Diarrhée chronique: Adultes et enfants
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Questions and Answers

Qu'est-ce qui est nécessaire pour l'absorption des graisses?

  • Des enzymes pancréatiques (correct)
  • Une muqueuse intestinale atrophiée
  • Une faible quantité de sels biliaires
  • Un pH acide

Quels signes peuvent être associés à la malabsorption?

  • Hypertension
  • Diabète
  • Augmentation de l'appétit
  • Amaigrissement (correct)

Quelle pathologie est directement liée à la malabsorption vraie?

  • Un dysfonctionnement hépatique
  • Une pathologie du grêle (correct)
  • Une gastrite chronique
  • Une infection virale

Quel type de diarrhée résulte d'une altération de la muqueuse intestinale?

<p>Diarrhée lésionnelle (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle conséquence peut découler de la malabsorption en ce qui concerne les vitamines?

<p>Carence en vitamines liposolubles (D)</p> Signup and view all the answers

Quel symptôme est souvent observé lors de la diarrhée lésionnelle?

<p>Selles glairo-sanglantes (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact d'une malabsorption sur la croissance staturo-pondérale chez l’enfant?

<p>Cassure de la croissance (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est un signe de fermentation excessive généralement associé à la malabsorption?

<p>Ballonnements (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type d'anticorps est principalement utilisé pour diagnostiquer la maladie cœliaque?

<p>IgA anti-transglutaminase (B)</p> Signup and view all the answers

En cas de déficit en IgA, que doit-on faire pour éviter des résultats faussement négatifs?

<p>Dosage des IgG anti-transglutaminase (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal traitement de la maladie cœliaque?

<p>Régime sans gluten à vie (C)</p> Signup and view all the answers

Quel aliment doit être strictement évité par les patients atteints de la maladie cœliaque?

<p>Blé (D)</p> Signup and view all the answers

Quel pourcentage de patients atteints de maladie cœliaque présente un déficit en IgA?

<p>3 à 5% (A)</p> Signup and view all the answers

Quelles mesures doivent être prises pour aider les patients nouvellement diagnostiqués avec la maladie cœliaque?

<p>Fournir les coordonnées des associations de patients (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle complication doit être recherchée par ostéodensitométrie chez les patients atteints de maladie cœliaque?

<p>Ostéoporose (B)</p> Signup and view all the answers

Quel conseil peut être donné aux patients pour les aider avec leur régime sans gluten?

<p>Consulter un diététicien (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la caractéristique principale des colites microscopiques ?

<p>Elles sont responsables d'une diarrhée sécrétoire, aqueuse. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel examen est essentiel pour le diagnostic des colites microscopiques ?

<p>Une coloscopie avec biopsies coliques. (C)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les causes fréquentes d'une diarrhée osmotique ?

<p>Troubles de l'absorption graisseuse (B), Consommation excessive de lactose (D)</p> Signup and view all the answers

Quelles anomalies sont observées dans la colite lymphocytaire ?

<p>Augmentation du nombre des lymphocytes intra-épithéliaux. (A)</p> Signup and view all the answers

Comment est définie la diarrhée d'un point de vue clinique ?

<p>Par l'émission de plus de 3 selles par jour, molles à liquides. (A)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les symptômes courants de la maladie cœliaque ?

<p>Éruptions cutanées (A), Diarrhée chronique (B), Perte de poids inexpliquée (C)</p> Signup and view all the answers

Quel traitement peut être utilisé pour soulager la malabsorption primitive des acides biliaires ?

<p>Cholestyramine. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur de risque est associé à la maladie cœliaque ?

<p>Antécédents familiaux (C), Diabète de type 1 (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la durée minimale pour qualifier une diarrhée de chronique ?

<p>4 semaines. (B)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les complications potentielles de la maladie cœliaque ?

<p>Ostéoporose (A), Cancer colorectal (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'un des diagnostics différentiels de diarrhée ?

<p>Syndrome rectal. (D)</p> Signup and view all the answers

La diarrhée qui résiste au jeûne est fortement indicative de quelle condition ?

<p>Une colite microscopique. (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la cause principale de la diarrhée sécrétoire dans les colites microscopiques ?

<p>Effets indésirables d'un médicament. (C)</p> Signup and view all the answers

Comment se manifeste l'incontinence fécale ?

