Doenças da Bolsa Gutural em Equinos

Afecções Respiratórias em Grandes Animais

• O tema abrange afecções respiratórias em grandes animais, com foco em equinos atletas.
• A diminuição da performance em equinos atletas está frequentemente associada a problemas respiratórios.
• As demandas metabólicas do sistema respiratório envolvem a transferência de oxigênio (O2) do ar para o sistema arterial e a subsequente oxigenação tecidual.
• A remoção do dióxido de carbono (CO2) residual do metabolismo orgânico ocorre através da respiração.
• Qualquer fator que reduza a hematose (troca gasosa nos pulmões) ou a captação de O2 compromete significativamente o desempenho atlético.
• Existem diferentes tipos de disfunções respiratórias, incluindo obstrutivas, inflamatórias, alérgicas e infecciosas.

Doenças do Sistema Respiratório Superior

• Sinusite: É uma infecção das vias nasais, podendo ser causada por vírus, bactérias, fungos e parasitas.
• A sinusite em equinos geralmente afeta apenas um lado do nariz a menos que a infecção seja viral ou abranja amplamente os septos nasais.
• Bactérias comuns associadas à sinusite incluem Streptococcus spp., como S. equi subespécie zooepidemicus e S. equi subespécie equi, e Staphylococcus spp.

Sinais Clínicos

• Edema facial ou assimetria facial.
• Secreção nasal, geralmente unilateral.
• Secreção purulenta ou muco purulenta.

Sinusite (continuação)

• O tratamento da sinusite costuma envolver antibioticoterapia parenteral, mas geralmente resulta em apenas melhora parcial.
• A trepanação e lavagem do seio nasal com solução fisiológica também são partes cruciais do tratamento.
• Se a infecção tiver raiz dentária, a exodontia (extração do dente) pode ser necessária.

Hematoma Etmoidal

• Massas encapsuladas e expansivas originadas da submucosa do labirinto etmoidal.
• Composição: sangue e tecido fibroso.
• Encapsulada pelo epitélio respiratório e pode se estender para os seios paranasais.

Sinais Clínicos do Hematoma Etmoidal

• Secreção serossanguinolenta intermitente do nariz afetado.
• Edema facial.
• Tosse.
• Dispneia.

Diagnóstico do Hematoma Etmoidal

• Observação cuidadosa dos sinais clínicos.
• Realização de radiografias.
• Endoscopia (método de escolha para diagnóstico).

Tratamento do Hematoma Etmoidal

• Infiltração intralesional de formalina a 4-10%.
• Realização de 5 aplicações.
• Métodos cirúrgicos podem incluir a remoção cirúrgica com retalho ósseo do seio frontal associado à hemorragia.
• Podem ser necessárias transfusões sanguíneas cirúrgicas.

Timpanismo de Bolsa Gutural

• É causada por divertículos dos meatos auditivos externos.
• Inclui duas bolsas: lateral e medial.
• Atuam no resfriamento do ar inspirado.
• Capacidade volumétrica de 475 mL.
• Revestidas por epitélio pseudoestratificado ciliado.
• Acúmulo de ar pressurizado dentro das bolsas.

Fatores associados ao Timpanismo de Bolsa Gutural

• Fatores genéticos.
• Mais comum em potras das raças PSA e Paint Horse.
• Animais jovens (até 1 ano de idade).
• Aumento de tamanho na região próxima à garganta.

Faringite Aguda

• Dor na faringe (disfagia)
• Secreção nasal (serosa, seromuccosa, mucopurulenta, purulenta)
• Linfadenopatia regional (nodos submandibulares, retrofaríngeos)
• Ptialismo (aumento da salivação)
• Problemas respiratórios (ruídos inspiratórios frequentemente)
• Inflamação da faringe
• Tosse

Tratamento da Faringite Aguda

• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) (ex.: Flunixin meglumina)
• Antibióticos de amplo espectro (ex.: Sulfametoxazol-trimetoprima, doxiciclina ou minociclina)
• Descompressão com agulha ou fenestração cirúrgica.

Micose de Bolsa Gutural

• Colonização fúngica na bolsa gutural.
• Pode ser potencialmente fatal por erosão da artéria carótida interna, artéria carótida externa ou artéria maxilar externa.
• A Aspergillus (Emericella) fumigatus é um fungo comumente envolvido.

Sinais Clínicos da Micose de Bolsa Gutural

• Epistaxe copiosa.
• Mortalidade em aproximadamente 48% dos casos.
• Observação endoscópica para confirmação diagnóstica (placa fúngica na localização anatômica apropriada).

Tratamento da Micose de Bolsa Gutural

• Tratamento intensivo.
• Transfusão sanguínea.
• Agentes antifúngicos.
• Oclusão dos vasos com erosão.

Empiema de Bolsa Gutural

• Acúmulo de material purulento nas bolsas.
• O exsudato pode tornar-se espesso, formando condroides.
• Principal causa: infecção das vias respiratórias superiores por S. equi subespécie equi.

Sinais Clínicos do Empiema de Bolsa Gutural

• Secreção nasal crônica e intermitente.
• Linfadenopatia submandibular.

Diagnóstico do Empiema de Bolsa Gutural

• Endoscopia das vias respiratórias superiores para confirmação diagnóstica.

