba de inhibidores; si hay mejoría, se pueden administrar dosis adicionales.
    • Vigilancia vital necesaria para prevenir broncoaspiración con dosis repetitivas de neostigmina.
    • Inhibidores de acetilcolinesterasa no sustituyen la administración de antiveneno.

    Cuidado de la herida por mordedura

    • Limpieza con jabón y agua, aplicación de apósitos secos y estériles.
    • Anestésicos tópicos, antihistamínicos o glucocorticoides pueden ayudar con síntomas tras descontaminación.
    • El dolor persistente puede requerir analgésicos opioides; el espasmo muscular puede ser tratado con diazepam IV.

    Antídoto y reacciones adversas

    • Antiveneno de Seqirus disponible para lesiones por cubozoos en Australia e Indo-Pacífico.
    • Eficacia del antídoto cuestionada, no debe sustituir medidas paliativas.
    • Reacciones adversas incluyen anafilaxis y enfermedad del suero; tratamiento con antihistamínicos, glucocorticoides y epinefrina si es necesario.
    • Enfermedad del suero tarda en aparecer (5-10 días), responde a glucocorticoides orales.

    Manejo del síndrome de Irukandji

    • Puede requerir analgésicos opioides y tratamiento intensivo para hipertensión.
    • Antihipertensivos recomendados: fentolamina, nicardipina, nitroprusiato, nitroglicerina y sulfato de magnesio IV.
    • Evitar β bloqueadores debido al riesgo de aumentar hipertensión.

    Vigilancia y diagnóstico

    • Mantener vigilancia de 6 a 8 horas en víctimas con reacciones sistémicas, revisando en busca de arritmias cardiacas.
    • Iniciar monitorización con signos vitales, ritmo cardiaco y saturación de oxígeno.
    • Realizar anamnesis y exploración física; identificar la serpiente causante si es posible.
    • Medir y registrar circunferencia de la extremidad afectada cada 15 minutos hasta estabilizar el edema.

    Tratamiento de envenenamientos por serpientes

    • Aplicar vendaje circular amplio y compresas sobre la picadura inmediatamente después del envenenamiento.
    • Ventilación mecánica puede ser necesaria en casos de insuficiencia respiratoria.
    • Tratamiento de hipotensión con soluciones cristaloides y vasopresores según necesidad.
    • Recuperación generalmente en 24 a 48 horas; secuelas a largo plazo son raras a menos que sean consecuencia de hipoxia o hipoperfusión.

    Colmillos de serpientes

    • Los colmillos de los vipéridos son largos y móviles, se retraen en reposo y se levantan al morder.
    • Los elápidos tienen colmillos más pequeños y fijos en posición erecta.

    Mordeduras de serpientes

    • Un 20% a 25% de las mordeduras de víboras son "secas", sin inyección de veneno.
    • En caso de edema subaponeurótico, es fundamental medir la presión intracompartimental para determinar la necesidad de descompresión quirúrgica.

    Tratamiento post-mordedura

    • La fasciotomía es necesaria en menos del 1% de las mordeduras por víbora, pero la vigilancia es esencial.
    • Los inhibidores de la acetilcolinesterasa, como edrofonio y neostigmina, pueden ayudar en casos de disfunción neurológica tras mordeduras de víboras.

    Cuidado de heridas

    • Limpieza de la herida con jabón y agua, uso de apósitos secos y estériles.
    • La extremidad afectada debe mantenerse elevada después de iniciar el tratamiento con antiveneno.
    • Se recomienda actualizar la vacunación antitetánica y considerar antibióticos profilácticos en regiones de alta infección bacteriana.

    Control del dolor

    • Se emplean paracetamol o analgésicos narcóticos para aliviar el dolor, evitando salicilatos y fármacos antiinflamatorios no esteroideos.

    Tratamiento de tejido necrótico

    • Desbridamiento aséptico de tejido necrótico solo cuando la coagulación se ha restablecido.
    • Las vesículas llenas de suero deben dejarse intactas y desbridarse de manera estéril si se rompen.

    Fisioterapia

    • Iniciar fisioterapia lo antes posible para recuperar la función tras la mordedura.