<p>Émissions de selles plus fréquentes et non contrôlées. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le diagnostic positif de la maladie cœliaque ?

<p>Biopsie intestinale (A), Tests sanguins d'anticorps (D)</p> Signup and view all the answers

Quelles caractéristiques définissent une diarrhée sécrétoire ?

<p>Volume de selles augmentées même à jeun (A), Liée à une infection alimentaire (B)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que la fausse diarrhée du constipé ?

<p>Une alternance de diarrhée et constipations. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type de diarrhée est classiquement associé aux adénomes villeux ?

<p>Diarrhée aqueuse. (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale stratégie d'exploration pour le diagnostic de la diarrhée chronique ?

<p>Endoscopie digestive (A), Analyse microbiologique des selles (B)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui se produit lorsque l'imputabilité d'un médicament est suspectée dans la colite microscopique ?

<p>L'arrêt définitif du médicament est recommandé. (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une méthode pour évaluer la diarrhée ?

<p>Pesée des selles sur 3 jours consécutifs. (A)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les symptômes typiques associés à la maladie cœliaque ?

<p>Diarrhée par malabsorption (B), Douleurs abdominales postprandiales (C)</p> Signup and view all the answers

Quel symptôme peut indiquer un trouble de la statique pelvienne ?

<p>Emissions fécales fréquentes. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'élément à surveiller chez les patients avec une diarrhée chronique ?

<p>Équilibre électrolytique (A), Poids corporel (D)</p> Signup and view all the answers

Quel signe chez l’enfant pourrait indiquer une maladie cœliaque ?

<p>Cassiure de la courbe staturopondérale (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle condition est fréquemment associée à la maladie cœliaque ?

<p>Maladie de Biermer (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le poids moyen des selles pour le diagnostic de diarrhée ?

<p>Supérieur à 300 g/24h. (B)</p> Signup and view all the answers

Quels facteurs peuvent contribuer au développement d'une malabsorption ?

<p>Déséquilibres hormonaux (A), Infections virales (B), Chimio-thérapie (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle anomalie biologique peut être présente en l'absence d'autres causes chez un patient atteint de maladie cœliaque ?

<p>Anomalies biologiques hépatiques (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des critères diagnostiques pour la maladie cœliaque?

<p>Atrophie villositaire du duodénum (D)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les signes anatomopathologiques clés associés à la maladie cœliaque ?

<p>Hypertrophie des cryptes (C)</p> Signup and view all the answers

Quel test est principalement utilisé pour diagnostiquer la maladie cœliaque ?

<p>Biopsie du duodénum (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle maladie cutanée est typiquement associée à la maladie cœliaque ?

<p>Dermatite herpétiforme (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Diarrhée motrice

Une diarrhée motrice est caractérisée par un passage accéléré du contenu intestinal, souvent due à une hypermotilité du tube digestif.

Diarrhée osmotique

La diarrhée osmotique est due à un excès de substances osmotiquement actives dans le contenu intestinal, retenant l'eau et augmentant le volume des selles.

Malabsorption et maldigestion

La malabsorption désigne une difficulté à absorber les nutriments dans l'intestin grêle, tandis que la maldigestion se réfère à une incapacité à digérer les aliments correctement.

Maladie cœliaque

La maladie cœliaque est une maladie auto-immune déclenchée par le gluten, provoquant une inflammation de l'intestin grêle et une malabsorption.

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Symptômes de la maladie cœliaque

La maladie cœliaque peut se manifester par des symptômes digestifs comme la diarrhée, les douleurs abdominales, et des symptômes extra-digestifs comme une fatigue, une anémie, ou des douleurs articulaires.

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Diagnostic de la maladie cœliaque

Le diagnostic positif de la maladie cœliaque repose souvent sur la présence d'anticorps anti-transglutaminase (tTG) et d'anticorps anti-endomysium (EMA).

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Carence en IgA

Une carence en IgA peut fausser les résultats des tests sérologiques pour la maladie cœliaque, car les IgA sont nécessaires pour produire les anticorps anti-tTG et anti-EMA.

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Traitement de la maladie cœliaque

Le traitement de la maladie cœliaque consiste à éliminer le gluten de l'alimentation pour permettre à l'intestin de guérir et de prévenir les complications.