Tratamento do Empiema de Bolsa Gutural

• Lavagem com solução fisiológica.
• Remoção dos condromas via endoscopia.
• Antibioticoterapia (baseada nos achados culturais).
• Penicilina.

Hiperplasia Folicular Linfóide

• Doença comum nas vias respiratórias superiores de cavalos de corrida na faixa etária de 2 e 3 anos.
• Os microrganismos associados incluem S. equi subespécie equi, vírus da influenza equina, e EHV-1, EHV-2 e EHV-4.

Obstrução Recorrente das Vias Aéreas

• Causa de redução no desempenho atlético, caracterizada por tosse crônica, secreção nasal serosa a mucoide, e desconforto respiratório episódico.
• Mais intensa em ambientes fechados e com exposição a poeira, feno de má qualidade, vapores de amônia, esporos fúngicos e outros estímulos inespecíficos.
• O broncoespasmo é uma das principais causas.

Asma Equina

• Tosse crônica.
• Intolerância ao exercício.
• Desconforto respiratório.
• Secreção nasal mucopurulenta.
• Ruídos pulmonares anormais.
• Aumento do campo de percussão.

Tratamento da Obstrução e Asma

• Evitar alergênicos como baia, poeira e feno (em animais sensíveis)
• Medicamentos como corticosteroides, broncodilatadores e terapia de suporte.

Hemorragia Pulmonar Induzida pelo Exercício (EIPH)

• Caracterizada pela presença de sangue nas vias respiratórias após exercício extenuante.
• Relacionada a hipertensão nos capilares pulmonares devido ao aumento e débito cardíaco.
• Os sinais podem ser observados nas duas horas que seguem o exercício.
• A identificação de EIPH é feita via endoscopia.
• Tratamento: Furosemida (0,5-1 mg/Kg IV), cerca de 4 horas antes do exercício.

Pneumonia

• Infecção e colonização de patógenos (bactérias/fungos) nas vias aéreas inferiores.
• As causas podem ser infecções primárias (desafio bacteriano superando as barreiras de defesa), imunodepressão (infecções virais), ou transporte prolongado.
• O microrganismo mais comum em pneumonia primária em equinos é o S. equi subespécie zooepidemicus, resultando em bronquite e posteriormente pleuropneumonia.
• Sinais clínicos comuns incluem letargia, anorexia, febre, aumento do esforço respiratório, tosse e secreção nasal purulenta bilateral.

Pneumonia (continuação)

• O diagnóstico envolve análise de fluido pleural (normalmente transparente a amarelo claro, com proteína <2,5 g/dL e células nucleadas <8.000/μL), endoscopia das vias aéreas, exame clínico, hemograma, lavado traqueal, PCR, RX e ultrassom.

Tratamento da Pneumonia (geral):

• Antibioticoterapia.
• Drenagem pleural (em casos graves).
• Uso de oxigênio, fluidoterapia e expectorantes (como suporte).

Tratamento da Pneumonia (geral): escolha do antibiótico

• A escolha do antibiótico varia de acordo com o diagnóstico, experiência previa com diferentes medicamentos e antibiograma.
• Animais com pneumonia bacteriana e toxemia devem ser tratados individualmente.

Pneumonia por Aspiração

• Doença séria e comum em animais.
• Geralmente ocorre após a passagem de sonda gástrica ou administração forçada de líquidos por via oral, sem os cuidados adequados, ou inalação durante a disputa por comida.
• Sinais incluem pneumonia com toxemia acentuada (fatal em 48-72h), polipnèia, tosse, estertores e consolidação; raspado pleural; pneumonia gangrenosa, odor pútrido e supuração pulmonar intensa.
• O tratamento em estágios avançados geralmente é ineficaz.
• Antimicrobianos de amplo espectro podem ser usados como profilaxia.

Pneumonia Parasitária

• Causada por Dictyocaulus viviparus.
• Mais comum em bezerros de raças leiteiras até 1 ano de idade, durante estações quentes e início da primavera (primeira estação de pasto) em bovinos com exposição mínima ou nula ao parasita no período.
• Sinais clínicos comuns incluem anorexia, perda de peso, tosse, dispnéia, taquipnéia, respiração abdominal e secreções nasais serosas.

Diagnóstico e Tratamento da Pneumonia Parasitária

• Diagnóstico: sinais clínicos, epidemiológicos e cultura de larvas.
• Tratamento: Levamisol e ivermectina.

Sinusite Frontal

• Pode ser aguda ou crônica.
• A aguda é mais comum em animais submetidos aos procedimentos de descorna.
• Existem diferentes tipos de agentes que podem levar a uma sinusite.

Sinais Clínicos da Sinusite Frontal em Bovinos

• Febre (39,4-41,1°C).
• Descarga nasal mucopurulenta (uni ou bilateral).
• Depressão.
• Dor de cabeça, com olhos parcialmente fechados.
• Extensão da cabeça e pescoço.
• Sensibilidade à percussão sinusal.

Diagnóstico e Tratamento da Sinusite Frontal

• Diagnóstico: exame clínico, cultura e radiografia (RX).
• Tratamento: antibioticoterapia (penicilina 20.000 UI/Kg), limpeza dos ferimentos corneais e tratamento cirúrgico em casos crônicos (trepanação sinusal).