Diarrhée chronique: Adultes et enfants
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Questions and Answers

Qu'est-ce qui est nécessaire pour l'absorption des graisses?

  • Des enzymes pancréatiques (correct)
  • Une muqueuse intestinale atrophiée
  • Une faible quantité de sels biliaires
  • Un pH acide

    • Quels signes peuvent être associés à la malabsorption?

  • Hypertension
  • Diabète
  • Augmentation de l'appétit
  • Amaigrissement (correct)

    • Quelle pathologie est directement liée à la malabsorption vraie?

  • Un dysfonctionnement hépatique
  • Une pathologie du grêle (correct)
  • Une gastrite chronique
  • Une infection virale

    • Quel type de diarrhée résulte d'une altération de la muqueuse intestinale?

    <p>Diarrhée lésionnelle</p> Signup and view all the answers

    Quelle conséquence peut découler de la malabsorption en ce qui concerne les vitamines?

    <p>Carence en vitamines liposolubles</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme est souvent observé lors de la diarrhée lésionnelle?

    <p>Selles glairo-sanglantes</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'impact d'une malabsorption sur la croissance staturo-pondérale chez l’enfant?

    <p>Cassure de la croissance</p> Signup and view all the answers

    Quel est un signe de fermentation excessive généralement associé à la malabsorption?

    <p>Ballonnements</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'anticorps est principalement utilisé pour diagnostiquer la maladie cœliaque?

    <p>IgA anti-transglutaminase</p> Signup and view all the answers

    En cas de déficit en IgA, que doit-on faire pour éviter des résultats faussement négatifs?

    <p>Dosage des IgG anti-transglutaminase</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal traitement de la maladie cœliaque?

    <p>Régime sans gluten à vie</p> Signup and view all the answers

    Quel aliment doit être strictement évité par les patients atteints de la maladie cœliaque?

    <p>Blé</p> Signup and view all the answers

    Quel pourcentage de patients atteints de maladie cœliaque présente un déficit en IgA?

    <p>3 à 5%</p> Signup and view all the answers

    Quelles mesures doivent être prises pour aider les patients nouvellement diagnostiqués avec la maladie cœliaque?

    <p>Fournir les coordonnées des associations de patients</p> Signup and view all the answers

    Quelle complication doit être recherchée par ostéodensitométrie chez les patients atteints de maladie cœliaque?

    <p>Ostéoporose</p> Signup and view all the answers

    Quel conseil peut être donné aux patients pour les aider avec leur régime sans gluten?

    <p>Consulter un diététicien</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la caractéristique principale des colites microscopiques ?

    <p>Elles sont responsables d'une diarrhée sécrétoire, aqueuse.</p> Signup and view all the answers

    Quel examen est essentiel pour le diagnostic des colites microscopiques ?

    <p>Une coloscopie avec biopsies coliques.</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les causes fréquentes d'une diarrhée osmotique ?

    <p>Troubles de l'absorption graisseuse</p> Signup and view all the answers

    Quelles anomalies sont observées dans la colite lymphocytaire ?

    <p>Augmentation du nombre des lymphocytes intra-épithéliaux.</p> Signup and view all the answers

    Comment est définie la diarrhée d'un point de vue clinique ?

    <p>Par l'émission de plus de 3 selles par jour, molles à liquides.</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les symptômes courants de la maladie cœliaque ?

    <p>Éruptions cutanées</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement peut être utilisé pour soulager la malabsorption primitive des acides biliaires ?

    <p>Cholestyramine.</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur de risque est associé à la maladie cœliaque ?

    <p>Antécédents familiaux</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la durée minimale pour qualifier une diarrhée de chronique ?

    <p>4 semaines.</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les complications potentielles de la maladie cœliaque ?

    <p>Ostéoporose</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'un des diagnostics différentiels de diarrhée ?

    <p>Syndrome rectal.</p> Signup and view all the answers

    La diarrhée qui résiste au jeûne est fortement indicative de quelle condition ?

    <p>Une colite microscopique.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la cause principale de la diarrhée sécrétoire dans les colites microscopiques ?

    <p>Effets indésirables d'un médicament.</p> Signup and view all the answers

    Comment se manifeste l'incontinence fécale ?

    <p>Émissions de selles plus fréquentes et non contrôlées.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le diagnostic positif de la maladie cœliaque ?

    <p>Biopsie intestinale</p> Signup and view all the answers

    Quelles caractéristiques définissent une diarrhée sécrétoire ?

