Disfunciones Sexuales y Modelos de Respuesta

Disfunciones sexuales

• Disfunciones sexuales están incluidas dentro de los trastornos psicofisiológicos, al igual que trastornos del sueño y de la alimentación.
• Existen diferentes fases en la respuesta sexual, con dos modelos principales:
  • Modelo de Kaplan: Destaca la fase de deseo como previa, más mental y menos física, seguida de excitación, meseta y orgasmo, y resolución.
  • Modelo de Masters y Johnson (1966): Describió 4 fases: Deseo (que precede a la relación sexual, como respuesta a un estímulo), excitación, meseta y orgasmo, y resolución (periodo refractario).
• Las fases de cada persona son únicas
• Problemas pueden aparecer en cada una de las fases, con cambios específicos en hombres y mujeres.

Clasificación de Disfunciones Sexuales

• Deseo sexual hipoactivo (afecta a hombres y mujeres, pero es más frecuente en mujeres).
• Disfunción eréctil (en hombres).
• Vaginismo (en mujeres).
• Dispareunia (hombres y mujeres).
• Eyaculación precoz (hombres).
• Eyaculación retardada (hombres).
• Anorgasmia femenina.

Prevalencia de Disfunciones Sexuales

• Mujeres:
  • Deseo sexual hipoactivo: 50%
  • Disfunción orgásmica: 20%
  • Relaciones sexuales displacenteras: 30%, incluyendo vaginismo (20%) y dispareunia (10%).
• Hombres:
  • Disfunción eréctil: 60%
  • Problemas eyaculatorios (30%, incluyendo eyaculación precoz (20%), eyaculación retardada (10%), y relaciones sexuales displacenteras (10%, incluyendo dispareunia (10%).

Problemas de Salud y Disfunciones Sexuales

• Factores de riesgo cardiovascular (edad, HTA, colesterol, falta de ejercicio físico, tabaco) se asocian con frecuencia a disfunciones sexuales.
• Es importante preguntar siempre sobre las relaciones sexuales para detectar posibles disfunciones, ya que estas suelen generar vergüenza y malestar.

Orgasmo

• Tanto hombres como mujeres experimentan contracciones rítmicas de la musculatura pélvica y aumento de la frecuencia cardiaca, la respiratoria y la tensión arterial.
• En hombres se produce la eyaculación.
• En mujeres, las contracciones rítmicas ocurren en la plataforma orgásmica (músculos pelvianos y de la zona alrededor de la vagina).
• Existe un periodo refractario posterior al orgasmo.

Resolución o Periodo Refractario

• Tanto en hombres como en mujeres, se da una relajación general y bienestar como la reversión de los cambios previos al orgasmo.
• Se entra en un periodo de dificultad para conseguir una nueva erección completa y orgasmo en un tiempo variable para volver a tener una relación sexual. En mujeres hay, a veces, posibilidad de tener nuevos orgasmos.

Aterosclerosis

• Afecta principalmente a hombres con disfunción eréctil.
• La erección se produce por un flujo de sangre a los cuerpos cavernosos, con un frenado del retorno venoso que genera un aumento del volumen del pene. Cualquier factor que influya en la circulación puede afectar.

Disfunción Eréctil Masculina

• Se caracteriza por incapacidad de conseguir o mantener una erección suficiente para una relación sexual.
• La rapidez en alcanzar el orgasmo por parte de la pareja puede ser variable.

Eyaculación Precoz

• Es la eyaculación que se produce de forma precoz, antes o inmediatamente después de la penetración, antes de que la persona lo desee produciendo una insatisfacción sexual.
• Es la segunda causa de consulta por problemas sexológicos, con un rango de afectación de 15-40% en los hombres.

Eyaculación Retardada

• Está condicionada por una inhibición que afecta a las relaciones sexuales en general, siendo menos problemática que la eyaculación precoz.
• Puede ser debida a factores psicológicos o factores orgánicos.
• Puede ser una ventaja para las mujeres.

Anorgasmia Femenina

• Se caracteriza por la ausencia o retraso del orgasmo tras una fase de excitación normal.
• Puede aparecer con coito vaginal pero es más fácil conseguir orgasmo con estimulación del clítoris, pudiendo derivar en la búsqueda de la causa en la terminación nerviosa de la zona vaginal.
• Es un trastorno común, con prevalencia entre 5-10% en la población femenina, y es la segunda causa de consulta sexual femenina.

Dispareunia

• Se define como dolor durante la penetración, con distintas causas.
• La dispareunia inicial está relacionada con problemas de lubricación o estimulación sexual previa.
• La dispareunia profunda se relaciona con causas como quistes ováricos, endometriosis o enfermedades inflamatorias pélvicas.

Vaginismo

• Es un espasmo persistente y doloroso de los músculos del tercio externo de la vagina durante la relación sexual, impidiendo o dificultando la penetración.
• Habitualmente es causada por problemas a nivel psicológico (ansiedad o miedo a la relación sexual), y en menor medida por factores orgánicos.
• Se trata mediante terapia conductual y dilatación progresiva de la vagina.

Este cuestionario explora las disfunciones sexuales, sus clasificaciones y los diferentes modelos de respuesta sexual. Se analizarán los aspectos psicofisiológicos y cómo las fases de la respuesta sexual pueden variar entre hombres y mujeres. Comprender estas disfunciones es crucial para abordar problemas en la intimidad.