Doença Arterial Periférica (DAP)

Doença Arterial Periférica (DAP)

• A placa de ateroma se forma lentamente na camada subintimal da artéria, entre as túnicas íntima e média.
• A placa de ateroma é excêntrica, ou seja, fica fora do centro do vaso, deformando-o e diminuindo o lúmen, o que leva à redução da perfusão.
• O cálcio tem afinidade por gordura, o que causa a calcificação das placas de ateroma.
• A micela coloidal de gordura atravessa o endotélio, os monócitos atravessam o endotélio e se transformam em macrófagos, fagocitando a micela.
• A DAP pode levar à claudicação intermitente: dor nas pernas ao caminhar que desaparece com o repouso devido à isquemia muscular.
• A claudicação intermitente é progressiva, a distância percorrida antes do início da dor diminui com o tempo devido ao aumento da placa de ateroma.
• A dor isquêmica de repouso é um sintoma tardio da DAP.
• A dor isquêmica de repouso ocorre até mesmo quando a perna está em repouso, devido à insuficiência arterial.
• O edema pode ocorrer na DAP devido à diminuição do retorno venoso, levando à extravasamento de líquido para o interstício.
• A prevenção da DAP inclui alimentação saudável, atividade física regular e não fumar.

Claudicação Intermitente

• A dor durante a caminhada, que desaparece com o repouso, é um sinal de claudicação intermitente.
• A localização da dor indica o grau de comprometimento arterial: quanto mais alto o local da dor, maior o comprometimento.

Palpação dos Pulsos

• A palpação dos pulsos ajuda a avaliar o grau de perfusão, que é a capacidade de sangue chegar aos tecidos.
• A presença de pulsos fracos ou ausentes é um sinal de doença arterial.

Oclusão Arterial Aguda

• A oclusão arterial aguda ocorre quando um coágulo (trombo) se desloca e obstrui uma artéria.
• O paciente sente dor intensa devido à isquemia.
• Outros sintomas incluem palidez, ausência de pulsos, parestesia (dormência) e paralisia.
• A paralisia pode se tornar permanente se não houver intervenção médica rápida.
• O tratamento da oclusão arterial aguda inclui a tromboembolectomia: remoção do trombo com cateterismo e lavagem da artéria com heparina.

Insuficiência Arterial Crônica

• A insuficiência arterial crônica é uma condição que ocorre quando a placa de ateroma se acumula gradualmente nas artérias, estreitando o lúmen.
• O tratamento da insuficiência arterial crônica inclui mudança de estilo de vida, como dieta saudável, atividade física regular e cessação do tabagismo, além de medicamentos para controlar os fatores de risco como dislipidemia, hipertensão e diabetes.

Trombose Venosa Profunda (TVP)

• A TVP é a formação de um trombo (coágulo) dentro de uma veia.
• O diagnóstico da TVP pode ser feito clinicamente (50% dos casos) e através do duplex-scan (95% dos casos).
• Os sinais de TVP incluem:
  • Sinal da Bandeira: dificuldade em flexionar o pé e balançar a panturrilha.
  • Sinal de dorsiflexão positiva: dor ao distender a musculatura da panturrilha.
  • Compressão da panturrilha seguida de dor: Sinal de Bancroft.

Úlcera de Perna

• Úlcera isquêmica: ocorre em casos graves de doença arterial, caracterizada pela dificuldade de cicatrização de feridas devido à falta de oxigênio.
• Úlcera neurotrófica: ocorre em pacientes com neuropatia periférica, levando a alterações ósseas e perda de sensibilidade na pele, aumentando o risco de úlceras.
• Úlcera de estase: ocorre devido à estase venosa crônica, levando à hipertensão venosa, edema e úlceras.
• As úlceras venosas são de difícil cicatrização.