    Aspectos adicionales

    • La enfermedad del suero de aparición tardía puede presentarse días después de la administración de antiveneno y se trata con glucocorticoides.
    • Para el tratamiento del síndrome de Irukandji, se pueden usar analgésicos opioides y antihipertensivos como fentolamina o nitroglicerina; evitar β bloqueadores debido al riesgo de hipertensión.

    Monitorización y cuidados

    • Las víctimas de mordeduras con reacciones sistémicas deben ser vigiladas durante al menos 6 a 8 horas y evaluadas para detectar complicaciones como arritmias cardiacas.

    Primeros Auxilios en Mordeduras de Víbora

    • Evitar incisiones o succión en la mordedura, ya que son ineficaces y pueden agravar el daño.
    • No usar torniquetes para impedir la diseminación del veneno; esto puede causar mayor daño y posible amputación.
    • Se debe buscar atención médica inmediata en un centro equipado con antiveneno.

    Manejo del Veneno

    • Veneno de elápidos afecta el sistema nervioso y no causa daño significativo en tejidos locales.
    • La técnica de inmovilización y presión local con vendaje elástico ayuda a retrasar la absorción del veneno neurotóxico.
    • La presión del vendaje debe ser entre 40 a 70 mm Hg en extremidades superiores y de 55 a 70 mm Hg en inferiores.

    Evaluación y Tratamiento del Envenenamiento

    • Clasificación de gravedad:
      • Ninguno: marcas de colmillos (mordedura seca).
      • Leve: manifestaciones locales como dolor y edema no progresivo.
      • Moderada: edema progresivo y síntomas sistémicos.
      • Grave: disfunción neurológica o insuficiencia respiratoria.
    • Establecer contacto con el centro regional de toxicología para la administración de antiveneno.

    Antiveneno y Dosis

    • Antivenenos recomendados:
      • CroFab: 4-6 ampolletas (moderado), 6 ampolletas (grave).
      • Anavip: 10 frascos (moderado y grave).
    • Administrar por vía IV, diluido en 250 mL de solución salina isotónica, comenzando a 20-50 mL/h.

    Reacciones al Antiveneno

    • Si ocurre reacción alérgica, detener la administración e iniciar tratamiento con epinefrina y antihistamínicos.
    • Reiniciar la administración del antiveneno con vigilancia.

    Manejo de Síntomas y Hospitalización

    • Monitorear el estado clínico cada hora.
    • Hospitalizar en UCI si es necesario y mantener vigilancia por al menos 24 horas.
    • No administrar antibióticos profilácticos, excepto en casos de incisión o aspiración previa.

    Envenenamiento por Cnidarios

    • Síntomas incluyen urticaria, prurito, y dolor punzante.
    • Urgente descontaminación con agua de mar o vinagre, seguido de inmersión en agua caliente para ciertas especies.
    • Evitar el rascado en caso de contacto con anélidos para prevenir infección secundaria.

    Tratamiento del Síndrome de Irukandji

    • Causado por medusas, presenta síntomas como hipertensión y dolor intenso.
    • Proveer descontaminación de la piel y atención médica inmediata.

    Prevención y medidas de seguridad

    • Uso de trajes de buceo y protectores cutáneos para evitar contacto con especies venenosas.
    • Tratar dermatitis alérgica por contacto con esponjas mediante solución de vinagre y corticosteroides si es necesario.

    Introducción

    • Se abordan los principios generales del tratamiento de envenenamientos por mordeduras de víboras venenosas y contacto con animales marinos.
    • La incidencia de estas mordeduras es baja en países desarrollados, lo que limita la investigación clínica.

    Mordeduras por víboras venenosas

    • Familias de víboras venenosas incluyen Viperidae, Elapidae, Lamprophiidae y Colubridae.
    • La mayoría de mordeduras ocurren en países en vías de desarrollo, especialmente en climas templados y tropicales.
    • Se estima que cada año hay entre 1.2 y 5.5 millones de mordeduras por víbora, con 421,000 a 1,200,000 envenenamientos y 81,000 a 138,000 muertes.

    Anatomía y identificación de víboras

    • Las víboras poseen glándulas de veneno conectadas a colmillos huecos, esenciales para la inoculación del veneno.