    <p>Volume de selles augmentées même à jeun</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce que la fausse diarrhée du constipé ?

    <p>Une alternance de diarrhée et constipations.</p> Signup and view all the answers

    Quel type de diarrhée est classiquement associé aux adénomes villeux ?

    <p>Diarrhée aqueuse.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale stratégie d'exploration pour le diagnostic de la diarrhée chronique ?

    <p>Endoscopie digestive</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui se produit lorsque l'imputabilité d'un médicament est suspectée dans la colite microscopique ?

    <p>L'arrêt définitif du médicament est recommandé.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une méthode pour évaluer la diarrhée ?

    <p>Pesée des selles sur 3 jours consécutifs.</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les symptômes typiques associés à la maladie cœliaque ?

    <p>Diarrhée par malabsorption</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme peut indiquer un trouble de la statique pelvienne ?

    <p>Emissions fécales fréquentes.</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'élément à surveiller chez les patients avec une diarrhée chronique ?

    <p>Équilibre électrolytique</p> Signup and view all the answers

    Quel signe chez l’enfant pourrait indiquer une maladie cœliaque ?

    <p>Cassiure de la courbe staturopondérale</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition est fréquemment associée à la maladie cœliaque ?

    <p>Maladie de Biermer</p> Signup and view all the answers

    Quel est le poids moyen des selles pour le diagnostic de diarrhée ?

    <p>Supérieur à 300 g/24h.</p> Signup and view all the answers

    Quels facteurs peuvent contribuer au développement d'une malabsorption ?

    <p>Déséquilibres hormonaux</p> Signup and view all the answers

    Quelle anomalie biologique peut être présente en l'absence d'autres causes chez un patient atteint de maladie cœliaque ?

    <p>Anomalies biologiques hépatiques</p> Signup and view all the answers

    Quel est un des critères diagnostiques pour la maladie cœliaque?

    <p>Atrophie villositaire du duodénum</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les signes anatomopathologiques clés associés à la maladie cœliaque ?

    <p>Hypertrophie des cryptes</p> Signup and view all the answers

    Quel test est principalement utilisé pour diagnostiquer la maladie cœliaque ?

    <p>Biopsie du duodénum</p> Signup and view all the answers

    Quelle maladie cutanée est typiquement associée à la maladie cœliaque ?

    <p>Dermatite herpétiforme</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Fiche LISA: Diarrhée chronique chez l'adulte et l'enfant

    • Définition de la diarrhée chronique: Émission de plus de 3 selles molles ou liquides par jour, sur une période de 4 semaines ou plus. Le poids moyen des selles est supérieur à 300g/24h (mesuré sur 3 jours).

    • Mécanismes de la diarrhée chronique:

      • Sécrétoire: Sécrétions digestives excèdent l'absorption. Selles liquides et abondantes. Risque de déshydratation et hypokaliémie.
      • Motrice: Accélération du transit intestinal. Selles fréquentes et fractionnées, souvent post-prandiales.
      • Osmotique: Présence de molécules non-absorbées qui attirent l'eau dans le tube digestif. Selles liquides, douleurs abdominales, gaz.
      • Malabsorption: Difficulté à absorber les nutriments. Selles grasses, malodorantes, avec amaigrissement.
      • Lésionnelle: Lésion de la muqueuse intestinale (inflammation, ulcérations). Selles glaireuses ou sanglantes.

    Diagnostic de la diarrhée chronique

    • Diagnostic initial: Identifier la diarrhée chronique, écarter les troubles mineurs.
    • Interrogatoire: Facteurs de risque (médicaments, voyages, alimentation, antécédents familiaux).
    • Examen clinique: Signes digestifs extra-digestifs, statique pelvienne...
    • Examens complémentaires:
      • Biologiques: Ionogramme sanguin, calcémie, phosphorémie, numération formule sanguine, glycémie, TSH, examen parasitologique (giardiase), etc.
      • Morphologiques: Endoscopie (oesogastroduodénale, iléo-coloscopie) avec biopsies. Fécalogramme

    Traitement de la maladie cœliaque

    • Base: Régime sans gluten à vie.

    Médicaments fréquemment responsables de diarrhée chronique

    • Antibiotiques
    • Inhibiteurs de la pompe à protons (ex: lansoprazole)
    • AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens)
    • Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine
    • Veinotoniques
    • Colchicine
    • Metformine
    • Olmésartan et mycophénolate mofétil
    • Immunotherapies (anti-CTLA-4, anti-PD1)

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