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Complications de la maladie cœliaque

La maladie cœliaque peut entraîner des complications à long terme si elle n'est pas traitée, comme une ostéoporose, une infertilité, ou un risque accru de certains cancers.

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Diarrhée sécrétoire

La diarrhée sécrétoire est caractérisée par une sécrétion excessive d'eau et d'électrolytes dans l'intestin, souvent due à une infection bactérienne ou virale.

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Définition de la diarrhée

L'émission de plus de 3 selles par jour, molles ou liquides, ou un poids moyen des selles supérieur à 300 g/24h sur 3 jours consécutifs.

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Définition de la diarrhée chronique

Une diarrhée qui dure plus de 4 semaines.

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Syndrome rectal

Une évacuation fréquente de selles ou de matières fécales due à des troubles de la statique pelvienne.

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Incontinence fécale

Des émissions de selles plus fréquentes et non contrôlées.

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Fausse diarrhée du constipé

Une fausse diarrhée due à l'exsudation colique provoquée par des selles dures.

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Diarrhée mimée

L'émission fréquente de selles ou de matières fécales, sans être réellement une diarrhée (poids des selles normal).

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Etiologies de la diarrhée chronique

Des causes possibles de la diarrhée chronique.

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Diagnostic différentiel de la diarrhée

Un diagnostic différentiel est utilisé pour différencier une vraie diarrhée de conditions qui la miment.

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Symptômes typiques de la maladie coeliaque

Des douleurs abdominales après les repas et une diarrhée causée par la malabsorption. La gravité dépend de la sévérité des carences.

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Signes chez l'enfant

En cas de doute, évoquer une maladie coeliaque chez l'enfant si sa croissance est ralentie.

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Formes peu symptomatiques ou asymptomatiques

Une grande variété de symptômes, voire aucun, peuvent survenir.

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Anémie par carence en fer

L'anémie causée par un manque de fer est devenue un signe courant de la maladie coeliaque.

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Difficultés de diagnostic

Le diagnostic peut être complexe et nécessiter des investigations spécifiques.

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Dermatite herpétiforme

La dermatite herpétiforme est une complication cutanée rare mais typique de la maladie coeliaque.

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Association avec d'autres maladies auto-immunes

D'autres maladies auto-immunes peuvent coexister avec la maladie coeliaque.

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Anomalies hépatiques

Des anomalies du foie peuvent être observées uniquement liées à la maladie coeliaque et disparaissent avec un régime sans gluten.

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Bouses grasses

La présence de selles grasses, collantes et malodorantes, souvent due à des troubles de l'absorption des graisses.

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Maldigestion

Un type de diarrhée causé par une difficulté à digérer et à absorber les graisses, généralement due à des problèmes biliaires ou pancréatiques.

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Malabsorption

Un type de diarrhée causé par une incapacité à absorber les nutriments dans l'intestin grêle, généralement due à une maladie de l'intestin grêle.

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Diarrhée lésionnelle

Une diarrhée causée par une inflammation ou une lésion de la muqueuse intestinale, entraînant une fuite de liquide et de protéines.

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Conséquences de la malabsorption

Des signes de dénutrition, tels que l'amaigrissement, les œdèmes et les carences en vitamines et minéraux.

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Importance de l'interrogatoire

L'interrogatoire du patient joue un rôle essentiel pour identifier la cause de la diarrhée.

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Conditions pour l'absorption des graisses

L'absorption des graisses nécessite la présence de sels biliaires, une muqueuse intestinale saine, un pH adéquat et des enzymes pancréatiques.

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Anticorps IgA anti-transglutaminase dans la maladie cœliaque

Les anticorps IgA anti-transglutaminase sont presque toujours présents chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque. Ils sont très précis pour la détection de la maladie.

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Carence en IgA et maladie cœliaque

Une carence en IgA chez un patient susceptible d'avoir la maladie cœliaque peut conduire à des résultats faussement négatifs lors des tests sérologiques pour la maladie cœliaque.

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Difficultés du régime sans gluten

Le régime sans gluten peut être difficile à suivre, mais il est essentiel pour prévenir les complications de la maladie cœliaque.

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Rôle de la diététicienne

Une diététicienne peut aider les patients à comprendre et à mettre en place un régime sans gluten adéquat.

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Associations de patients : un soutien précieux

Les associations de patients peuvent fournir un soutien et des informations utiles aux personnes atteintes de la maladie cœliaque.