    Evaluación clínica

    • Estudios de gases en sangre y pruebas de función hepática y renal son esenciales en la valoración de pacientes.
    • La tromboelastografía (TEG) es un método reciente para detectar coagulopatías inducidas por veneno, aunque su aplicación clínica no está aún validada.

    Tratamiento

    • Aplicación de ungüentos anestésicos y antihistamínicos para controlar síntomas tras descontaminación.
    • Antídoto recomendado, aunque no debe reemplazar tratamientos paliativos.
    • Reacciones adversas al antiveneno pueden incluir anafilaxis y enfermedad del suero tardía, tratadas con glucocorticoides.

    Síndrome de Irukandji

    • Requiere analgésicos opioides y control intensivo de la hipertensión.
    • Evitar β bloqueadores adrenérgicos para no intensificar la hipertensión.

    Erizos de mar

    • Tienen espinas calcificadas cargadas de veneno que causa dolor, edema y, potencialmente, síntomas sistémicos.
    • Tratamiento incluye inmersión en agua caliente y extracción de espinas retenidas, que pueden causar granulomas.

    Estrella de mar (Acanthaster planci)

    • Produce veneno con saponinas causando hemorragias, edema y parálisis muscular.
    • Tratamiento incluye inmersión en agua caliente y limpieza de heridas; la toxicidad sistémica puede manifestarse.

    Pepinos de mar

    • Producen holoturina, tóxica al contacto que puede causar dermatitis y irritación ocular.
    • La descontaminación de la piel debe hacerse con vinagre para evitar reacciones graves.

    Envenenamiento por mordedura de víboras

    • Envenenamiento moderadamente grave por víboras de cascabel (Crotalus oreganus oreganus) presenta edema y equimosis en las primeras 2 horas.
    • Envenenamiento grave muestra equimosis extensa cinco días después de la mordedura, afectando principalmente el tobillo.
    • Mordeduras por víboras de Russell (Daboia russelii) pueden causar necrosis grave tres a cinco días después del incidente.

    Manejo inicial y tratamiento

    • Estabilizar funciones vitales: vías respiratorias, ventilación y circulación.
    • Monitorizar signos vitales, ritmo cardíaco y saturación de oxígeno.
    • Identificar la víbora si es posible; los estudios de laboratorio tienen utilidad limitada.
    • Contactar a un centro regional de toxicología para asesoramiento y antiveneno adecuado.

    Antiveneno y administración

    • Antiveneno específico para serpientes de coral incluye Antivenin (Micrurus fulvius).
    • Diluir de 3 a 5 ampolletas en 250–500 mL de solución salina isotónica y administrar IV en 1 hora.
    • Repetir dosis si los signos de envenenamiento no mejoran, pudiendo requerirse hasta 10 viales.
    • Ante reacciones adversas al antiveneno, interrumpir administración y tratar con epinefrina, antihistamínicos y glucocorticoides.

    Tratamiento de neurotoxicidad

    • Pacientes con signos de neurotoxicidad deben recibir inhibidores de acetilcolinesterasa.
    • Administrar atropina antes de edrofonio o neostigmina; seguir con vigilancia respiratoria.

    Tratamiento de lesiones por animales marinos

    • Uso de bolsas frías puede aliviar el dolor, pero no desnaturaliza el veneno.
    • Aplicar ungüento anestésico, antihistamínicos o glucocorticoides tras descontaminación.
    • Aplicar vendaje amplio de presión e inmovilización sobre la picadura inmediatamente después del envenenamiento.

    Pronóstico y consideraciones

    • La recuperación suele ocurrir entre 24 a 48 horas sin secuelas a largo plazo, salvo complicaciones por hipoxia o hipoperfusión.
    • Todos los pacientes deben ser hospitalizados y monitorizados por al menos 24 horas.
    • No se requiere antibióticos profilácticos a menos que se haya realizado un tratamiento invasivo durante la atención prehospitalaria.

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    Description

    Este cuestionario aborda las preocupaciones sobre el edema subaponeurótico y su impacto en la perfusión de los tejidos. Se discute la importancia de medir las presiones intracompartimentales y las acciones a seguir en caso de presiones elevadas. Es esencial comprender cómo gestionar estas situaciones clínicas adecuadamente.

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