Diplomado en Fisioterapia: Amputaciones

Diplomado en Fisioterapia y Rehabilitación: Amputaciones

• El tema es amputaciones en fisioterapia y rehabilitación.
• El facilitador es el Dr. Marlon González Guzmán.

Definición de Amputación

• Una amputación es el corte y separación de una extremidad del cuerpo, mediante avulsión o cirugía.

Motivos para la Amputación

• La amputación se utiliza como medida quirúrgica para controlar el dolor o un proceso patológico causado por una enfermedad en la extremidad afectada.
• Ejemplos incluyen tumores malignos y gangrena.

Epidemiología de las Amputaciones

• Las cifras de amputaciones son de aproximadamente 1.5 por cada 1000 habitantes en EE.UU. y Canadá.
• La proporción de amputaciones entre hombres y mujeres es de 3:1 (73.6% vs 26.4%).
• Las amputaciones ocurren predominantemente en miembros inferiores (84%) en comparación con miembros superiores (16%).
• En miembros superiores, la causa principal es traumática (70.4%).
• En miembros inferiores, la causa principal es vascular (69.5%), seguida de causas traumáticas (22.5%).
• La diabetes mellitus es un factor significativo asociado con un 80% de amputaciones de miembros inferiores en pacientes con esta condición. (21% de los pacientes con diabetes mellitus entre 65 y 74 años).

Preparación para la Amputación

• Se divide en etapas preoperatorias, determinación del nivel de amputación, tipo de amputación quirúrgica.

Etapas Preoperatorias

• Se describe como la preparación previa a la cirugía.

Determinación del Nivel de la Amputación

• Definición del nivel específico donde se efectuará la amputación para obtener un muñón útil para la futura prótesis.

Tipo de Amputación Quirúrgica

• Se refiere a la decisión sobre el tipo de técnica quirúrgica a usar.

Proceso Postoperatorio

• Se incluye la supervisión del tratamiento postoperatorio, prescripción de prótesis y coordinación con el médico rehabilitador.

Complicaciones de la Amputación

• Aspectos como: degeneración del muñón, contracturas musculares, trastornos circulatorios, trastornos dérmicos, síndromes dolorosos (dolor de muñón y dolor fantasma), dehiscencia, infecciones, hemorragias, úlceras e hiperestesia del muñón.

Otros Trastornos Relacionados con la Amputación

• También, los trastornos neurológicos, sensoriales, enfermedades generalizadas y factores psicológicos son mencionados.

Niveles de Amputación

• Se define lo ideal para la cirugía.
• Ejemplo: Nivel de Muslo ideal: 25-30 cm desde el trocánter mayor.

Técnicas de Vendaje

• Técnicas de vendaje del muñón amputado, mostrando diferentes pasos y técnicas visuales y descriptivas. Éstas incluyen vueltas verticales y vueltas oblicuas circulares. Se incluyen vueltas sobre la rodilla.

Rutina de Higiene

• Se recomienda aseo diario con agua y jabón.

• El uso de jabones neutros se recomienda para pieles sensibles.

• Se recomienda el uso de jabones antisépticos para controlar y tratar infecciones.

• Se hace especial énfasis en el lavado nocturno del muñón para que esté seco al momento de colocar la prótesis.

• Precauciones en pacientes que sufrieron amputaciones en zonas tropicales y con altos niveles de calor y humedad.

• Se deben extremar las precauciones en la higiene para evitar las infecciones y irritaciones.

• Evitar el uso de preparaciones especiales, a menos que sean indicados por un profesional.

Rehabilitación del Amputado de Miembro Inferior

• Objetivo del tratamiento: Bipedestación, cosmética corporal, marcha con apoyo bipodal y actividades como carreras y saltos para pacientes jóvenes.
• Periodos del tratamiento: Preoperatorio y postoperatorio (con fases preprotésica y protésica).

Tratamiento Pre-protésico

• El tratamiento físico se centra en la evaluación del muñón incluyendo forma (si globuloso, uso de vendaje compresivo, masaje manual y golpeteo sobre saco de arena), cicatriz (si hay adherencias, masaje digital), evaluación muscular, movilidad articular (si hay restricciones, ejercicios para incrementar la movilidad) y sensibilidad y temperatura.
• Se evaluarán los puntos dolorosos con terapia física analgésica.
• Se mide el perímetro del muñón en 2 o 3 ubicaciones, según la longitud del paciente. (Se incluye medición de largo total para muslo considerando espina iliaca antero inferior). Se tomará la medida de la pierna usando el punto base de la rótula.
• Se inicia con equilibrio en posición sentado, paralelas, salto a lo largo de paralelas y/o juego con pelotas.

Objetivo de la Prótesis

• Aprendizaje del paciente para mantener el equilibrio con la prótesis, utilización del muñón para controlar y mover la prótesis, reducción del edema postoperatorio utilizando la prótesis y vencer las contracturas.

Objetivos de la Terapia Ocupacional

• Orientación hacia actividades de vida diaria como la higiene personal, el vestido, la alimentación y comunicación, con enfoque en aumentar la independencia y autonomía del paciente.

Adaptación de la Prótesis

• Adaptar nuevas prótesis requiere tiempo.
• El niño siempre puede adaptarse a nuevas prótesis.
• Se va adaptando la prótesis a la edad del paciente.
• Ajustar/alinear una nueva prótesis no es tarea fácil.
• Se hace énfasis en lograr la correcta integración a una vida social, escolar/laboral y familiar.

Elaboración de Prótesis

• Las prótesis pueden ser de diferentes materiales y tallas.
• Es útil que los niños experimenten con otras personas en la misma situación, tomando ejemplos de profesionales exitosos para la construcción de una imagen positiva e inspiradora
• Estimular la creación de imágenes positivas de sí mismos a través de ejemplos externos.

Tecnología Robótica en Prótesis

• El avance en tecnología protésica permite tratamientos con diferentes elementos.

Sistemas Microelectrónicos en Prótesis

• Los sistemas microelectrónicos destacan por combinar estética, fuerza, libertad de movimiento, precisión y combinaciones.
• El funcionamiento es basado en la captura de pulsos eléctricos, utilizando las señales mioeléctricas (EMG).

Prótesis Mioeléctricas

• Son construidas con aleaciones de Níquel y Titanio (Nitinol) con propiedades de memoria.

Este cuestionario explora el tema de las amputaciones en el contexto de la fisioterapia y rehabilitación, dirigido por el Dr. Marlon González Guzmán. Aprenderás sobre la definición, motivos y epidemiología de las amputaciones, así como su impacto en el cuidado de los pacientes. Ideal para estudiantes y profesionales del área de la salud.