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Aide financière pour la maladie cœliaque

La maladie cœliaque n'est pas une maladie reconnue par l'Assurance Maladie, mais il est possible d'obtenir une aide financière pour l'achat de produits sans gluten.

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Ostéoporose et maladie cœliaque

Une ostéoporose est fréquente chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque, il est donc important de la dépister par ostéodensitométrie.

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Colites Microscopiques

Les colites microscopiques sont des maladies rares se traduisant par une diarrhée aqueuse, souvent induite par un médicament. La coloscopie révèle une muqueuse colique normale, le diagnostic se fait par biopsie.

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Colite Lymphocytaire

Une colite lymphocytaire est caractérisée par une augmentation du nombre de lymphocytes intra-épithéliaux. Elle est une des formes de colite microscopique.

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Colite Collagène

Une colite collagène se distingue par une épaisseur accrue de la bande collagène sous-épithéliale. C'est l'autre forme de colite microscopique.

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Malabsorption des Acides Biliaires

La malabsorption primitive des acides biliaires est due à un défaut de réabsorption des acides biliaires au niveau de l'iléon terminal.

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Adénomes et Adénocarcinomes Colitiques

Les adénomes villeux et les adénocarcinomes coliques peuvent entraîner une hypersécrétion de mucus, responsable d'une diarrhée.

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Cholestyramine

La cholestyramine est une résine chélatrice des acides biliaires, utilisée pour traiter la diarrhée due à une malabsorption des acides biliaires.

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Arrêt du Médicament

L'arrêt d'un médicament s'impose lorsqu'il est suspecté d'être la cause de la diarrhée. Cela peut entraîner une disparition rapide de la diarrhée.

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Traitements Symptomatiques

Les traitements symptomatiques comme la lopéramide (ralentisseur du transit) peuvent être e

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Study Notes

Fiche LISA: Diarrhée chronique chez l'adulte et l'enfant

  • Définition de la diarrhée chronique: Émission de plus de 3 selles molles ou liquides par jour, sur une période de 4 semaines ou plus. Le poids moyen des selles est supérieur à 300g/24h (mesuré sur 3 jours).

  • Mécanismes de la diarrhée chronique:

    • Sécrétoire: Sécrétions digestives excèdent l'absorption. Selles liquides et abondantes. Risque de déshydratation et hypokaliémie.
    • Motrice: Accélération du transit intestinal. Selles fréquentes et fractionnées, souvent post-prandiales.
    • Osmotique: Présence de molécules non-absorbées qui attirent l'eau dans le tube digestif. Selles liquides, douleurs abdominales, gaz.
    • Malabsorption: Difficulté à absorber les nutriments. Selles grasses, malodorantes, avec amaigrissement.
    • Lésionnelle: Lésion de la muqueuse intestinale (inflammation, ulcérations). Selles glaireuses ou sanglantes.

Diagnostic de la diarrhée chronique

  • Diagnostic initial: Identifier la diarrhée chronique, écarter les troubles mineurs.
  • Interrogatoire: Facteurs de risque (médicaments, voyages, alimentation, antécédents familiaux).
  • Examen clinique: Signes digestifs extra-digestifs, statique pelvienne...
  • Examens complémentaires:
    • Biologiques: Ionogramme sanguin, calcémie, phosphorémie, numération formule sanguine, glycémie, TSH, examen parasitologique (giardiase), etc.
    • Morphologiques: Endoscopie (oesogastroduodénale, iléo-coloscopie) avec biopsies. Fécalogramme

Traitement de la maladie cœliaque

  • Base: Régime sans gluten à vie.

Médicaments fréquemment responsables de diarrhée chronique

  • Antibiotiques
  • Inhibiteurs de la pompe à protons (ex: lansoprazole)
  • AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens)
  • Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine
  • Veinotoniques
  • Colchicine
  • Metformine
  • Olmésartan et mycophénolate mofétil
  • Immunotherapies (anti-CTLA-4, anti-PD1)

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Quiz Team

Description

Ce quiz explore les différentes facettes de la diarrhée chronique chez l'adulte et l'enfant. Il couvre des mécanismes, des symptômes, et des diagnostics associés à cette condition. Testez vos connaissances sur ce sujet médical essentiel pour mieux comprendre sa gestion et son traitement.

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